Слуховой анализатор. Структура слухового анализатора, возрастные особенности презентация

Содержание :
1. Наружное ухо
2.Барабанная перепонка
3.Среднее ухо.
Мышцы среднего уха.
Сосцевидная пещера
Слуховая труба
4.Внутреннее ухо.
5.Особенности у детей.
6.Функции наружного и среднего уха

1.Наружное ухо.
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Внешняя треть прохода хрящевая, внутренние две трети костные.
Ушная раковина образована хрящом, покрытым надхрящницей, к которым плотно прилегают кожа и поверхностные ткани.
Хрящевая часть слухового прохода имеет аналогичное с ушной раковиной строение, также содержит волосяные фолликулы и железы, которые выделяют ушную серу. Эпидермис, выстилающий костную часть слухового прохода, гораздо тоньше и лишен производных, которые имеются в более толстой коже хрящевой части слухового прохода.

Он продолжается на барабанную перепонку в виде однослойного многорядного эпителия. Он выстлан нежной кожей, а перепончато-хрящевая часть, переходящая затем в костную и занимающая примерно одну треть длины, снабжена волосами, сальными и серными железами.
Слуховой проход «знаменит» не только выработкой серы. Он прекрасно усиливает звуковые волны, из-за чего интенсивность звука у барабанной перепонки повышается.

Размеры и форма наружного слухового прохода очень индивидуальны и изменя­ются по мере роста человека. У взрослых наружный слуховой проход образует угол: наружная часть S-образно изогнута, а внутренняя проходит более горизонтально.
Слуховая труба в первые месяцы после рождения значи­тельно короче (17- 22 мм), чем у детей более старшего воз­раста (35 мм). Рост слуховой трубы происходит в первый год жизни ребенка за счет развития ее хрящевой части, в то время как костный отдел остается без изменения.
Глоточное устье слуховой трубы у новорожденных распо­ложено на уровне горизонтальной плоскости твердого неба.

К 6 мес оно постепенно, с опусканием твердого неба, подни­мается и располагается немного выше его уровня, а позже на­ходится между твердым небом и нижней носовой раковиной.
Очень часто глоточное устье у детей раннего возраста зияет, чего не наблюдается у более старших детей.
Возрастные из­менения барабанного устья слуховой трубы менее значительны, оно постепенно к концу первого года жизни перемещается в нижне-передний отдел барабанной полости.

2.Барабанная перепонка
Барабанная перепонка замыкает собой туннель слухового прохода. Перепонка имеет такую же форму, что и слуховой проход: большой ее диаметр равен 9,5 — 10 миллиметрам, а малый — 8,5—9. И она всегда, если, конечно, здорова, чуть проги­баясь, вибрирует в звуковом потоке, словно клавиша музыкального инструмента под гиб­кими, тонкими пальцами виртуозного мастера.
Перепонка — непроницаемый барьер между ухом наружным и ухом средним, или, как еще говорят, барабанной полостью, которая весьма мала — объемом около 1 кубического сантиметра: здесь едва поместится ягодка черной смородины.

толщина ее всего одна десятая миллиметра, она состоит из трех слоев: наружный — эпидермальный; средний — слой фиброзной ткани; внутренний — слизистая оболочка.
По периферии барабанной перепонки за счет утолщения соединительнотканных волокон образуется фиброзное кольцо, которое фиксирует ее в конце слухового прохода в борозде барабанной кости.
Барабанная кость формируется независимо от каменистой кости, но в итоге оказывается встроена в нее. В верхней части костной борозды располагается вырезка. В этом месте фиброзное кольцо барабанной перепонки на небольшом участке прерывается.

Барабанная перепонка имеет две части: натянутую и ненатянутую. Средний слой ненатянутой части представлен лишь пучком нерегулярно расположенных эластических волокон, поэтому провисает. Эту часть, расположенную в самом верхнем отделе барабанной перепонки, часто называют аттиком. Ненатянутая часть невелика, она занимает вырезку Ривини.

Наиболее заметным ориентиром является рукоятка молоточка, в виде белой по­лоски проходящая от передне-верхней части перепонки вниз, приблизительно до ее центра. В верхней части полоски имеется небольшая выпуклость — место прикреп­ления короткого отростка молоточка.
Барабанная перепонка имеет две складки, идущие кпереди и кзади от места прикрепления короткого отростка молоточка — переднюю и заднюю молоточковые складки. Над этими двумя складками и расположена ненатянутая часть барабанной перепонки.
Ориентиры барабанной перепонки.

3.Среднее ухо
Среднее ухо состоит из барабанной полости, слуховой (евстахиевой) трубы, сосцевидной пещеры и ячеек. Барабанную полость можно условно разделить на три отдела: верхний — аттик (или эпитимпанум), средний — мезотимпанум. и нижний — гипотимпанум.
Аттик — часть среднего уха, расположенная выше уровня молоточковых складок. Эта часть разделена слуховыми косточками, их связками и складками на множество маленьких карманов, в которых часто локализуются очаги хронической инфекции. Барабанная полость имеет несколько стенок. В передней стенке расположено отверстие слуховой трубы. Над ним расположен канал, в котором проходит мышца, напрягающая барабанную перепонку.

Медиальная стенка барабанной полости
образована несколькими структурами, имеющими большое значение. Основную часть стенки занимает округлый выступ — мыс, представляющий собой костное покрытие основного завитка улитки.
Несколько выше и позади мыса находится поперечный выступ — топкий слой костной ткани, образующий канал, в котором проходит лицевой нерв. Позади и ниже мыса нахо­дится круглое окно (окно улитки), закрытое тонкой перепонкой, за которой распо­лагается барабанная лестница улитки.
Выше и несколько кзади от мыса расположено аналогичное отверстие, закрытое основанием стремени и ведущее в вестибулярную лестницу улитки (окно преддверия).

Задняя стенка имеет в верхней части отверстие, которое открывается в сосцевидную пещеру. На дне этого отверстия имеется гладкое возвышение, образованное костным горизонтальным полукружным канальцем лабиринта; прямо под входным отверстием расположена пирамидальная кость, внутри которой проходит стременная мышца.

Под нижней стенкой (дно среднего уха)
лежит яремный синус. Верхняя стенка граничит с твердой мозговой оболочкой средней черепной ямки. Обе эти стенки об­разованы тонкой пластинкой костной ткани. Барабанная полость детей раннего возраста по своим абсо­лютным размерам существенно не отличается от ее размеров у взрослых.
Известно, что барабанная полость у новорожденных полностью заполнена рыхлой эмбриональной тканью. По мере роста она довольно быстро исчезает, подвергаясь резорб­ции. Этот процесс начинается под влиянием «воздухонаполнения барабанной полости» с первых часов жизни младенца и заканчивается, как правило, к 6 мес.

Мышцы среднего уха
В среднем ухе имеются две мышцы: напрягающая барабанную перепонку, которая прикреплена к шейке молоточка, и стременная, соединенная с шейкой стремени. При громких звуках стременная мышца сокращается. Мышцы ограничивают вибрацию барабанной перепонки и движения косточек, увеличивая их натяжение и уменьшая подвижность.
Это, в свою очередь, снижает чувствительность уха к громким звукам, что предохраняет нежные структуры улитки от повреждения.

Сосцевидная пещера.
Сосцевидная пещера — наиболее крупное, а иногда и единственное воздушное пространство в сосцевидной кости. Она имеется у всех людей. Однако воздух могут в той или иной степени содержать и большинство других ячеек, более мелких, чем сосцевидная пещера. На первый взгляд кажется, что ячейки расположены хаотично, но на самом деле они сгруппированы в определенном порядке, и это необходимо учитывать при проведении операций в области сосцевидного отростка.
Сосцевид­ный отросток и входящие в него воздухоносные клетки, самая крупная из которых — пещера, или антрум, полезной функции как будто не имеют . В сосцевидном отростке довольно много различных пустот, наполненных воздухом. Некоторые из них близко прилегают к твердой мозговой оболочке, находясь от нее буквально в миллиметре. У новорожденных в одном месте даже есть незакрытая щель, чем объясняются нередко мозговые симптомы при остром воспалении среднего уха.

Из всех отделов среднего уха наибольшие изменения в процессе формирования органа слуха наблюдаются в сосцевидном отростке, который у новорожденного практически отсутствует. Представленный в таком возрасте сосцевидным бугорком, он занят одной воздушной полостью — антрумом. В дальнейшем с ростом сосцевидного отростка месторасположение антрума постепенно меняется: несколько увеличиваясь в размерах, он смещается сверху вниз и у взрослого занимает переднезадний угол треугольника Шипо.
Формирование сосцевидного отростка в целом в известной мере зависит от процесса пневматизации, на который могут влиять различные эндо и экзогенные факторы. Пневматизация в основном заканчивается к 8-12 годам, но в дальнейшем происходит перестройка системы ячеек, как правило, без какого-либо количественного распространения процесса пневматизации.

Слуховая труба
Слуховая труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой, состоит из верхней (костной) и нижней (хрящевой) частей. Обычно она проходима и открывается при глотании. Слуховая труба обеспечивает поддержание давления воздуха в барабанной полости и сосцевидных ячейках па уровне, приблизительно равном атмосферному. Снижение давления в среднем ухе приводит к ухудшению слуха.
Если 2 — 3 дня не глотать, возникает отрицательное давление, и слизь, несмотря на то что реснички эпителия трубы движутся в сторону носоглотки, может проникнуть в стерильное среднее ухо, вызвав нежелательные процессы.
Труба помогает и во время полета на самолете. При посадке резкое повышение внешнего давления действует на перепонку, болезненно втягивая ее в барабанную полость, где давление меньше. Чтобы выравнить его, человек усиленно глотает.

Внутри этой костной капсулы заключен перепончатый лабиринт. Костная капсула и лабиринт состоят из трех частей: передней — улитки, средней — преддверия и задней — трех полукружных канальцев.

Костная капсула внутри полая и за­полнена нерилимфой. Внутри костной капсулы па тонких связках подвешен пере­пончатый лабиринт, окруженный перилимфой. Он представляет собой сложный комплекс мешочков и трубочек, содержащих эндолимфатическую жидкость.
Перепончатый лабиринт состоит из нескольких частей

Три перепончатых полукружных канальца (наружный, передний и задний) занимают соответствующие костные канальцы и расположены под прямым углом друг другу. Каждый каналец, таким образом, располагается в пространстве в плоскости, перпендикулярной остальным канальцам. Два вертикальных канальца — передний и задний — в средне-задней части сливаются, образуя единый канал, и имеют общую ножку.
Передний конец каждого канальца имеет расширение в виде ампулы, в которой расположены участки нейроэпителиальной ткани — ампулярные гребешки. Тончайшие волоски гребешковых клеток погружены в покрывающее их желеобразное вещество. При дви­жении эндолимфы в канальцах волоски смещаются. Поэтому при угловом ускорении ампулярный нерв возбуждается; при клиническом обследовании его можно возбуждать конвекционными потоками, возникающими при проведении калорической пробы.

Три передних конца канальцев, общая ножка и задний конец наружного канальца самостоятельно открываются в эллиптический мешочек преддверия, маточку.
Маточка и сферический мешочек находятся в центральной части перепончатого лабиринта. Каждый мешочек содержит участок нейроэпителиальной ткани, который называют макулой (пятном). Макула напоминает ампулярные гребешки, за исключением того, что покрывающая ее мембрана содержит частицы карбоната кальция, называемые отолитами. Сила гравитации и линейное ускорение стимулируют клетки макул эллиптического и сферического мешочков.
Оба мешочка соединены между собой Y-образным эндолимфатическим протоком, длинное ответвление которого продолжается в эндолимфатический мешок, лежащий между двумя слоями твердой мозговой оболочки па задней поверхности каменистой кости, в задней черепной ямке. У человека, по-видимому, в этом мешке происходит абсорбция эндолимфы.

Перепончатый улитковый проток расположен в костной улитке и представляет собой простую трубку, закрученную вокруг костного конусообразного стержня на два с половиной оборота. Улитковый проток с помощью соединяющего протока сообщается со сферическим мешочком.
На поперечном разрезе костной улитки улитковый проток имеет треугольную форму .

Три его стороны образованы мембраной Рейсснера, сосудистой полоской и базальной мембраной.
Улитковый проток расположен так, что омывается перилимфой с двух сторон: сверху (со стороны вестибулярной лестницы) и снизу (со стороны барабанной лестницы).
Лестницы в основании улитки закапчиваются соответственно овальным и круглым окном, а на верхушке улитки они сообщаются между собой. Барабанная лестница сообщается с субарахноидальным пространством, куда может распространяться инфекция из лабиринта.

Нейроэпителиальная ткань улитки, называемая кортиевым органом, представляет собой топкую полоску, натянутую вдоль базальной мембраны па всем протяжении спирального канала

В зависимости от высоты звуков активируются различные участки кортиева органа: высокочастотные звуковые сигналы воспринимаются сенсорными клетками, расположенными в основании улитки, низкочастотные — расположенными на ее верхушке.
Центральные волокна клеток кортиева органа об-
разуют улитковый нерв, который также содержит эфферентные волокна от ствола мозга к улитке — оливо-кохлеарный пучок.
Ампулярпые, маточковые и мешочковые нервы, соединяясь, образуют преддверный (вестибулярный) нерв, ганглий которого находится во внутреннем слуховом проходе. Спиральный ганглий улиткового нерва расположен в костном стержне, в центре самой улитки.

Первый нейрон афферентного слухового пути локализуется в спиральном ганглии улитки. При этом биполярные клетки ганглия, направляясь центрально, входят в со­став VIII пары черепного нерва, создавая его кохлеарную часть. При вступлении в ствол мозга восходящие элементы первого нейрона контактируют с телами клеток дорсального и вентрального кохлеарных ядер.
Здесь в переднем и заднем вентральном и дорсальном кохлеарном ядре и слуховом бугорке начинаются нейроны второго порядка, волокна которых образуют 2 пучка. Один из них продолжает путь по одноименной стороне до заднего двухолмия и даже внутреннего коленчатого тела. Основная часть переходит в области ромбовидной ямки на противоположную сторону и в составе трапециевидного тела достигает верхней оливы.
Комплекс верхней оливы содержит латеральное и медиальное ядро, последнее из которых дает начало нейронам третьего порядка, восходящим по боковой петле на той же стороне. При этом происходит включение волокон от трапециевидного тела и акустической полоски в состав боковой петли, которая достигает заднего четверохолмия.

По ходу до заднего четверохолмия боковая петля одной стороны имеет комиссуральные волокна (волокна Пробста) с боковой петлей противоположной стороны. Достигая заднего четверохолмия, они синапсируют в основном с областью заднего двухолмия (нижних холмов), где сосредоточены нейроны четвертого порядка. Далее как по своей стороне, так и частично по противоположной аксоны восходят до уровня внутреннего коленчатого тела, где в основной его части заканчиваются. В области медиального коленчатого тела располагаются нейроны пятого порядка, аксоны которых достигают поперечной височной извилины коры.
Корковая слуховая зона соответствует извилине Гешля.

Рис. . Проводящие пути слухового анализатора.
1 — спиральный узел; 2 — дорсальное и вентральное кохлеарные ядра; 3 и За — нижние и верхние бугры четверохолмия; 4 — медиальное коленчатое тело; 5 — верхняя олива; 6 — ядро лицевого нерва; 7 — трапециевидное тело; 8 — тензор; 9 — стремянная мышца; 10 — круговая мышца глаза; II—боковая петля; 12 — рефлек­торный путь к мышцам тела; 13 — лучи­стый венец; 14 — лентикуляпное ядро; 15 — каудальное ядро; 16 — кора височ­ной доли.

5.Особенности у детей.
Длина наружного слухового прохода у взрослого человека 2,5—3 см. У детей в возрасте до 2 лет наружный слуховой проход состоит только из перепончато-хрящевого отдела, так как костный каркас развивается позже. Этим объясняется тот факт, что у маленьких детей при надавливании на козелок усиливается боль в ухе, хотя воспаление может быть только в среднем ухе, за барабанной перепонкой (давление непосредственно на воспаленную барабанную перепонку).

Барабанная перепонка. У взрослых барабанная перепонка расположена по отношению к нижней стенке под углом 45°, у детей — около 30°.
Барабанная полость. Верхняя (покрышечная) стенка является крышей барабанной полости, отграничивающей ее от средней черепной ямки. У новорожденных здесь имеется незарощенная щель (fissura petrosqumosa), что создает непосредственный контакт среднего уха с полостью черепа, и при воспалении в среднем ухе возможно раздражение мозговых оболочек, а также распространение на них гноя из барабанной полости.

Сосцевидный отросток (processus mastoideus) приобретает все детали только к 3-му году жизни ребенка. Структура сосцевидного отростка у разных людей различна: отросток может иметь много воздушных ячеек (пневматический), состоять из губчатой кости (дипло-этический), быть очень плотным (склеротический).

6.Функции наружного и среднего уха
Ушная раковина принимает участие в ототопике, т.е. определении направления звука. Воронкообразная форма ушной раковины и строение просвета слухового прохода способствуют усилению давления звуковой волны на барабанную перепонку, что в известной степени влияет на остроту слуха.
Система среднего уха в норме обеспечивает доставку звуковых колебаний во внутреннее ухо без потерь. Этот процесс осуществляется благодаря "механизмам", имеющимся в среднем ухе.
1. Барабанная перепонка играет роль вибрирующей мембраны, обеспечивающей концентрацию звуковой энергии и давление звуковой волны на окно преддверия, занятого основанием стремени. Кроме того, барабанная перепонка уменьшает давление звуковой волны на об­ласть окна улитки, что обеспечивает разницу давления на окна и возможность перемещаться перилимфе от окна к окну ("экранирующая роль барабанной перепон­ки").

2. Цепь слуховых косточек, связанная с двумя мышцами антагонистами, обеспечивающими очень чувствительное динамическое равновесие всей этой системы, способной действовать по принципу рычага и усиливать давление звуковой волны на стремя. Таким образом, возникает контакт барабанной перепонки с окном преддверия. '
3. Два подвижных образования, находящихся в противоположных концах лестницы, — преддверия и барабанная перепонка (основание стремени, вторичная барабанная перепонка).
Наличие нормального давления внутри полостей среднего уха обеспечивает функционирование слуховой трубы.

Перемещение барабанной перепонки при воздействии разных по частоте звуков неодинаково. Под влиянием низких звуков перепонка смещается в сторону барабанной полости и возвращается в исходное положение приблизительно на 0,5 мм; под влиянием высоких звуков — в пределах долей микрона. На окно преддверия звуковая волна давит с силой, в 60 раз большей, чем сила давления звуковой волны на окно улитки. В результате разницы давления, а также того, что вторичная барабанная перепонка и основание стремени расположены в разных плоскостях, звуковая волна приходит к окнам преддверия и улитки в разных фазах, что также важно для возникновения разницы давления на окна лабиринта, т.е. в конечном итоге для остроты слуха.
В настоящее время выявляется и учитывается импеданс — сопротивление звуку всей системы среднего и внутреннего уха под воздействием звуковой волны. Поскольку сама барабанная перепонка имеет импеданс, равный 0 только для определенной группы звуков (час­тота 800—1000 Гц), то звуки с такой характеристикой не встречают сопротивления барабанной перепонки и пол­ностью проводятся во внутреннее ухо без искажений. Повреждение барабанной перепонки, увеличение вяз­кости всей цепи косточек увеличивает импеданс, что отражается на остроте слуха.

Адекватным раздражителем слухового анализатора является звук. Восприятие звуков начинается во внутреннем ухе в рецепторном отделе улитки — спиральном (кортиевом) органе — с последующей передачей импульсов по нервным проводникам в кору височной доли мозга. Этим процессам предшествует проведение звуковой волны.
Адекватная стимуляция улитки при проведении звука через среднее ухо возможна лишь при наличии разницы давлений между овальным и круглым ухом. В норме она обеспечивается преимущественным распространением звуковых колебаний через барабанную перепонку и слуховые косточки.
ФИЗИОЛОГИЯ ЗВУКОВОГО АНАЛИЗАТОРА (ОРГАН СЛУХА)
Функционирование среднего уха

Сравнительно небольшая часть звуковых волн может напрямую достигать круглого окна, а наличие барабанной перепонки само по себе обеспечивает его звуковую защиту.
Хотя слуховая костная цепь является очень эффективным механизмом передачи акустического сигнала в среднем ухе, при простой колумелле слух также может сохраняться в достаточной степени. Этот факт используется при некоторых видах тимпанопластики.

Хороший слух может сохраняться и в отсутствие цепи слуховых косточек, если сохраняется подвижность обеих окон и одно из них защищено от звуков, например, сохранившимися участками барабанной перепонки. Некоторые виды тимпанопластики проводят с использованием этого механизма.
Прерывание костной цепи или полное отсутствие барабанной перепонки приводит к
значительному снижению слуха, в основном потому, что давление между двумя окнами различается слабо.

Стимуляция улитки происходит либо напрямую, за счет костного проведения звука, либо через среднее ухо. В целом считается, что анализ звуковых волн происходит в улитке, и каждая частота вызывает колебания определенного участка базальной мембраны. В пользу этой теории — теории пространственного кодирования — имеется достаточно данных; согласно этим данным, анализ высокочастотных сигналов происходит у основания улитки, а низкочастотных — у ее верхушки. Гельмгольц рассматривал базальную мембрану как простой резонатор, однако в дальнейшем было установлено, что механизм ее действия гораздо сложнее.
Функционирование улитки

Благодаря сложным механическим экспериментам, а также наблюдениям за работой базальной мембраны Бекеши (von Bekesy), лауреат Нобелевской премии, предложил свою теорию распространения звуковой волны — теорию "бегущей волны". Он показал, что колебания овального окна приводят к появлению на базальной мембране волны, которая усиливается, достигая максимума на определенном участке, а затем в конце мембраны сходит на нет. Точка максимальной амплитуды волны зависит от частоты звукового сигнала и лежит на соответствующем расстоянии от начала базальной мембраны.
В настоящее время известно, что вибрация базальной мембраны усиливается с помощью активного механизма амплификации колебаний.