Антимикробные химиотерапевтические препараты. Механизмы действия. Осложнения антимикробной терапии презентация
Содержание
- 2. “ ….ЗНАНИЯ НЕ НАДО В МЕДИЦИНЕ – СИЛА ВСЯ ДРУЗЬЯ В ПЕНИЦИЛЛИНЕ ЛЕЙ БРАТИШКА СКОЛЬКО МОЖНО
- 3. ОБЪЕКТИВНАЯ РЕАЛЬНОСТЬ - НАИБОЛЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО ОШИБОК ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ СВЯЗАНО С ВОПРОСАМИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (АБТ) ОТСУТСТВИЕ ЗНАНИЙ
- 4. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАСТУЩИЙ «СНЕЖНЫЙ КОМ» ГЕНЕРИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НИЗКОГО КАЧЕСТВА ДЕФИЦИТ БАЗОВЫХ ЗНАНИЙ ВРАЧЕЙ ПО ВОПРОСАМ АБТ
- 5. ГЛАВНЫЕ ОШИБКИ НЕОБОСНОВАННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ НЕАДЕКВАТНЫЙ ВЫБОР ПРЕПАРАТА НЕВЕРНЫЙ РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ НЕПРАВИЛЬНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ
- 6. ЧЕЛОВЕК – МИКРОБ - АНТИБИОТИК ИНФЕКЦИИ ИМЕЛИ ВАЖНЕЙШУЮ РОЛЬ В ЭВОЛЮЦИИ ЧЕЛОВЕКА КАК ФАКТОР ЕСТЕСТВЕННОГО ОТБОРА
- 7. Антибиотики и смертность от инфекционных болезней в развитых странах (P. Periti , 1997) Эр Амп Гент
- 8. Оценка абсолютного снижения смертности от инфекций в результате применения АБ % снижения смертности Spellberg B, et
- 9. А. ФЛЕМИНГ (1881 — 1955) - в 1929 г. открыл пенициллин. В очищенном виде пенициллин был
- 10. СОВЕТСКИЙ МИКРОБИОЛОГ З.В. ЕРМОЛЬЕВА В 1942 Г. ПОЛУЧИЛА ОЧИЩЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ПЕНИЦИЛЛИНА (ИЗ ШТАММА P.CRUSTOSUM), 1942 ГОДУ
- 11. МОЖЕТ ПРИЙТИ ВРЕМЯ КОГДА ПЕНИЦИЛЛИН МОЖНО БУДЕТ КУПИТЬ В МАГАЗИНЕ. ГОСПОДИН X ., КУПИЛ ПЕНИЦИЛЛИН И
- 12. КРИЗИС АНТИБИОТИКОВ В 2000-Х ГОДАХ Неуклонный рост антибиотикорезистентности и глобальное распространение устойчивых микробов во всем мире
- 13. ОЦЕНКА CDC И ВОЗ УГРОЗ АБ-РЕЗИСТЕНТНОСТИ Неотложные угрозы : Clostridium difficile , Enterobacteriaceae Carb-R , Neisseria
- 14. КТО ВИНОВАТ? Причина – избыточное и бесконтрольное использование антибиотиков везде, не только в медицине (более 50%
- 15. ЧТО ДЕЛАТЬ? Образовательные программы для врачей и провизоров об антибиотиках и рационализация использования антибиотиков в медицине
- 16. ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- 17. ОСОБЕННОСТИ АНТИБИОТИКОВ (АБ) КАК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОБЛАДАЮТ ЭТИОТРОПНЫМ ДЕЙСТВИЕМ МИШЕНЬ ДЕЙСТВИЯ МИКРООРГАНИЗМ УЧАСТНИКИ ДЕЙСТВИЯ: АБ+МИКРООРГАНИЗМ +
- 18. 29.11.2018 Основные группы АБ
- 19. 29.11.2018 Основные группы АБ
- 20. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АБ ВРЕМЯ-ЗАВИСИМЫЕ - ВАЖЕН ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ, В ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО КОНЦЕНТРАЦИЯ В КРОВИ ПРЕВЫШАЕТ МИК ДЛЯ
- 21. Пенициллины Цефалоспорины Эритромицин Кларитромицин Фторхинолоны Аминогликозиды Азитромицин Время > МПК МПК 40-50% AUC24/МПК МПК 25-30
- 22. НАРУШАЮЩИЕ ФОРМИРОВАНИЕ ОБОЛОЧКИ (СТЕНКИ) МИКРОБНОЙ КЛЕТКИ (БАКТЕРИЦИДНЫЙ ЭФФЕКТ: БЕТА-ЛАКТАМНЫ И ГЛИКОПЕПТИДЫ). НАРУШАЮЩИЕ СТРУКТУРУ И ФУНКЦИЮ МЕМБРАНЫ
- 24. ПЕНИЦИЛЛИНЫ Бензилпенициллин S.pneumoniae (менингит) S.viridans -R! (эндокардит) Clostridium spp. (газовая гангрена) Actinomicetes spp. ( Ампициллин/Амоксициллин S.pneumoniae
- 25. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ (НЛР) ПЕНИЦИЛЛИНА В АНАМНЕЗЕ 10% ОТМЕЧАЮТ АЛЛЕРГИЮ НА ПЕНИЦИЛЛИН, ИЗ НИХ ТОЛЬКО У
- 26. 29.11.2018 ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ (АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЕ) Оксациллин Спектр активности: Staphylococcus spp. (MSSA) Показания: Стафилококковые инфекции кожи и мягких
- 27. НЛР ОКСАЦИЛЛИНА ЭОЗИНОФИЛИЯ ДО 22% СЫПЬ ДО 4% АНАФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ – МЕНЕЕ 1% ПЕЧЕНОЧНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ
- 28. ИНГИБИТОР-ЗАЩИЩЕННЫЕ БЕТА-ЛАКТАМЫ АМПИЦИЛЛИН/СУЛЬБАКТАМ АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ ВНЕБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ: АБДОМИНАЛЬНЫЕ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ РЕСПИРАТОРНЫЕ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ АБ-ПРОФИЛАКТИКА ТИКАРЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ
- 29. НЛР АМИНОПЕНИЦИЛЛИНОВ The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, 2010
- 30. АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ I поколение цефазолин II поколение ограниченный спектр: - цефуроксим Грам(+) III поколение цефотаксим,
- 31. V – ПОКОЛЕНИЕ ЦП БАКТЕРИЦИДНЫЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ, ШИРОКИЙ СПЕКТРОМ ДЕЙСТВИЯ ГРАМ(+), ВКЛ. MRSA, И ГРАМ(-), ВКЛ.
- 32. ЦЕФТАЗИДИМ/АВИБАКТАМ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ; ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ВКЛЮЧАЯ ПИЕЛОНЕФРИТ; ГОСПИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ, ВКЛЮЧАЯ
- 33. НЛР ЦЕФАЛОСПОРИНОВ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, ВКЛЮЧАЯ АНАФИЛАКСИЮ (МЕНЕЕ 1%) ПЕРЕКРЕСТНАЯ АЛЛЕРГИЯ С ПЕНИЦИЛЛИНАМИ 5-10% ЦЕФТРИАКСОН – ПСЕВДОХОЛЕЛИТИАЗ
- 34. 29.11.2018 КАРБАПЕНЕМЫ ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ АКТИВНОСТЬ В ОТНОШЕНИИ МИКРОБОВ, РЕЗИСТЕНТНЫХ К ЗАЩИЩЕННЫМ ПЕНИЦИЛЛИНАМ, ЦП III-IV, ФТОРХИНОЛОНАМ
- 35. ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ КАРБАПЕНЕМАМИ ИМИПЕНЕМ БОЛЕЕ ВЫСОКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРОТИВ ЭНТЕРОКОККОВ И MSSA МЕРОПЕНЕМ БОЛЕЕ ВЫСОКАЯ АКТИВНОСТЬ
- 36. НЛР КАРБАПЕНЕМОВ The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy, 2010
- 37. Антибиотики для лечения госпитальных Грам (+) инфекций AmR AmR
- 38. ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ОСНОВНОМ НА ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН ОКСАЦИЛЛИН ЛИНКОЗАМИДЫ ВАНКОМИЦИН ЛИНЕЗОЛИД РИФАМПИЦИН ДАПТОМИЦИН ШИРОКОГО СПЕКТРА АМИНОПЕНИЦИЛЛИНЫ
- 39. ПРЕПАРАТЫ УЗКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ: НА ГРАМОПОЛОЖИТЕЛЬНУЮ МИКРОФЛОРУ
- 40. 29.11.2018 ЛИНКОЗАМИДЫ Спектр активности: Гр(+), кроме MRSA и энтерококков, анаэробы (R Bacteroides spp. 15-30%) Клиндамицин>линкомицин (по
- 41. НЛР ЛИНКОЗАМИДОВ ПСЕВТОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ (ТОКСИКОГЕННАЯ C.DEFFICILLE) – НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ДО ТОКСИЧЕСКОГО МЕГАКОЛОНА NB У НОВОРОЖДЕННЫХ
- 42. 29.11.2018 ГЛИКОПЕПТИДЫ ВАНКОМИЦИН СПЕКТР АКТИВНОСТИ: ГР(+), ВКЛЮЧАЯ MRSA ПЛОХО ПРОНИКАЕТ В ЛЕГКИЕ, КЛАПАНЫ СЕРДЦА И ЦНС
- 43. НЛР ВАНКОМИЦИНА «СИНДРОМ КРАСНОГО ЧЕЛОВЕКА» РАЗДРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ТКАНИ: ФЛЕБИТЫ В МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЛИХОРАДКА ОТО-
- 44. ПРИ МПК К ВАНКОМИЦИНУ ≤ 2 МКГ/МЛ, НЕОБХОДИМО ОЦЕНИВАТЬ КЛИНИЧЕСКИЙ ОТВЕТ НА ТЕРАПИЮ НЕЗАВИСИМО ОТ УРОВНЯ
- 45. Гентамицин¹ – независимый фактор достоверного снижения клиренса креатинина у пациентов получающих ванкомицин уже к 14 суткам
- 46. 29.11.2018 ОКСАЗАЛИДИНОНЫ: ЛИНЕЗОЛИД Спектр активности: Гр(+), включая MRSA Сохраняет активность против VRE и VISA Хорошо проникает
- 47. НЛР ЛИНЕЗОЛИДА СУПРЕССИЯ КОСТНОГО МОЗГА: ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ 3-10%, НЕЙТРОПЕНИЯ 1,1%, АНЕМИЯ АЦИДОЗ, ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 2%
- 48. ЛИНЕЗОЛИД ПРИ ИНФЕКЦИИ КИС НЕ ИМЕЕТ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ (НАЗНАЧЕНИЕ
- 49. ТЕДИЗОЛИД АКТИВНОСТЬ ПРОТИВ ГР(+) БАКТЕРИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫХ ШТАММОВ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ
- 50. ТЕДИЗОЛИД VS ЛИНЕЗОЛИД АКТИВНОСТЬ В ОТНОШЕНИИ ГР(+) ВОЗБУДИТЕЛЕЙ IN VITRO (ГЛОБАЛЬНАЯ НАБЛЮДАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА STAR, N=6884, 2011-2012)
- 51. АКТИВЕН В ОТНОШЕНИИ ГР(+), ВКЛЮЧАЯ ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫЕ СТАФИЛОКОККИ И ЭНТЕРОКОККИ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ И
- 52. ЛИПОГЛИКОПЕПТИД: ТЕЛАВАНЦИН АКТИВЕН В ОТНОШЕНИИ ГР(+), ВКЛЮЧАЯ ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫЕ СТАФИЛОКОККИ И ЭНТЕРОКОККИ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: ИНФЕКЦИИ КОЖИ
- 53. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА АБ С АНТИ-MRS ДЕЙСТВИЕМ
- 54. ПРЕПАРАТЫ ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ
- 55. ХИНОЛОНЫ/ФТОРХИНОЛОНОЛОНЫ СПЕКТР ШИРОКИЙ ЭФФЕКТ БАКТЕРИЦИДНЫЙ: ИНГИБИРУЮТ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЕ ФЕРМЕНТЫ МИКРОБНОЙ КЛЕТКИ - ДНК-ГИРАЗУ И ТОПОИЗОМЕРАЗУ IV,
- 56. ФТОРХИНОЛОНЫ
- 57. ФТОРИРОВАННЫЕ ХИНОЛОНЫ ИМЕЮТ БОЛЬШОЙ ОБЪЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ, СОЗДАЮТ ВЫСОКИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ, ПРОНИКАЮТ ВНУТРЬ КЛЕТОК
- 58. БЕЗОПАСНОСТЬ АНТИБИОТИКОВ - НЛР Амоксициллин Цефалоспорины Амоксициллин/КК Макролиды Фторхинолоны Аллергические р-и Аллергические р-и ЖКТ ЖКТ Гепатотоксичность
- 59. 29.11.2018 АМИНОГЛИКОЗИДЫ СПЕКТР АКТИВНОСТИ: ГР(-)>ГР(+): R ГР(-) БАКТЕРИЙ: ГЕНТАМИЦИН > 50%, НЕТИЛМИЦИН 20-40%, АМИКАЦИН, ТОБРАМИЦИН 5-25%
- 60. 29.11.2018 ТИГЕЦИКЛИН СПЕКТР АКТИВНОСТИ: ГР(+), ВКЛЮЧАЯ MRSA, АMR- ЭНТЕРОКОККИ, VRS, VRE, ГР(-), ВКЛЮЧАЯ ЭНТЕРОБАКТЕРИИ С БЛРС,
- 61. ПРЕПАРАТЫ УЗКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ: НА ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНУЮ МИКРОФЛОРУ
- 62. 29.11.2018 БЕТА-ЛАКТАМ: АЗТРЕОНАМ Спектр активности: только Гр(-), в т.ч. продуценты бета-лактамаз. Не активен в отношении Гр(+)
- 63. 29.11.2018 ПОЛИМИКСИН В Спектр активности: только Гр(-), в т.ч. продуценты бета-лактамаз. карбапенемаз Не активен в отношении
- 64. ФОСФОМИЦИН (1969 Г) Спектр активности: широкий, не включаtт Acinetibacter spp. Бактерицидное действие (нарушает 1 этап синтеза
- 65. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА АБ С ДЕЙСТВИЕМ НА КП-R ШТАММЫ ГР(-)
- 66. АНАЭРОБЫ (ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ) PROPIONIBACTERIUM ACNES (2,5%) БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН; ЦЕФТРИАКСОН КЛИНДАМИЦИН; ВАНКОМИЦИН CORINEBACTERIUM SPP. (3,1%) ЦЕФТРИАКСОН ДОКСИЦИКЛИН
- 67. ОТСУТСТВИЕ ЭФФЕКТА ОТ АБ Нечувствительность к терапевтическим концентрациям АБ в биологических тканях и жидкостях Сохранение жизнеспособности
- 68. ПРИРОДНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОТСУТСТВИЕ МИШЕНИ ДЛЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКА АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ – АМИНОГЛИКОЗИДЫ ENTEROCOCCUS FAECIUM – Β-ЛАКТАМЫ STENOTROPHOMONAS
- 69. ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫЕ = MDR (MULTIDRUG-RESISTANT) – НЕЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (НЧ) К ПРЕПАРАТАМ (≥1) 3 КЛАССОВ АБ ЭКСТРЕМАЛЬНО РЕЗИСТЕНТНЫЕ =
- 70. ИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА ЛОКАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ РНИИТО ИМ.Р.Р.ВРЕДЕНА
- 71. МЕХАНИЗМЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ Ферментативная инактивация антибиотика Бета-лактамазы (S.aureus, грамотрицательные энтеробактерии) Модификация мишени действия антибиотика Модификация пенициллинсвязывающих белков
- 72. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ К КАРБАПЕНЕМАМ МЕРОПЕНЕМ ДЛЯ РАЗВИТИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ НЕОБХОДИМА РЕАЛИЗАЦИЯ 2-Х МЕХАНИЗМОВ(УТРАТА ПОРИНОВОГО КАНАЛА /OPRD/, ЭФФЛЮКС)
- 73. ВРЕМЯ ПРЕВЫШЕНИЯ МПК ДЛЯ ПРОБЛЕМНЫХ ПАТОГЕНОВ Dandekar PK, Maligo D et al. Pharmacotherapy 2003; 23; 988-991
- 75. Скачать презентацию