Лечебная физическая культура при пневмонии презентация

Пневмония – это острое инфекционно-токсическое заболевание легких, при котором инфекция поражает воздухоносные пути и альвеолы и вызывает накопление воспалительного экссудата в последних.

Классификация пневмоний
По клинико-морфологическому течению пневмонии:
1. Долевая (крупозная) пневмония характеризуется поражением целой доли (реже сегмента) легкого с вовлечением в воспалительный процесс плевры;
острое начало с выраженными клиническими проявлениями
фибринозный характер экссудата
поражение альвеолярной ткани и респираторных бронхиол с сохранением проходимости дыхательных путей
стадийность в развитии воспаления
2. Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется поражением дольки или сегмента легкого;
постепенное начало и менее выраженные клинические проявления;
серозный или слизисто-гнойный характер экссудата;
нарушение проходимости дыхательных путей;
нет стадийности в развитии воспаления.
3

Классификация пневмоний
Степень тяжести пневмонии определяется по выраженности кли­нических проявлений, и согласно этому различают:
1.Легкую степень тяжести
Температура тела до 38°С, частота дыхательных движений (ЧДД) до 25 в минуту, частота сердечных сокращений (ЧСС) до 90 в мину­ту, слабо выраженная интоксикация и цианоз, осложнений и деком­пенсации сопутствующих заболеваний нет.
2.Среднюю степень тяжести
Температура тела - 38-39°С, ЧДД 25-30 в минуту, ЧСС 90-100 в ми­нуту, тенденция к артериальной гипотензии, умеренно выраженная интоксикация и цианоз, наличие осложнений (плеврит), декомпенса­ция сопутствующих заболеваний невыраженная.
3. Тяжелую степень тяжести
Температура тела выше 39°С, ЧДД > 30 в минуту, ЧСС> 100 в ми­нуту, резко выраженная интоксикация и цианоз, АДсист.<90 мм рт. ст, АДдиаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком­пенсация сопутствующих заболеваний.
4

Этиология пневмонии
Этиология пневмонии связана с типичной микрофлорой, колонизирующей верхние отделы дыхательных путей, но лишь некоторые из них, обладающие повышенной вирулентностью, способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию.
Типичные бактериальные возбудители пневмонии:
пневмококки Streptococcus pneumoniae
гемофильная палочка Haemophilus influenzae.
Редкие бактериальные возбудители
золотистый стафилококк Staphylococcus aureus;
клебсиелла и кишечная палочка Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae;
синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.
5

Этиология пневмонии
Атипичные бактериальные возбудители:
микоплазма Mycoplasma pneumoniae;
хламидия Chlamydia pneumoniae;
легионелла Legionella pneumophila.
Таким образом, причина развития пневмонии связана с микрофлорой верхних дыхательных путей, состав которой зависит от окружающей среды, в которой находится человек, его возраста и общего состояния здоровья. Предрасполагающими факторами к заболеванию пневмонией яв­ляются детский, пожилой и старческий возраст, фоновые бронхолегочные заболевания (бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ и др.), патология ЛОР-органов, перенесенные ранее пневмонии, курение и др. К способствующим факторам заболевания пневмонией относятся воздействие холода, травмы грудной клетки, наркоз, алкогольная интоксикация, наркомания, хирургические операции и др.
6

Патогенез пневмонии
Пневмония – это остро возникшее экссудативное, чаще всего инфекционной природы, воспаление легочной ткани с преимущественным поражением ее респираторных отделов. Воспалительный процесс в легком уменьшает его дыхательную поверхность, что способствует развитию дыхательной недостаточности. В результате уплотнения участка воспаления венозная кровь не приходит в соприкосновение с воздухом в альвеолах. В связи с этим к артериальной крови, идущей от здоровых участков легкого, примешивается венозная кровь из очага воспаления, что усиливает дыхательную недостаточность.
Слабая экскурсия грудной клетки при поверхностном дыхании, а также снижение силы кашлевых движений способствует развитию застойных явлений в легких, закупорке бронхов секретом и возникновению гипостатических очагов пневмонии. Длительная гиповентиляция легкого способствует формированию ателектазов отдельных участков легких.
7

Клиника пневмонии
Жалобы будут зависеть от вида заболевания, тяжести течения.
Например, атипичная микоплазменная и хламидийная пневмония начинается постепенно. Характерны общие жалобы (головные боли, першение в горле, вялость), кашель. Данный вид пневмонии может встречаться и у детей. А вот для атипичной пневмонии, вызванной легионеллой, характерно острое начало. Больные жалуются на боли в груди, сухой кашель, повышение температуры. Иногда среди прочих симптомов присутствует диарея, а также суставные боли.
8

Клиника пневмонии
При крупозной пневмонии начало будет наоборот острое. Протекает она зачастую тяжело, температура поднимается до высоких цифр, больных беспокоит одышка, боли в груди. У детей одышку можно заподозрить при втяжении межреберных промежутков во время дыхания. Отличительным признаком данной патологии будет кашель с «ржавой» мокротой. При несвоевременном и неадекватном лечении данный вид пневмонии может давать серьезные осложнения (сепсис, шок, абсцесс) и даже летальный исход.
9

Клиника пневмонии
Очаговая пневмония зачастую развивается как осложнения после бронхита или ОРВИ, т.е начало заболевания постепенное. Температура при данной патологии чаще субфебрильная. Больных беспокоит упорный кашель с небольшим количеством мокроты (серозной или слизисто-гнойной), слабость, потеря аппетита. Одышка может отсутствовать или выражена слабо. Боли в грудной клетке обычно отсутствуют.
10

Клинико-физиологическое обоснование ЛФК
ЛФК рефлекторно и гуморально возбуждая дыхательные центры, способствуют улучшению вентиляции и газообмена.
Под влиянием ЛФК повышается общий тонус и улучшаются психологическое состояние больного, функции центральной нервной системы, улучшаются нервные процессы в коре больших полушарий головного мозга и взаимодействие коры и подкорки; активизируются защитные силы организма; создается оптимальный фон для использования всех лечебных факторов.
11

Клинико-физиологическое обоснование ЛФК
Систематические физические упражнения, улучшая крово- и лимфообращение в легких и плевре, способствуют более быстрому рассасыванию экссудата.
Структуры регенерирующих тканей приспосабливаются к функциональным требованиям. Атрофические и дегенеративные изменения могут частично подвергнуться обратному развитию. Это касается в равной мере легочной ткани, дыхательной мускулатуры, суставного аппарата, грудной клетки и позвоночника.
Физические упражнения содействуют выведению патологического содержимого (слизь, гной, продукты распада тканей) из воздухоносных путей или легких.
12

Задачи ЛФК(общие)
стимуляция обменных процессов;
стимуляция иммунных процессов;
повышение нервно-психического тонуса;
повышение толерантности к физическим нагрузкам;
улучшение деятельности ССС.
13

Задачи ЛФК(специальные)
восстановление или повышение функции внешнего дыхания;
укрепление дыхательной мускулатуры;
увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы;
способствовать растяжению плевральных спаек и очищению дыхательных путей от патологического секрета.
восстановление равномерности вентиляции легких;
устранение мышечного дисбаланса;
улучшение деятельности нейрогуморальных механизмов регуляции функции внешнего дыхания;
улучшение вентиляционно-перфузионных отношений (устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком);
улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и защитных свойств организма;
14

Противопоказания ЛФК
Декомпенсированная недостаточность кровообращения при патологиях сердечно-сосудистой системы (дилатационная кардиомиопатия, состояния после инфаркта миокарда, жизнеугрожающие аритмии).
Наличие абсцесса легкого до прорыва в бронх.
Кровохарканье или угроза такового.
Ухудшение общего состояния, появление лихорадки.
Астматический статус.
Дыхательная недостаточность третьей степени.
Тяжелые психические заболевания, препятствующие нормальному общению между пациентом и врачом ЛФК.
Полный ателектаз легкого.
Нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки в покое, несмотря на применение бета-адреномиметиков короткого действия (сальбутамол, фенотерол).
Скопление большого количества жидкости в плевральной полости.
15

Средства и формы ЛФК
Утренняя гигиеническая гимнастика
Дыхательная гимнастика
Дозированная ходьба
Массаж
Терренкур
16

Утренняя гигиеническая гимнастика
Утренняя гигиеническая гимнастика при пневмонии предназначена для усиления крово- и лимфотока, активизации метаболизма, ликвидации застойных явлений после ночного сна.
Увеличивает тонус нервной системы
Увеличивает работу дыхательной системы
17

Дыхательная гимнастика
Укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы.
Способствуют растягиванию плевральных спаек.
Уменьшают застойные явления в респираторной системе.
Облегчают выведение мокроты.
Совершенствуют механизм дыхания, координацию, движения.
18

Дыхательная гимнастика
Различают следующие виды дыхательных упражнений:
Статическое дыхание
Динамическое дыхание
Статическое диафрагмальное дыхание
Дыхательные упражнения с дозированным сопротивлением
Дренажные упражнения
19

Дозированная ходьба
Являясь наиболее естественной формой лечебной физкультуры, этот вид лечения назначается больным пневмонией на этапе реабилитации в целях оздоровления и повышения функциональных возможностей организма, развития приспособительных механизмов сердечно-сосудистой системы. Во время прогулки стимулируются процессы обмена веществ, кровообращения и дыхания, улучшается нервно-психическое состояние больного.
При ходьбе происходит ритмичное чередование напряжения и расслабления мышц нижних конечностей, что положительно влияет на крово- и лимфообращение, противодействуя возникновению застойных явлений.
20

Массаж
Массаж при пневмонии является одним из вспомогательных методов лечения, который призван помочь организму вывести из органов дыхания посторонние жидкости, которые препятствуют поступлению воздуха, а как следствие — усвоению кислорода.
Благодаря вибрациям и движениям мокрота, находящаяся в легких, становится более жидкой, проще выводится из организма, что облегчает дыхание больного.
Мышцы грудной клетки расслабляются в результате массажных манипуляций, исчезают спазмы
Усиление притока крови и лимфы к органам дыхания способствует их насыщению кислородом и повышает устойчивость к воспалительному процессу.
21
Массаж обладает бронхорасслабляющим действием. Используется классический сегментарный, баночный, точечный массаж. Последний вид массажа может вызвать значительный бронхорасслабляющий эффект.

Терренкур
развивает выносливость;
стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы;
улучшает работу органов дыхания;
нормализует нервно-психическое состояние;
при ходьбе активно работают все мышцы;
улучшает обмен веществ;
стимулирует умственную деятельность.
22

Комплекс ЛГ
1. И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, ступни на полу, руки опущены. Поднять руки вверх, положить кисти на колени и скользить ими к носкам. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
23

И.п. – то же, руки на поясе. Повернуть туловище направо и без остановки налево. Повторить по 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.
24

3. И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Поднять согнутую в колене правую ногу и руками прижать ее к груди, затем вернуться в и.п. То же левой ногой. Повторить по 2-4 раза каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
25

4. И.п. – то же, руки опущены. Наклониться максимально вперед, сгибаясь в тазобедренных суставах и одновременно поднять руки вверх назад, затем вернуться в и.п. Повторить 2-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное
26

5. И.п. – стоя, руки вдоль туловища. Наклониться вправо, скользя правой рукой по туловищу вниз, а левой – вверх к подмышечной впадине. Тоже в другую сторону. Повторить 2-4 раза. Темп средний. Дыхание свободное.
27

6. И.п. – стоя, в опущенных руках палка. Присесть, поднимая палку перед грудью – выдох, встать – вдох. Повторить 2-4 раза. Темп медленный.
28

7. Исходное положение: стоя ровно, руки свободно свисают. Наклоняемся вниз, при этом пытаемся достать правой рукой левой стопы и наоборот (7-8 раз). Глубина дыхания произвольная.
29

8. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Попеременное отведение ног в стороны, дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
30

9. Исходное положение: лежа, руки на поясе. Сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе, пятка скользит по постели; дыхание произвольное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
31

10. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп медленный.
32

Критерии эффективности ЛФК
полное разрешение воспалительного процесса в лёгких (отсутствие остаточных изменений в лёгочной ткани по данным рентгенографии);
улучшение общеклинических показателей (кашель, выделение мокроты, одышка);
значительное улучшение или нормализация вентиляционных показателей;
повышение устойчивости к гипоксии;
устранение мышечного дисбаланса
33

Возвращаясь к первоначальному своему состоянию, человек должен еще пару месяцев продолжать мероприятия по реабилитации организма после перенесенной пневмонии. Будет правильно сделать УГГ на свежем воздухе, пешие прогулки и дозированные физические нагрузки нормой дальнейшей жизни.
Переосмыслив свое отношение к самому себе, окружающим людям и к миру, можно избежать рецидивов болезни, ведь ничто не случайно и все теснейшим образом взаимосвязано.
34