Болезни желудка. Гастриты. Язвенная болезнь. Рак желудка презентация

Гастриты
Острый
Катаральный (алиментарный фактор)
Фибринозный (уремия)
Геморрагический (стрессовый фактор)
Флегмонозный (инфекции)
Некротический (отравление кислотами, щелочами)
Хронический
По патогенезу:
Аутоиммунный гастрит (тип А)
Хеликобактер-ассоциированный гастрит (тип В)
Рефлюкс-гастрит гастрит (тип С)
Особые формы
По морфологии
Хронический поверхностный
Хронический атрофический

Катаральный гастрит

Острый катаральный гастрит
Х 100

Хронический гастрит
По этиологии
Аутоиммунный гастрит (тип А)
Инфекционный гастрит (тип В)
Реактивный гастрит (рефлюкс-гастрит, НПВС-асс., тип С)
Особые формы (гранулематозный, лимфоцитарный, эозинофильный)
По морфологии
Хронический поверхностный
Хронический атрофический

Аутоиммунный гастрит
Патогенез - аутоиммунное поражение
париетальных клеток
внутреннего фактора Касла
Функция желудка - HCl ↓ - гастрин ↑
Морфология - поражаются тело и дно желудка
Лф-Мф инфильтрация слизистой
Гиперплазия ЭХП-клеток
Осложнения - пернициозная анемия, фуникулярный миелоз

Этиология - Helicobacter pylori
Функция желудка - HCl ↑ , гастрин ↑
Морфология - поражается антральный отдел
- Нф инфильтрация эпителия
- Пц инфильтрация слизистой
Осложнения - Язвенная болезнь желудка, АК
Хеликобактер-ассоциированный гастрит

Реактивный гастрит
Патогенез - повреждение слизистой различными химическими веществами, включая НПВС, желчные кислоты.
Морфология - поражается любой отдел
- фовеолярная гиперплазия
- инфильтрация слабая
- расширение сосудов антрального отдела
Осложнения - возможно образование кишечной метаплазии и аденокарциномы

Х 100
Дистрофия поверхностного эпителия (1)
Умеренная Лф-Пц инфильтрация слизистой оболочки
1
2
Хронический поверхностный гастрит

Хронический атрофический гастрит
Атрофия желез (стрелка)
Кишечная метаплазия (1)
Лф-Пц инфильтрация слизистой (2)
Склероз (стрелка)
1
2

Язва
Дефект стенки глубже слизистой
Эрозия
Поверхностный дефект слизистой

Множественные эрозии и острые язвы желудка

Язвенная болезнь
Хроническое, циклически текущее заболевание желудка или ДПК
Морфологическим субстратом которого является язва
Часто является следствием хронического хеликобактерного гастрита (реже в следствие длительного приема НПВС)

Хроническая язва желудка

Хроническая язва желудка с обострением
Х 4
1. Экссудат
2. Фибриноидный некроз
3. Грануляционная ткань
4. Рубцовая ткань

Подрытый край
Пологий край
1. Экссудат
2. Фибриноидный некроз
3. Грануляционная ткань
4. Рубцовая ткань

Осложнения
Перфорация - полное прободение стенки
Пенетрация - полное прободение стенки в соседний орган
Кровотечение
Стеноз - в частности привратника и выходного отдела желудка
Малигнизация - озлокачествление, встречается редко

Предраковые процессы в желудке
Аденома желудка (неинвазивная неоплазия)
Хронический атрофический гастрит (H.pylori)
Иногда рак возникает de novo

Рак желудка

Классификация
Рак с экзофитным ростом
Бляшковидный
Полипозный (малигнизация аденоматозного полипа / из бляшковидного)
Фунгозный (грибовидный, часто развивается из полипозного)
Изъязвленный
Первично-язвенный
Блюдцеобразный (рак-язва, часто развивается из полипозного/грибовидного рака при некрозе/изъязвлении)
Рак из хронической язвы (язва-рак)
Рак с эндофитным ростом
Инфильтративно-язвенный
Диффузный рак (ткань похожа на лен – пластический линит, часто субтотальный/тотальный, скирр/слизистый)
Рак с экзо-эндофитным (смешанным) ростом

Классификация по Borrmann

Международная гистологическая классификация
Аденокарцинома
Рак кишечного типа
Рак диффузного типа
Папиллярная аденокарцинома
Тубулярная аденокарцинома
Низкодифференцированная аденокарцинома
Муцинозная аденокарцинома
Перстневидноклеточная аденокарцинома
Аденоплоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Карциноидная опухоль
Недифференцированный рак
Другие формы рака

Полипоз желудка

Грибовидный рак желудка

Блюдцеобразный рак желудка

Язва-рак желудка

Диффузный рак желудка

Аденокарцинома желудка
Х 200

Перстневидно-клеточный рак желудка
Х 400

Метастазы
Лимфогенные ретроградные метастазы
Вирховский метастаз - левый надключичный ЛУ
Метастаз Крукенберга - в яичники
Метастаз Шницлера - в параректальную клетчатку
Метастаз сестры Марии-Джозеф - в околопупочную область
Метастаз Айриша - в подмышечные ЛУ
Гематогенные метастазы
Печень
Легкие

Метастаз аденокарциномы желудка в лимфатический узел
Х 200