Содержание
- 2. «Все, что нам плохо понятно или неизвестно, мы объясняем невнятно, все, что нам хорошо известно, мы
- 5. Рекомендации по диагностике и лечению конкретных вариантов абдоминальной хирургической инфекции Национальные рекомендации Перитонит … Панкреатит ….
- 6. Литература по антибиотикам Справочник по антимикробной терапии Под.ред.Р.С.Козлова, А.В.Дехнича 2010
- 7. Антибиотики в хирургии Любое количество послеоперационных антибиотиков не сможет компенсировать ошибки и несовершенство интраоперационной техники, и
- 8. Антибиотики в хирургии 1.Бездумное назначение антибиотиков приводит к осложнениям, таким как антибиотик-ассоциированная диарея, колит, появление резистентных
- 9. Вопросы для семинара 1. Сепсис – особенности пациентов, основные возбудители, терапия выбора. 2. Антибиотикопрофилактика – показания,
- 10. Вопросы для семинара 4. АТ при панкреонекрозе. 5. АТ при РГП. 6. АТ при инфекции костей
- 11. Вопросы для семинара 10. Фторхинолоны. 11. Карбепенемы. 12. Гликопептиды и линкозамиды
- 12. …Господи, избави нас от излишнего пристрастия к новому и презрения к старому, от предпочтения знания мудрости
- 15. У человечества три серьезных врага – лихорадка (сепсис), голод и война. Самым злейшим врагом является сепсис…
- 16. 75 “Три кита” лечения сепсиса Полноценная и своевременная хирургическая санация очагов инфекции (source control) Адекватная антимикробная
- 17. Антибиотики – это продукты жизнедеятельности различных бактерий, плесеней и актиномицетов. 1929г. – А.Флеминг,1939 - 1941 –Г.Флори
- 18. Зинаида Виссарионовна Ермольева (1898-02.12.1974) Начала исследования по антибиотикам в 1940 г. В 1943 г. Фармкомитет разрешил
- 19. Зельман Абрахам Ваксман (1888-1973) 1942 г. – создание стрептомицина (препарат, победивший чуму и туберкулез) Ввел термин
- 20. Синдром системной воспалительной реакции Сепсис Тяжелый сепсис (сепсис-синдром) Септический шок Классификация Генерализованных форм инфекции R.Bone et
- 21. ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ СЕПСИСЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АДЕКВАТНОСТИ СТАРТОВОГО РЕЖИМА АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ P % Клиника факультетской хирургии
- 22. Показатели эндотоксикоза 1.Лейкоцитарный индекс интоксикации ( индекс Кальф-Калифа): ЛИИ =МЛ +П +С+ПК _____________ = (М+ЛФ) (Э+1)
- 23. Биомаркеры ССВР 1.Провоспалительные цитокины (IL-8,TNF -) 2.С-реактивный белок 3. Прокальцитонин 4.ЛАЛ -тест
- 24. Схема повышения РСТ в плазме крови при ССВО, обусловленном тяжелой бактериальной инфекцией
- 25. Повышение концентрации РСТ происходит специфично т о л ь к о при тяжелой бактериальной инфекции и
- 26. Пороговые уровни биомаркеров в сыворотке крови при бактериальной инфекции
- 27. Оценка эндотоксикоза 1.ЛАЛ – тест – способность лизата амебоцитов сухопутного краба Limulus Polyphemus образовывать гель при
- 28. Биологические тесты эндотоксикоза 1.Определение степени эндотоксикоза по времени гибели мышей после введения им биологических жидкостей больного
- 29. Биологические тесты эндотоксикоза «Парамециийный тест» - определение токсичности крови и лимфы с помощью простейших Paramecium caudatum.Учитывается
- 30. Локализация первичного очага.Наиболее вероятные возбудители .Легкие (нозокомиальная пневмония, развившаяся вне ОРИТ)-Streptococcus pneumoniae Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., E.coli),Staphylococcus
- 31. Уникальные особенности АМП Мишень АМП находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма Активность АМП
- 32. Антимикробная терапия Ренессанс «старых» антибиотиков Среди 506 новых лекарств, разрабатываемых крупнейшими компаниями, только 6 антибиотиков (2004
- 33. Энзимотерапия Протеолитические ферменты животного происхождения (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза). Микробные ферменты (коллагеназа, гиалуронидаза). Протеолитические ферменты растительного происхождения
- 34. Новые антимикробные препараты Затраты на создание одного АМП до его выхода на рынок – около 800
- 35. Операция является молчаливым показателем состоятельности хирурга Большинство людей умирают от лекарств, а не от болезней (Мольер)
- 36. Основные принципы лечебной тактики в гнойной хирургии “Открыть все что нужно, прикрыть все что можно” Принцип
- 37. Антибиотики в хирургии – всегда сочетание предполагаемого лечебного эффекта и практически обязательного побочного и отрицательного экологического
- 38. Дилемма: Необходимость назначения адекватного лечения на этапе эмпирической терапии – неизбежен выбор препаратов широкого спектра Вероятность
- 39. «Луч света в темном царстве» широкого и бесперспективного использования антибиотиков ¾ врачей в Голландии избегают назначения
- 40. N=1239* Наиболее частые возбудители ИКМТ: SENTRY, 2004 24.5% 27.1% 23.2% 8.2% 9.8% 5.3% 1.9% Moet G
- 41. ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЕЗОПАСНОСТЬ ЭКОНОМИЧНОСТЬ
- 42. Возбудители по чувствительности к а. делятся 1. Возбудители, сохранившие 100% чувствительность к а. Например бета-гемолитический стрептококк
- 43. Возбудители по чувствительности к антибиотикам. 2.Метиленрезистенные стафилококки, чувствительные к ванкомицину, тигециклину и линезолиду. 3. Энтеробактерии, продуцирующие
- 44. ОРГАНЫ - «ИСТОЧНИКИ ПЕРИТОНИТА» И ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ДИСТАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДОК Грам(+) бактерии, Candida spp. ЖЕЛЧНЫЙ
- 45. Микробиология внутрибрюшной инфекции предсказуема ! Флора при перитоните. I А Э Р О Б Ы: 1)
- 46. МИКРОБИОЛОГИЯ РАН Для развития инфекционного процесса в ране необходимо, чтобы общее количество микробов в 1г ткани
- 47. АНАЭРОБНАЯ ФЛОРА КЛОСТРИДИИ «Газовая» гангрена Столбняк Ботулизм Неклостридиальная инфекция Бактероиды (Bacteroides fragilis) Фузобактерии Анаэробные кокки
- 48. Классификация антибиотиков 1. Бета – лактамные антибиотики: 1)пенициллины биосинтетические; 2)пенициллины полусинтетические ( амоксициллин, карбенициллин ); 3)пенициллины
- 49. Классификация антибиотиков 5. Макролиды – эритромицин, азитромицин 6. Линкозамиды – клиндомицин, линкомицин. 7. Карбапенемы –имипенем, меронем,
- 50. Новые антимикробные препараты Цефтобипрол – антиMRSA цефем, активен в отношении стафилококков (включая MRSA и VISA), пневмококков,
- 51. Интраабдоминальные инфекции
- 52. Способы введения антибиотиков 1. ВНУТРИМЫШЕЧНЫЙ. 2. ВНУТРИВЕННЫЙ. 3. ВНУТРИПОЛОСТНОЕ ( брюшная полость, грудная клетка, внутрисуставное ).
- 53. Антибиотики в хирургии Длительность послеоперационной терапии Принципы основаны на следующих аргументах: 1) Состояние контаминации не требует
- 54. 3)Нерезектабельные инфекции со значительным распространением за пределы вовлеченного органа должны быть разделены в зависимости от их
- 55. Длительность послеоперационной терапии (основная идеология !) 1) Назначайте антибиотики перед любой неотложной лапаротомией; продолжать ли после
- 56. Длительность послеоперационной антибиотикотерапии «Легкая» инфекция: 48-часовая послеоперационная антибиотикотерапия а)Внутрибрюшная инфекция из различных источников с локализированными гнойными
- 57. Хирургическая антибиотикопрофилактика Применение антибиотиков с целью предупреждения инфекции, уменьшения стоимости и продолжительности лечения больных в стационаре.
- 58. Новые антимикробные препараты Тигециклин (глицилциклин) нарушает синтез белка. Активен в отношении Гр+, включая MRSA и VRE.
- 59. Побочные реакции, связанные с фармакодинамическим действием антибиотиков Токсический шок ( реакция Яриша – Гексгеймера ) Дисбактериоз
- 60. Токсическое действие антибиотиков Нейротоксическое Гепатотропное действие, на кроветворные органы Тератогенное действие антибиотиков
- 61. Осложнения антибиотикотерапии Аллергические реакции. 1) Реакции анафилактического типа ( шок, сывороточная болезнь ) 2) Кожные реакции
- 62. Побочные реакции, связанные с фармакодинамическим действием антибиотиков Токсический шок ( реакция Яриша – Гексгеймера ) Дисбактериоз
- 63. COLOPROCTOLOGY ? Colitis pseudomembranosus Этиопатогенез ✓Токсическое действие антибиотиков (Линкомицин,цефалоспорины,левомицетин и др.) на кишечник,возникновение псевдомембранозного колита на
- 64. COLOPROCTOLOGY ? Сolitis pseudomembranosus Острое заболевание кишечника, характеризующееся образованием псевдомембран на слизистой оболочке кишечника. Псевдомембраны- своеобразные
- 65. COLOPROCTOLOGY Treatment ✓Отмена ранее назначенных антибиотиков ✓Ванкомицин,Цефалоспорины 3-го поколения, метронидазол ✓Глюкокортикостероиды ✓Инфузионная терапия ✓Дезинтоксикационная терапия ✓Белковые
- 66. Возбудители инфекции в 1265 ОРИТ 75 стран, 8 мая 2007 г., n=13 796 Vincent JL et
- 67. длительное пребывание в ХОРИТ применение антибиотиков широкого спектра действия длительное (≥ 5 дней) использование ЦВК тяжелое
- 68. клинические признаки перитонита 95% лихорадка >38,30C, резистентная к антибиотикам широкого спектра действия 95% диссеминированный кандидоз (кандидемия,
- 69. клинические признаки перитонита 95% лихорадка >38,30C, резистентная к антибиотикам широкого спектра действия 95% диссеминированный кандидоз (кандидемия,
- 70. диагностика основана на выявлении Candida spp. из крови и других стерильных в норме субстратов у больных
- 71. антифунгальная терапия должна быть начата в течение первых 24 часов после выявления Candida spp. из крови
- 73. Скачать презентацию