Содержание
- 2. Эпидемиология ХОЗАНК составляют более 20% всех видов сердечно-сосудистой патологии и наблюдаются у 2 – 3% населения,
- 4. Строение стенки артерий Интима: монослой эндотелиальных клеток (вырабатывают различные БАВ: гепарин, тромбоксан, простациклин и др.). Базальная
- 5. Патогенез хронической ишемии НК Это динамический каскадный процесс взаимодействия механизмов нарушения кровообращения и их компенсации. Прогрессирование
- 6. Стенозирование артерии ≥ 50% Уменьшение объемного кровотока и перфузионного давления ниже стеноза (окклюзии), увеличение периферического сопротивления
- 7. Хроническая ишемия тканей НК Кожа: окраска бледная с «мраморным» оттенком, нарушение роста и выпадение волос, деформация
- 8. Классификация хронической ишемии НК (по Fonteinе в модификации акад. А.В Покровского 1982г., в основе – дистанция
- 9. Обследование больных с ХОЗАНК Осмотр: бледность кожных покровов, цианоз кожи (застой крови в капиллярах), запустение подкожных
- 10. Инструментальное обследование больных с ХОЗАНК: 1.Ультразвуковое исследование сосудов – малоинвазивный метод, позволяющий изучить анатомические особенности сосуда
- 13. Дуплексное сканирование с цветным картированием бифуркации бедренной артерии: стенозирование ПБА гетерогенной атеросклеротической бляшкой до 50%
- 14. Продольное дуплексное сканирование с цветным картированием ПБА: кальцинированная атеросклеротическая бляшка с неровной поверхностью стенозирует просвет артерии
- 15. Инструментальное исследование больных с ХОЗАНК: 2.Ангиография – «золотой» стандарт исследования артерий. Позволяет визуализировать весь артериальный бассейн
- 16. Артериограммы НК: окклюзия левых поверхностной бедренной и подколенной артерий
- 17. Дифференциальный диагноз ХОЗАНК следует дифференцировать с: Артрозо-артритами Остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом Хронической венозной
- 18. Атеросклероз - хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жиро-белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и мышечно-
- 19. Патологическая анатомия: Преимущественно поражается интима без ослабления средней оболочки – образуется интимальная атерома, которая при прогрессировании
- 20. Особенности Атеросклероза Генерализованность (поражаются в большей или меньшей степени все артериальные бассейны). Поражаются крупные и среднего
- 21. Клиника атеросклероза артерий НК: Область проявления симптомов зависит от уровня артериальной окклюзии: Окклюзия бифуркации аорты (синдром
- 22. 1 2 3 Ангиографическая картина атеросклеротического поражения аорто-подвздошного сегмента Окклюзия терминального отдела аорты и подвздошных артерий
- 23. Окклюзия дистального сегмента поверхностной бедренной артерии. Подколенная артерия заполняется через коллатерали из системы глубокой артерии бедра.
- 24. Атеросклеротическая сухая гангрена III-V пальцев левой стопы
- 25. Консервативное лечение Показано больным с I и II стадиями ишемии НК. Должно быть комплексным, пожизненным, непрерывным
- 26. Хирургическое лечение Абсолютно показано больным с III и IV стадиями ишемии НК. Исключения: IIБ стадия у
- 27. Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование синтетическим протезом
- 28. Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование и антеградное аорто-чревное шунтирование у больного с синдромом Лериша и ХИОП в связи
- 29. Интраоперационное фото: имплантированные синтетический бифуркационный аорто-бедренный протез и протез-шунт к верхней брыжеечной артерии у больного с
- 30. Ангиограмма функционирующего бифуркационного аорто-бедренного шунта
- 31. Бедренно-тибиальное аутовенозное шунтирование справа
- 32. Интраоперационное фото: вид проксимального анастомоза бедренной артерии с реверсированной большой подкожной веной
- 33. Венозное шунтирование дистального отдела ЗББА по методу in situ (ангиограмма)
- 34. Диабетические ангиопатии это хроническое заболевание артериальных сосудов, вызванное метаболическими нарушениями, обусловленными, главным образом, гипергликемией. Увеличивают частоту
- 35. Синдром диабетической стопы (СДС) - симптомокомплекс, включающий в себя явления нейро- и ангиопатии стопы, проявляющийся гнойно-воспалительными
- 36. Лечение больных с СДС Общие принципы 1. Оптимизация метаболического контроля 2. Антибиотикотерапия 3. Иммунокорекция Специфические мероприятия:
- 37. Лечение больных с СДС Показания: декомпенсация кровообращения и прогрессирование гнойно-некротического поражения. 1. Реконструкции артерий голени при
- 38. Тромбангиит (болезнь Бюргера) Описано Winivarter в 1879г., изучено Bourger в 1908,24 гг. Характеризуется облитерацией мелких и
- 39. Ангиограммы у больного с тромбангиитом: локальная окклюзия правой подколенной артерии со «штопорообразными» коллатералями, интактные артерии противоположной
- 40. Неспецифический аорто-артериит Впервые описан Такаясу в 1908г. Это воспалительное заболевание неясной этиологии, поражающее аорту и ее
- 41. Коллагенозы Узелковый периартериит – системное заболевание артерий среднего и малого диаметра, характеризующееся некрозом средней оболочки артерий
- 42. Болезнь и синдром Рейно Это функциональное поражение периферических артерий, проявляющееся спазмом или чрезмерным расширением этих сосудов.
- 44. Скачать презентацию