Гемотрансфузія та методи визначення груп крові презентация

Актуальність:
Гемотрансфузія проводиться для відновлення ОЦК при крововтратах більше 20% ОЦК,як компонент гемодіалізу,гемосорбції,замісною,стимулюючою,дезінтоксикаційною,гемостатичною метою та при Hb<80.
Аби запобігти небезпечних ускладнень,які можуть виникнути внаслідок неправильного переливання крові,лікар повинен досконало володіти методикою визначення груп крові.

Аглютиніни (ізогемаглютиніни) - специфічні розчинені в плазмі крові антитіла, які належать до фракції гамма-глобулінів.
Аглютиногени (гемаглютиногени) - специфічні антигени, які знаходяться на мембрані еритроцитів.

Визначення групи крові і резус фактора за допомогою цоліклонів

Оцінка результатів:

Визначення груп крові за стандартними сироватками АВ0

0(І)
А(ІІ)
АВ(ІV)
В(ІІІ)

Визначення груп крові за допомогою оптичного волокна

Цей папірець був оброблений з антитілами, які показують групу. Зразок – А ІІ-позитивна.
Тест: покласти краплю крові на тонкий аркуш паперу, зі спеціально надрукованими антитілами; коли кров просочується в різні частинах аркуша, виявляють групу крові.
Краплю крові поміщають в центр паперу переміщується вздовж кожній руці, але він зупиниться, якщо відповідає даній групі крові.

Антигенна система Rh- фактор
У еритроцитах людини виявлено 5 основних АГ системи резус(D,C,E,c,e),з яких найбільш імуногенним є АГ D.Наявність чи відсутність даного АГ визначає резус приналежність крові (Rh-позитивні чи Rh-негативні).Імуногенність інших АГ системи Rh трапляється значно рідше і зменшується так:C

Помилки при визначенні груп крові:
Якщо на порцелянову тарілочку із змочуваною поверхнею помістити краплю сироватки, що містить певний аглютинин і додати краплю крові (в співвідношенні 10: 1), в еритроцитах якій міститься однойменний аглютиноген, то настане реакція аглютинації - склеювання еритроцитів. Реакція аглютинації буває специфічної (істинної) та неспецифічної.
До специфічної реакції аглютинації відносяться:
1. ізогемаглютінаціі, при якій склеювання еритроцитів відбувається за рахунок взаємодії однойменного аглютинина і гглютиногена. Вона стійка і є вирішальною при визначенні групи крові;
2. Холодова аглютинація - це справжня аглютинація еритроцитів, що виявляється при температурі нижче + 15 ° С, за рахунок наявності в сироватці холодового аглютинина.

До неспецифічної реакції аглютинації відносяться:
Хибна аглютинація (псевдоаглютинації), при якій відбувається склеювання еритроцитів в "монетні стовпчики". Ця реакція є фізіологічною і не залежить від аглютінаційних властивостей еритроцитів. Крім того, при тривалому спостереженні з периферії краплі починається висихання і проявляється крайова псевдоаглютинації. Неправдиву аглютинацію легко відрізнити від справжньої шляхом додавання краплі ізотонічного розчину хлористого натрію, і після розмішування аглютинація зникає.

II. Аглютинація не виявляється:
1. При додаванні великого або занадто малу кількість крові до стандартної сироватці
2. При слабкому титрі сироваток або низьких антигенних властивостях еритроцитів.
III. Аглютинація виявляється внаслідок неправильного трактування результатів дослідження:
1. Наявності густого осаду в центрі краплі.
2. Підсихання краплі по краях, де визначається зернистість.
2. Панагглютінація - явище, при якому сироватка крові дає аглютинацію з усіма еритроцитами при кімнатній температурі, а еритроцити - з усіма сироватками, навіть з сироваткою четвертої групи. Це явище зустрічається у ряду хворих при зміні білкового складу сироватки крові, а саме, при переважанні глобулінів або появі макроглобуліном, що спостерігається при хронічних запальних процесах (захворювання печінки, нирок), диспротеїнемії, злоякісних пухлинах, гематологічних захворюваннях. Панагглютінація слабшає при підігріванні тарілочки в термостаті при температурі + 37 ° С протягом 5-6 хвилин, а при + 45 ° С здатність до панаглютінаціі зникає.

Наслідки переливання несумісної крові:
1.Гемотрансфузійний шок
Клінічні прояви:
Занепокоєння
Гіпотонія
Задишка
Лихоманка
Різка блідість
Тахікардія
Біль у попереку

Гостра ниркова недостатність
Перші клінічний прояву гемотрансфузійного шоку, викликаного переливанням хворому крові, несумісної за системою АВ0, виникають у момент самої трансфузії (після вливання 30-50 мл крові або значно рідше після переливання цілого флакона крові). У сечі реєструються гематурія, протеїнурія і лейкоцитурія. Вона набуває вигляду "м'ясних помиїв" або стає бурою через присутність вільного гемоглобіну - гемоглобінурія. Діурез різко знижується. У підсумку за відсутності адекватної своєчасної терапії через 24-36 год може розвинутися олігоанурія або повна анурія, які свідчать про гострої ниркової недостатності

2.Гемоліз еритроцитів
За умови,що хворий знаходиться у свідомості він може поскаржитися на
Різке здавлення у грудях
Відчуття жару по всьому тілу
Біль у грудях,животі,особливо у попереку
Об*єктивні ознаки:
Падіння АТ
Гіперемія обличчя,яка швидко змінюється на блідість потім ціаноз
Занепокоєння
При вкрай важкому стані ненавмисна дефекація та сечовипускання
Підвищення температури тіла
Наростає жовтяниця(склери,шкіра)

Яка група крові?Яке явище спостерігаємо?

Яка група крові?Чому немає аглютинації?