Адренергия презентация

Коллектив авторов выражает благодарность в техническом сопровождении создания электронной презентации студенту 4 курса лечебного факультета
Реутову Андрею Викторовичу

Презентация подготовлена с целью улучшения и повышения качества обучения студентов и может быть использована для самостоятельной подготовки к практическим занятиям и в период промежуточной аттестации по дисциплине «Фармакология». Является дополнением к имеющимся учебно-методическим материалам и соответствует утвержденному учебному плану. В ней отражены основные моменты изучаемой темы, используются активные ссылки и анимированная инфографика, позволяющие повысить наглядность, доступность и простоту восприятия материала.
Презентация предназначена для обучающихся по основным образовательным программам высшего образования – программам специалитета по специальностям 31.05.01 Лечебное дело, 31.05.02 Педиатрия, 31.05.03 Стоматология, 32.05.01 Медико-профилактическое дело, 33.05.01 Фармация.

ЦО
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
ЦО
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ
нервы:
афферентные
эфферентные
регулируют «растительные» функции: дыхание, пищеварение, кровообращение
соматические
(анимальные)
вегетативные
(растительные)
от лат. «animal» - животное
от лат. «vegetativus» - растительный
регулируют
«животные»
функции
управление движением
(работу скелетной мускулатуры)
СИМПАТИЧЕСКИЕ:
«бей или беги»
ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ:
«ложись и спи»
ЦО – Центральный отдел

ЭФФЕКТЫ АКТИВАЦИИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ И СИМПАТИЧЕСКИХ НЕРВОВ
Кликните на изображение
или продолжайте просмотр.

Зачем мы вспоминаем об этом?
Действие лекарственных средств основано на физиологических процессах. ЛС может воспроизводить эффекты нервной передачи (миметик), может подавлять (блокатор).
Вспомните:
→ Основные понятия фармакологии
→ МД агонистов
→ МД антагонистов

Кнопка «↻» возвращает к слайду
«Зачем мы вспоминаем об этом?»
↻
Основные понятия
ЛС обладает аффинитетом (сродством) к рецепторам (R) и при взаимодействии с ними реализует энергию внутренней активности – агонист и действует подобно нейромедиатору – миметик (холиномиметик = подобно ацетилхолину, стимулирует АХ-R; адреномиметик = подобно норадреналину, стимулирует НА-R).
ЛС обладает аффинитетом к R, но не имеет энергию внутренней активности – антагонист, блокирует действие нейромедиатора - блокатор.
Это ключевые понятия!
Просим их понять и запомнить.

Аффинитет (от лат «affinis» родственный) – сродство ЛС к R.
Внутренняя активность – способность ЛС вызывать биохимические или физиологические реакции вследствие их взаимодействия с R.
Кнопка «↻» возвращает к слайду
«Зачем мы вспоминаем об этом?»
↻
МД АГОНИСТОВ
R
ЛС
ЛС и R подходят друг к другу как ключ к замку.
ЛС связалось со своим специфическим R (аффинитет) и реализовало энергию
внутренней активности после взаимодействия.
Результат: развитие эффекта.
ЛС – АГОНИСТ (МИМЕТИК)
РАЗВИТИЕ ЭФФЕКТА
8

Аффинитет (от лат «affinis» родственный) – сродство ЛС к R.
Внутренняя активность – способность ЛС вызывать биохимические или физиологические реакции вследствие их взаимодействия с R.
Кнопка «↻» возвращает к слайду
«Зачем мы вспоминаем об этом?»
↻
R
ЛС
ЛС и R подходят друг к другу как ключ к замку.
ЛС связалось с специфическим R (аффинитет),
но НЕ имеет энергию внутренней активности.
Результат: R блокирован. Эффект не развивается.
ЛС – АНТАГОНИСТ (БЛОКАТОР)
МД АНТАГОНИСТОВ
9

БРОНХИ
СЕРДЦЕ И СОСУДЫ
ЗРАЧОК
Кликните,
чтобы увидеть эффект:
мидриаз
миоз
→← сосудов
↑ ЧСС
←→ сосудов
↓ ЧСС
→← бронхов
↑ секреции желёз
←→ бронхов
парасимпатические
нервы
симпатические
нервы
10

ЭКЗОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ДЕТРУЗОР МП
КИШЕЧНИК
сокращение
расслабление
↑ секреции
↓ секреции
↑ перистальтики
↓ перистальтики
Кликните,
чтобы увидеть эффект:
парасимпатические
нервы
симпатические
нервы
МП – Мочевой пузырь

Нейротропные средства.
Средства, влияющие на ПНС
I. Средства,
влияющие на афферентную иннервацию
1. Понижающие чувствительность афферентных нервов и препятствующие их возбуждению.
2. Стимулирующие окончания афферентных нервов.
II. Средства,
влияющие на эфферентную иннервацию
1. Холинергические средства
2. Адренергические средства
12

АДРЕНЕРГИЧЕСКИЙ СИНАПС
13

СИНАПТИЧЕСКАЯ
ЩЕЛЬ
постсинаптическая
мембрана
пресинаптическая
мембрана
СХЕМА АДРЕНЕРГИЧЕСКОГО СИНАПСА
Везикулы
(синаптические пузырьки)
нервного окончания –
место депонирования НА
Норадреналин
(НА)
14

СХЕМА АДРЕНЕРГИЧЕСКОГО СИНАПСА
СИНАПТИЧЕСКАЯ
ЩЕЛЬ
постсинаптическая
мембрана
адреноR
пресинаптическая
мембрана
ТИРОЗИН
ДОФА
адреноR
Дофамин
Норадреналин
(НА)
РАЗВИТИЕ ЭФФЕКТА
Везикулы
(синаптические пузырьки)
нервного окончания –
место депонирования НА
Нервный импульс
↓
Деполяризация мембраны
↓
Выделение НА
15

адреноR
адреноR
СУДЬБА ВЫДЕЛИВШЕГОСЯ НА
ТИРОЗИН
ДОФА
Норадреналин
(НА)
Дофамин
КОМТ = Катехол-Орто-Метилтрансфераза
Разрушает НА на постсинаптической мембране адренерегического синапса до неактивных метаболитов.
Разрушение КОМТ
16

адреноR
адреноR
СУДЬБА ВЫДЕЛИВШЕГОСЯ НА
НА выделился в
синаптическую щель
↓
Около 80% подвергается обратному захвату нервным окончанием при участии белков-переносчиков (активный транспорт)
2 исхода:
Депонирование в везикулах
Метаболическая инактивация МАО
МАО
НА из синаптической щели переносится в пресинаптическую мембрану и депонируется в везикулах синапса.
НА в пресинаптической мембране инактивируется МАО (Моноаминооксидазой).
Обратный нейрональный захват
17

АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ:
локализация, классификация, результаты активации
18

Классификация адреноR
*
*
Дополнительная информация.
Кликните для продолжения
19

СОСУДЫ ОРГАНОВ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
АРТЕРИОЛЫ
СОСУДЫ
СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
20

α2-адренорецепторы локализованы на пресинаптической мембране
синапсов, в ЦНС.
При их активации снижается
высвобождение НА.
21

22

СЕРДЦЕ
КЛЕТКИ ЮГА ПОЧЕК
?
23

БРОНХИ
МАТКА
24

ДЕТРУЗОР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
?
✔
Детрузор мочевого пузыря — мышечная оболочка органа, состоящая из трех слоев, образующих единую мышцу, изгоняющую мочу (m. detrusor urinae).
Её сокращение приводит к мочеиспусканию.
ЗАКРЫТЬ
→ регуляция нижних мочевых путей
25

ЛИПОЦИТЫ (АДИПОЦИТЫ)
26

Мирабегрон
↻
27

Регуляция нижних мочевых путей
М2, М3 – холиноR
в мышцах детрузора
↓
сокращение детрузора МП
↻
28

Результаты активации разных видов адреноR
↑Ф = повышение функции
↓Ф = понижение функции
29

30

Материал для повторения
Адреналин в крови
Адреналин в крови
Слайд содержит
динамический компонент
ЭФФЕКТЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ АДРЕНО-R
(ВАРИКОЗНОЕ УТОЛЩЕНИЕ)
Кликните на R, чтобы узнать его функцию
31

Классификация адренергических средств
32

33

«бей или беги!»
Вспомните эффекты симпатической нервной системы.
Что вы будете делать, если увидите медведя в лесу?
34

Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников. По химическому строению является катехоламином.
Играет важную роль в физиологической реакции «бей или беги».
Синтетический адреналин используется в качестве лекарственного средства под наименованием
«ЭПИНЕФРИН» раствор для инъекций
(α,β – адреномиметик)
Кнопка «↻» возвращает к слайду «Классификация адренергических средств.
Эпинефрин (Адреналин)
↻
→ рецепт
35

Эпинефрин
→←
сосудов кожи, слизистых,
органов брюшной полости
✔
АД
→← сосудов кожи, слизистых, почек = ↑ ОПСС =
= ВАЗОПРЕССОРНЫЙ ЭФФЕКТ → ↑ АД
↓ сосудистой проницаемости,
↓ воспаления
?
ОПСС = Общее периферическое сосудистое сопротивление, т.е. сопротивление сосудов току крови, возникающее вследствие вязкости крови, трения о стенки сосудов и вихревых движений.
В основном ОПСС определяется степенью сужения резистивных сосудов, к которым относятся артериолы и венулы, расположенные в пре- и посткапиллярных областях сосудистого русла.
36

Эпинефрин
✔
2) ↑ автоматизма = ↑ЧСС= + ХРОНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ
↑ЧСС
«хронос» = время
37

Эпинефрин
3) ↑ проводимости = + ДРОМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ
✔
«дромос» = дорога, путь
38

При АВ-блокаде I степени на ЭКГ происходит удлинение интервала PQ (замедление проводимости).
Длительность интервала PQ в норме составляет в среднем 0,12 сек.
НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ
АВ-блокада I степени (удлинение интервала PQ).
См. лекцию по патофизиологии
P
Q
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКГ
39

Эпинефрин
4) ↑ сократимости → ↑ УО, МО = + ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ
АД
✔
?
«инос» = волокно
МО (минутный объём) - количество крови, выбрасываемое сердцем за 1 мин.
Равно произведению ударного объёма (УО), т.е. объема крови, выбрасываемого при каждом сокращении (систоле), умноженное на частоту сердечных сокращений (ЧСС).
МО = (УО × ЧСС)
40

Эпинефрин = «пинок» для сердца
→ ↑ЧСС
→ ↑МО (УО × ЧСС)
= + ХРОНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ
= + ДРОМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ
= + ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ
✔
КАРДИОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ
↑ автоматизма
↑ проводимости
↑ сократимости
41

Эпинефрин
5) ←→ бронхов = БРОНХОЛИТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
✔
↑ мукоцилиарный транспорт, ↓ бронхообструкции
42

АТФ
цАМФ
АДЕНИЛАТЦИКЛАЗА
ФОСФОРИЛАЗА (неакт)
ФОСФОРИЛАЗА (акт)
ГЛИКОГЕН
ГЛЮКОЗА
ЛИПАЗА (неакт)
ЛИПАЗА (акт)
ТРИГЛИЦЕРИДЫ
СЖК
(свободные жирные кислоты)
✔
✔
ТКАНИ:
КРОВЬ:
6) ↑ ГЛИКОГЕНОЛИЗ
7) ↑ ЛИПОЛИЗ
43

8) ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
LT C4
ГИСТАМИН
LT D4
PG D2
IL 5
ТУЧНАЯ КЛЕТКА
ЭПИНЕФРИН
Эпинефрин стабилизирует мембрану мастоцита (тучной клетки)
↓
Выброс БАВ (гистамина, простагландинов и интерлейкинов) прекращается
↓
↓ воспаления (↓ гиперемии и отёка тканей)
↓
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
Эпинефрин
44

Действие эпинефрина (α,β – адреномиметик)
→← сосудов кожи, слизистых, почек = ВАЗОПРЕССОРНЫЙ ЭФФЕКТ → ↑ АД
↑ работы ❤
↑ автоматизма
↑ проводимости
↑ сократимости
→ ↑ЧСС
=
= ↑УО, МО (УО × ЧСС)
= + ХРОНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ
+ ДРОМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ
= + ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ
КАРДИОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ
←→ бронхов = БРОНХОЛИТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
↑ мукоцилиарного транспорта
↓ бронхообструкции
стимуляция гликогенолиза печени
= ↑ сахара крови
Противоаллергический
(стабилизация мембраны тучной клетки)
стимуляция липолиза = ↑ СЖК в крови
↑ синтез ренина – ↑ активность РААС → ↑ АД
45

ОПП эпинефрина
1) Острая гипотония (шок, коллапс)
Анафилактический шок
Необходимо:
↓ паралитическое расширение сосудов = ↑ АД
↑ частоту и силу сердечных сокращение = ↑ АД
расширить бронхи = ↓ бронхоспазм
т.е. реализовать противоаллергический эффект (↓ выброса БАВ тучной клетки)
+ преднизолон и другие глюкокортикостероиды (ГКС), которые «вытаскивают» адреноR из клеточных мембран.
2) совместно с МА (предотвращают вымывание МА, пролонгируя его эффект, снижая токсическое действие)
3) остановка сердца (внутрисердечно)
46

Взаимодействие ЛC + R
«Склеивание» фосфатными
группировками комплекса ЛC + R
Возникает десенситизация –
потеря способности R своей
функциональной активности.
3) При длительном действии
«приклеенного» ЛC
происходит эндоцитоз R
(интернализация).
4) R подвергается
протеолитической
деградации
ферментами лизосом
(даун-регуляция)
Это - ЛС (лиганд)
Л
Регуляция количества мембранных R
(развитие толерантности при длительном контакте агониста с R)
47

НЭ
= крайние степени эффектов эпинефрина
1) беспокойство, тревога, тремор
2) тахикардия, тахиаритмия
3) повышение потребности миокарда в кислороде
48

Норэпинефрин (Норадреналин)
Норадреналин — гормон мозгового вещества надпочечников, нейромедиатор. Относится к группе катехоламинов.
Синтетический норадреналин используется в качестве лекарственного средства под наименованием «НОРЭПИНЕФРИН» выпускается в форме концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения.
α,β – адреномиметик как медиатор
преимущественно α – адреномиметик как ЛС
↻
Структурная формула
Кнопка «↻» возвращает к слайду «Классификация адренергических средств.
50

→←
сосудов
✔
АД
→← сосудов кожи, слизистых, почек = ↑ ОПСС =
= МОЩНЕЙШИЙ ВАЗОПРЕССОРНЫЙ ЭФФЕКТ → ↑ АД
Вводим только внутривенно на этапе реанимации.
ОФЭ норэпинефрина
50

ОПП норэпинефрина
1) острое падение АД (шок, коллапс)
- при травматическом шоке
2) в комбинации с МА (препятствие вымыванию МА = пролонгирование эффекта)
НЭ норэпинефрина
1) резкий спазм артериол = ухудшение микроциркуляции (особенно в почках)
2) на фоне резкого повышения АД рефлекторная активация n. vagus - брадикардия
51

Дофамин
Медиатор нейронов среднего мозга, гипоталамуса.
Лекарство: α,β – адреномиметик
Форма выпуска: концентрат для приготовления раствора для инфузий
В разных дозах оказывает разное терапевтическое действие.
↻
Структурная формула
Кнопка «↻» возвращает к слайду «Классификация адренергических средств.
52

Дозазависимые эффекты дофамина
53

Дозазависимые эффекты дофамина
54

Дозазависимые эффекты дофамина
МАЛЫЕ
ДОЗЫ
БОЛЬШИЕ ДОЗЫ
ОЧЕНЬ БОЛЬШИЕ ДОЗЫ
расширяют
почечные
артерии
+ ИНОТРОПНЫЙ
эффект
(кардиотонический)
Слайд содержит динамический компонент:
нажмите на кнопки ⚫
→←
вазоконстрикция
55

ОПП дофамина
Шок различного генеза:
кардиогенный
послеоперационный
инфекционно-токсический
анафилактический
гиповолемический (после восстановления ОЦК);
2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
3. Тяжелая артериальная гипотензия.
56

57

Фенилэфрин
↻
58

59

БЫСТРОГО ДЕЙСТВИЯ
(СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ)
сальбутамол
фенотерол
ПРИ БРОНХОСПАЗМЕ!
НЕМЕДЛЕННАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ
ДЛИТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЮЩИЕ БЕТА2-АГОНИСТЫ
(БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ)
12ч
сальметерол
24ч
вилантерол
индакатерол
БОЛЬНОЙ ПРИМЕНЯЕТ ПОСТОЯННО
добутамин
формотерол (симптоматическая + базисная: эффект быстрый, но действует длительно!)
↻

Добутамин
Добутамин — лекарственное вещество, стимулирующее сердечную деятельность.
Лекарство:
β1 – адреномиметик
В разных дозах оказывает разное терапевтическое действие.
↻
61

ОФЭ добутамина
→ ↑ сердечного выброса ↑УО, МО (УО*ЧСС) =
= + слабый хронотропный э
= + слабый дромотропный э
✔
КАРДИОТОНИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
↑ ↑ ↑ сократимости
ОПП
Острая сердечная недостаточность (в т.ч. в кардиохирургии)
Кардиогенный шок
↑ автоматизма
↑ проводимости
→ ↑ЧСС
+
= + ИНОТРОПНЫЙ Э
Адреналин применяется при остановке сердца (↑ все функции - кардиостимулирующий э),
добутамин при ОСН и кардиогенном шоке (↑ в основном сократимость - кардиотонический э)
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
62

Патогенез БА
БА
НОРМА
1. Проникновение Ag
(секреция В-лимфоцитами Ig)
2. Реакция антиген – антитело
выброс тучными клетками БАВ
(IL, PG, гистамина и др.)
3. Развитие хронического
воспаления, бронхоконстрикция
63

БА – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.
Воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов, обструкции и появлению респираторных симптомов
64

GINA 2019*
GINA – глобальная стратегия по управлению и профилактике астмы
Согласно руководству GINA 2019 года монотерапия короткодействующими β-адреномиметиками больше не рекомендуется для быстрого облегчения симптомов бронхиальной астмы, пациентам следует использовать низкие дозы иГКС + формотерол по потребности.
GINA рекомендует всем взрослым и подросткам, страдающим бронхиальной астмой, получать базисную терапию, содержащую иГКС (ингаляционный глюкокортикостероид), чтобы снизить риск серьезных обострений и достичь контроля симптомов.
Применение β2-агонистов короткого действия (КДБА) в качестве монотерапии для всех степеней тяжести БА не рекомендуется, т.к. она ведет к ухудшению состояния больного и риску тяжёлых обострений (астматический статус).
«Основная рекомендация, которую мы дали - не использовать препараты быстрого действия, короткодействующие бета-адреномиметики (КДБА) - которые в течение 50 лет были первой линией лечения бронхиальной астмы».
Хелен Реддел. GINA 2019
*Дополнительная информация
→ подробнее
65

Ступенчатая терапия БА
GINA 2019
Предпочтительная базисная терапия
Для предотвращения обострений БА и контроля над симптомами
Низкие дозы иГКС-
Формотерол по потребности*
Ежедневные низкие дозы иГКС или низкие дозы
иГКС-
Формотерол по потребности*
Низкие дозы иГКС-ДДБА
Средние дозы иГКС-ДДБА
Высокие дозы иГКС/ДДБА
Предпочтительный препарат для купирования симптомов
1 ступень
2 ступень
3 ступень
4 ступень
5 ступень
Низкие дозы иГКС-формотерол*
↻
*Фиксированная комбинация будесонид-формотерол Турбухалер зарегистрирована в РФ в режиме «по потребности» для купирования приступов у взрослых и подростков 12 лет и старше (Клинические рекомендации МЗ РФ «Бронхиальная астма» 2019)
66

Сальбутамол, фенотерол
МД: агонисты β2 – адреноR
ОФЭ:
1. бронхолитический эффект + улучшение мукоцилиарного транспорта (↓ бронхообструкция) в аэрозоле
2. расслабление беременной матки (токолитический эффект)
ОПП: купирование бронхоспазма (симптоматическая терапия) инглаляционно
угроза выкидыша или преждевременных родов (токолитик)
в/в капельно
НЭ: тахикардия, тремор, перевозбуждение ЦНС (бессонница)
→ рецепт
67

Формотерол
МД: агонист β2 – адреноR
Средство базисной и симптоматической терапии (в комбинации с будесонидом)
Начало действия препарата через 5 мин, максимум - через 2 ч, продолжительность действия при обратимой бронхообструкции (нарушении проходимости воздуха по бронхам) до 10ч.
Только в комбинации с иГКС!
120 доз
Ингаляционно
ФОРМОТЕРОЛ
изихейлер
Порошок для ингаляций дозированный
12 мкг/доза
68

Комбинированные препараты
БУДЕСОНИД + ФОРМОТЕРОЛ = СИМБИКОРТ ТУРБУХАЛЕР
иГКС
β2 – адреномиметик
БАЗИСНАЯ + СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
СИМБИКОРТ
ТУРБУХАЛЕР
Порошок для ингаляций дозированный
69

Сальметерол, вилантерол, индакатерол
МД: агонисты β2 – адреноR
ОФЭ:
Бронходилатирующий эффект (↓ бронхообструкция)
ОПП: Базисная терапия бронхиальной астмы (в комбинации с иГКС - ингаляционными глюкокортикостероидами)
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких
НЭ:
тахикардия, тремор, перевозбуждение ЦНС (бессонница)
70

иГКС
β2 – адреномиметик
Комбинированные препараты
ФЛУТИКАЗОН + САЛЬМЕТЕРОЛ = СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК
БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ
(контроль воспаления)
СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК
60 доз
71

72

Неселективные
фентоламин
↻
73

ОПП АГ в сочетании с ДГПЖ = доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты).
Уроселективные препараты преимущественно воздействуют на R шейки мочевого пузыря, простатической части уретры и простаты.
ОФЭ снижают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря, простатической части уретры, улучшают отток мочи, уменьшают симптомы обструкции и раздражения мочевыводящих путей при аденоме простаты.
→ расслабление внутреннего сфинктера МП
74

Регуляция нижних мочевых путей
МП – мочевой пузырь
↻
75

76

БЛОКИРУЕМ
β1 – адрR в:
ЮГА
↓ работы❤
↓ ренина → ↓ AT2 → ↓ активность РААС → ↓ АД → АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ
↓ автоматизма SA
↓ проводимости AV
↓ сократимости
→ ↓ЧСС → АНТИАРИТМИЧЕСКИЙ
→ АНТИАРИТМИЧЕСКИЙ
→ ↓УО, МО (УО × ЧСС) → ↓ АД
Следовательно, ↓ потребление миокарда О2 → АНТИИШЕМИЧЕСКИЙ
- хронотропный эффект
- дромотропный эффект
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ + АНТИИШЕМИЧЕСКИЙ =
КАРДИОПРОТЕКТИВНЫЙ
КАРДИОПРОТЕКТИВНЫЙ
↓ гипертрофии, ↓ фиброзирования = ↓ ремоделирование миокарда
- инотропный эффект
ЛС препятствуют взаимодействию медиатора с R
ОПП: тахиаритмии НЭ: брадикардия
ОПП: АГ, ХСН, ИБС НЭ: гипотония
ОПП: тахиаритмии НЭ: брадикардия
ОПП: АГ НЭ: гипотония
ОПП: ХСН, ИБС, АГ
ОПП: ИБС
(ПОДАВЛЕНИЕ ЭКТОПИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ)
↻
→ рецепт
77

Либо перейдите к следующему слайду.
→ пройти подготовку к
контрольной работе по нейротропным средствам
78

ТЫ ВСЁ
СМОЖЕШЬ
Обучение
Нажмите на шторку, когда назовёте наименования препаратов.
Цифра в центре – количество элементов (препаратов, названий групп).
Удачи!
0
79

1. ЛС, понижающие чувствительность афферентных нервов и препятствующие их возбуждению.
ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ
АДСОРБИРУЮЩИЕ
ВЯЖУЩИЕ
МЕСТНЫЕ
АНЕСТЕТИКИ
1
1
1
1
80

Местные анестетики
II. Классификация по виду местной анестезии
ПОВЕРХНОСТНАЯ
(ТЕРМИНАЛЬНАЯ, КОНЦЕВАЯ, АППЛИКАЦИОННАЯ)
Нанесение лекарственного средства на слизистые или кожу
ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ
Послойное пропитывание тканей меньшей концентрацией анестетика, но большим объёмом.
ПРОВОДНИКОВАЯ
Введение раствора МА в область афферентного нерва большей концентрацией, но меньшим объёмом.
4
3
3
81

ВЯЖУЩИЕ
средства
Раствор танина.
Настои листьев шалфея, травы зверобоя, цветков ромашки, отвар коры дуба.
Соли висмута, цинка, серебра
ОРГАНИЧЕСКИЕ
НЕОРГАНИЧЕСКИЕ
5
3
82

Слизи из картофельного и рисового крахмала
Отвары семян льна, овса, корня алтея
ОПП: энтероколит (понос)
↓ раздражения слизистых при использовании некоторых ЛС
Отправление раздражающими и прижигающими веществами
Комбинации Mg и Al (маалокс, алмагель)
ОПП: при изжоге (как антацид)
ОРГАНИЧЕСКИЕ
НЕОРГАНИЧЕСКИЕ
ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ
5
2
83

Индифферентные порошкообразные вещества, не растворимые в воде, обладающие большой адсорбционной поверхностью, адсорбирующие токсины и газы, таким образом, предохраняющие нервные окончания от раздражения.
АДСОРБИРУЮЩИЕ
АДСОРБЕНТ
УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ
ОПП:
Метеоризм
Понос алиментарного происхождения
Пищевая аллергия
О. отравления (10 ст. ложек = 50,0)
НЭ: Почернение стула, запор
Энтеросгель – при пищевой аллергии
Губка гемостатическая – при капиллярном
кровотечении
1
84

2. ЛС, Стимулирующие окончания афферентных нервов.
I. НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ
(РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА)
Универсальное стимулирующие действие на различные рецепторы
Раствор аммиака
Горчичное эфирное масло
Масло терпентинное
Ментол
Перцовый пластырь
II. СЕЛЕКТИВНЫЕ
Избирательно стимулируют определенные рецепторы
Горечи
Рвотные средства рефлекторного действия
Слабительные и желчегонные средства рефлекторного действия
5
3 и >
85

Классификация холинергических средств
4
2
1
5
1
2
3
7
1
86

Классификация адренергических средств
4
3
1
6
1
2
2
3
87

88
Список рекомендуемой литературы
1. Скальский, Сергей Викторович. Рабочая лекционная тетрадь по базовой фармакологии для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов [Текст]. Ч. 1 : Общая фармакология. Средства, влияющие на периферическую нервную систему, 2011.
2. Фармакология : учеб. для студентов фармацевт. вузов и фармацевт. фак. мед. вузов / УМО по мед. и фармацевт. образованию вузов России ; Ред. Р.Н. Аляутдин. - 2-е изд., испр. - Москва : Гэотар-мед, 2004. - 591 с.
3. Открытые источники сети Интернет.