Слайд 2
![Классификация ХС 1. Холинопозитивные средства 2. Холинонегативные средства](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-1.jpg)
Классификация ХС
1. Холинопозитивные средства
2. Холинонегативные средства
Слайд 3
![Холинопозитивные средства 1. М-холиномиметики Пилокарпина гидрохлорид Ацеклидин 2. М, Н-холиномиметики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-2.jpg)
Холинопозитивные средства
1. М-холиномиметики
Пилокарпина гидрохлорид Ацеклидин
2. М, Н-холиномиметики
Ацетилхолин Карбахолин
3. Н-холиномиметики
Никотин Цитизин Лобелина гидрохлорид
4.
Антихолинэстеразные средства
Физостигмина салицилат Неостигмин
Галантамина гидробромид Армин
5. Стимуляторы высвобождения ацетилхолина
Аминопиридин Цизаприд
Слайд 4
![Холинонегативные средства 1. М-холиноблокаторы Атропина сульфат Скополамина гидробромид Метацин Платифиллина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-3.jpg)
Холинонегативные средства
1. М-холиноблокаторы
Атропина сульфат
Скополамина гидробромид Метацин
Платифиллина гидротартрат Пирензепин
Ипратропиума бромид Прифиний бромид
2. Ганглиоблокаторы
Триметафан
Гексаметоний
Азаметония
бромид
3. Курареподобные средства
Тубокурарина хлорид Пипекуроний бромид
Атракуроний Суксаметоний хлорид
Слайд 5
![Холинергические средства действуют в холинергических синапсах, которые локализованы в области](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-4.jpg)
Холинергические средства действуют в холинергических синапсах, которые локализованы в области окончаний
холинергических преганглионарных и постганглионарных нервных волокон.
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Классификация холинорецепторов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-6.jpg)
Классификация
холинорецепторов
Слайд 8
![М-холинорецепторы (М-ХР) Активируются мускарином и блокируются атропином Выделяют несколько типов: М1 М2 М3 и др.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-7.jpg)
М-холинорецепторы (М-ХР)
Активируются мускарином и блокируются атропином
Выделяют несколько типов:
М1 М2 М3 и
др.
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-8.jpg)
Слайд 10
![N-холинорецепторы (N-ХР) Активируются никотином, блокируются ганглиоблокаторами (Nn-ХР) и курареподобными веществами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-9.jpg)
N-холинорецепторы (N-ХР)
Активируются никотином, блокируются ганглиоблокаторами (Nn-ХР) и курареподобными веществами (Nm-ХР)
Выделяют несколько
типов:
Nn- нервный тип
Nm- мышечный тип
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Характеристика холинорецепторов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-11.jpg)
Характеристика
холинорецепторов
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-12.jpg)
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-13.jpg)
Слайд 15
![М-холиномиметики – это лекарственные средства, которые стимулируют М – холинорецепторы. Они являются агонистами М – холинорецепторов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-14.jpg)
М-холиномиметики – это лекарственные средства, которые стимулируют М – холинорецепторы.
Они являются
агонистами М – холинорецепторов.
Слайд 16
![Эффекты М-холиномиметиков](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-15.jpg)
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-16.jpg)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Применение М-холиномиметиков 1. Для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-18.jpg)
Применение
М-холиномиметиков
1. Для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные капли или
мазь).
2. Для повышения тонуса и перистальтики кишечника при атонии (инъекции).
Слайд 20
![Действие М-холиномиметиков на глаз (последовательность событий) 1. Проникает путем диффузии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-19.jpg)
Действие М-холиномиметиков на глаз
(последовательность событий)
1. Проникает путем диффузии из конъюнктивального мешка
внутрь глаза
↓
2. Возбуждают М-ХР круговой мышцы радужки
↓
3. Активируется фосфолипазный механизм гладкомышечных клеток
↓
4. Сокращение круговой мышцы радужки (сужение зрачка)
↓
5. Увеличение оттока внутриглазной жидкости через передний фильтрационный угол глаза
↓
6. Снижение внутриглазного давления при глаукоме
Слайд 21
![Побочным эффектом М-холиномиметиков при действии на глаз является сокращение ресничной мышцы – спазм аккомодации.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-20.jpg)
Побочным эффектом М-холиномиметиков при действии на глаз является сокращение ресничной мышцы
– спазм аккомодации.
Слайд 22
![Антихолинэстеразные средства (АХЭС) блокируют обратимо (физостигмин, неостигмин) или необратимо (армин)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-21.jpg)
Антихолинэстеразные средства (АХЭС)
блокируют обратимо (физостигмин, неостигмин) или необратимо (армин) активный центр
ацетилхолинэстеразы.
В итоге уменьшается скорость ферментативного гидролиза ацетилхолина, который накапливается в синапсах и вызывает возбуждение М-ХР и Н-ХР.
Обычно преобладают эффекты возбуждения М-ХР, так как импульс по ходу нервных волокон усиливается дважды.
Слайд 23
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-22.jpg)
Слайд 24
![Применение АХЭС 1. Для снижения внутриглазного давления при глаукоме (армин,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-23.jpg)
Применение АХЭС
1. Для снижения внутриглазного давления при глаукоме (армин, физостигмин)
2. Для
усиления нервно-мышечной передачи при миастении (неостигмин)
3. При болезни Альцгеймера (физостигмин)
4. Как антагонист конкурентных миорелаксантов (неостигмин)
Слайд 25
![При остром отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами используют М-холиноблокатор (атропин).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-24.jpg)
При остром отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами используют М-холиноблокатор (атропин).
Слайд 26
![М-холиноблокаторы Являются антагонистами М-холинорецепторов. Блокируя М-холинорецепторы, устраняют взаимодействие с ними ацетилхолина или М-холиномиметиков.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-25.jpg)
М-холиноблокаторы
Являются антагонистами М-холинорецепторов.
Блокируя М-холинорецепторы, устраняют взаимодействие с ними ацетилхолина
или М-холиномиметиков.
Слайд 27
![Действуя на организм, обычно вызывают эффекты противоположные эффектам М-холиномиметиков: (расширение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-26.jpg)
Действуя на организм, обычно вызывают эффекты противоположные эффектам М-холиномиметиков: (расширение зрачка,
тахикардия, снижение секреции экзокринных желез, снижение тонуса и перистальтики ЖКТ и др.)
Слайд 28
![Применение 1. Для расширения зрачка глаза и выключения аккомодации (лечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-27.jpg)
Применение
1. Для расширения зрачка глаза и выключения аккомодации (лечение иридоциклита, подбор
очков).
2. При некоторых формах брадикардии и AV-блокады.
3. Для премедикации перед наркозом (устраняют вагусные рефлексы).
4. Как спазмолитическое средство при повышенном тонусе бронхов, кишечника и др.
5. Как антагонист при остром отравлении М-холиномиметиками и мухоморами и др.
Слайд 29
![Ганглиоблокирующие средства (ГБС) Ганглиоблокирующие средства блокируют передачу нервных импульсов в симпатических и парасимпатических ганглиях.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-28.jpg)
Ганглиоблокирующие средства (ГБС)
Ганглиоблокирующие средства блокируют передачу нервных импульсов в симпатических и
парасимпатических ганглиях.
Слайд 30
![По механизму действия они являются веществами, которые нарушают передачу, блокируя](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-29.jpg)
По механизму действия они являются веществами, которые нарушают передачу, блокируя Нн-холинорецепторы
или открытые ионные каналы нейронов вегетативных ганглиев.
Слайд 31
![Блокируя проведение импульсов через симпатические и парасимпатические ганглии, ганглиоблокирующие средства](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-30.jpg)
Блокируя проведение импульсов через симпатические и парасимпатические ганглии, ганглиоблокирующие средства изменяют
функции всех органов, деятельность которых регулируется вегетативной иннервацией.
Слайд 32
![Обычно происходит расширение артериол и венул, снижение ОПСС, МОК, АД.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-31.jpg)
Обычно происходит расширение артериол и венул, снижение ОПСС, МОК, АД. Снижается
тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, секреция экзокринных желез и др. Реактивность холинорецепторов и адренорецепторов на фоне действия ганглиоблокирующих средств увеличивается, поэтому адреналин и ацетилхолин вызывают более сильные эффекты.
Слайд 33
![Применение 1. Для снижения АД при гипертоническом кризе, отеке головного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-32.jpg)
Применение
1. Для снижения АД при гипертоническом кризе, отеке головного мозга и
легких.
2. Для снижения АД при управляемой гипотонии во время операций и др.
Слайд 34
![Курареподобные средства (миорелаксанты) Это лекарственные средства, которые блокируют передачу импульсов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-33.jpg)
Курареподобные средства
(миорелаксанты)
Это лекарственные средства, которые блокируют передачу импульсов с двигательных нервов
на скелетные мышцы и вызывают обратимое расслабление скелетной мускулатуры.
Слайд 35
![По механизму действия миорелаксанты делят на три группы: 1. Антидеполяризующие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-34.jpg)
По механизму действия миорелаксанты делят на три группы:
1. Антидеполяризующие
Пипекуроний
Атракурий
Тубокурарин и др.
2.
Деполяризующие
Дитилин (суксаметоний)
3. Смешанного типа действия
Диоксоний
Слайд 36
![Вводят миорелаксанты внутривенно. Миорелаксация развивается постепенно через 3-4 минуты. Больной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-35.jpg)
Вводят миорелаксанты внутривенно. Миорелаксация развивается постепенно через 3-4 минуты. Больной должен
быть переведен на ИВЛ. Антагонистом антидеполяризующих миорелаксантов является неостигмин.
Слайд 37
![Применение Для расслабления скелетной мускулатуры при хирургических операциях при наличии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/128957/slide-36.jpg)
Применение
Для расслабления скелетной мускулатуры при хирургических операциях при наличии опытного анестезиолога,
антагонистов и условий для ИВЛ.