Слайд 2
![Недостаточность коронарного кровообращения Приводит к уменьшению кровоснабжения миокарда и развитию](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-1.jpg)
Недостаточность коронарного кровообращения
Приводит к уменьшению кровоснабжения миокарда и развитию ишемической болезни
сердца.
Основные формы ИБС:
Стенокардия
Инфаркт миокарда
Слайд 3
![Группы лекарственных препаратов Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные) Средства, применяемые при инфаркте миокарда.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-2.jpg)
Группы лекарственных препаратов
Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные)
Средства, применяемые при инфаркте миокарда.
Слайд 4
![Стенокардия Проявляется приступами сильной боли за грудиной с иррадиацией в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-3.jpg)
Стенокардия
Проявляется приступами сильной боли за грудиной с иррадиацией в левую руку
и левую лопатку.
Она может быть:
Вазоспастическая
Напряженная
Нестабильная
Слайд 5
![Антиангиальные средства Ср-ва, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-4.jpg)
Антиангиальные средства
Ср-ва, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода.
Ср-ва,
понижающие потребность миокарда в кислороде.
Ср-ва, повышающие доставку кислорода к миокарду.
Кардиопротекторные ср-ва.
Слайд 6
![Антиангинальные средства Ср-ва, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-5.jpg)
Антиангинальные средства
Ср-ва, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода:
Органические
нитраты:
А) препараты нитроглицерина
Для купирования приступов стенокардии применяется нитроглицерин.
Форма: капсулы, таблетки, аэрозоли
Эффект через 1-2 мин.
ПЭ: головная боль, гипиремия лица, жар.
Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия , а также закрытоугольная форма глаукомы. При открытоугольной форме глаукомы нитроглицерин не противопоказан
Слайд 7
![Антиангинальные средства Для профилактики приступов стенокардии применяются препараты пролонгированного действия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-6.jpg)
Антиангинальные средства
Для профилактики приступов стенокардии применяются препараты пролонгированного действия (нитрогранулонг).
Б) Органические
нитраты длительного действия (применяют для профилактики приступов стенокардии)
Нитросорбид – таблетки.
Способ применения: сублингвально, внутрь.
Эффект через 2-5 мин.
Побочные действия: Обычно препарат переносится хорошо.
Противопоказания: Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и другим нитратам.
Препарат не назначают пациентам с геморрагическим инсультом, черепно-мозговой травмой, анемией, закрытоугольной глаукомой.
Препарат не применяют для терапии пациентов с острым инфарктом миокарда с артериальной гипотензией и токсическим отеком легких.
Слайд 8
![Антиангинальные средства Изосорбида монитират (Пектол) – таблетки Способ применения: 1](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-7.jpg)
Антиангинальные средства
Изосорбида монитират (Пектол) – таблетки
Способ применения: 1 т в день
ПЭ:
головная боль, головокружение, тахикардия, гипертензия.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью.
Слайд 9
![Антиангинальные средства Молсидомин (Сиднофарм) – таблетки. Побочные действия: головная боль,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-8.jpg)
Антиангинальные средства
Молсидомин (Сиднофарм) – таблетки.
Побочные действия: головная боль, головокружение, заторможенность, тошнота, диарея.
Прочие: снижение аппетита,
кожные аллергические реакции, бронхоспазм.
Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженная гипотензия, кардиогенный шок, снижение конечного диастолического давления в левом желудочке и центрального венозного давления, коллапс, беременность (I триместр), кормление грудью.
Слайд 10
![Антиангинальные средства Блокаторы кальциевых каналов: Уменьшают сердечный выброс, расширяют коронарные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-9.jpg)
Антиангинальные средства
Блокаторы кальциевых каналов:
Уменьшают сердечный выброс, расширяют коронарные сосуды, увеличивают доставку
кислорода.
Верапамил – таблетки.
Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженная гипотензия, кардиогенный шок, инфаркт миокарда (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, гипотензии, левожелудочковой недостаточности), выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), хроническая сердечная недостаточность III стадии, тяжелый стеноз устья аорты, беременность, кормление грудью.
Слайд 11
![Антиангинальные средства Побочные действия: артериальная гипотензия, брадикардия (синусовая), появление симптомов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-10.jpg)
Антиангинальные средства
Побочные действия: артериальная гипотензия, брадикардия (синусовая), появление симптомов сердечной недостаточности, головная
боль, головокружение, нервозность, заторможенность, сонливость, слабость, парестезии, тошнота, диспептические явления, аллергические реакции.
Дилтиазем – таблетки, капсулы.
Побочные действия: преходящая гипотензия; брадикардия, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, головная боль, головокружение, слабость, ощущение усталости, периферические отеки, нарушение потенции, диспептические явлени, аллергии.
Слайд 12
![Антиангинальные средства В-Адреноблокаторы Анаприлин – таблетки, инъекции. Побочные действия: тошнота,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-11.jpg)
Антиангинальные средства
В-Адреноблокаторы
Анаприлин – таблетки, инъекции.
Побочные действия: тошнота, рвота, боли в эпигастральной
области, диарея, ишемический колит, нарушения функций печени, артериальная гипотензия, брадикардия, головокружение, головные боли, бессонница или сонливость, ночные кошмары, тревога, депрессия, аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительностью к любому компоненту препарата, а также страдающим синусовой частичной или полной атриовентрикулярной блокадой, синоатриальной блокадой, синдромом слабости синусового узла. Препарат противопоказан при стенокардии Принцметалла.
Слайд 13
![Антиангинальные средства Метопролол –таблетки 50,100 мг. Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженная синусовая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-12.jpg)
Антиангинальные средства
Метопролол –таблетки 50,100 мг.
Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженная синусовая брадикардия, кардиогенный шок,
артериальная гипотензия, выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.
Побочные действия: слабость , головная боль, снижение концентрации внимания, бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезия, нервозность, тревога, нарушение зрения, вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания
Слайд 14
![Антиангинальные средства Коронарнорасширяющие средства, эффективные при вазоспастической стенокардии. Блокаторы кальциевых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-13.jpg)
Антиангинальные средства
Коронарнорасширяющие средства, эффективные при вазоспастической стенокардии.
Блокаторы кальциевых каналов
Нифедипин – таблетки,
инъекции.
Противопоказания: Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.
Слайд 15
![Антиангинальные средства ПЭ: гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-14.jpg)
Антиангинальные средства
ПЭ: гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия; редко — гипотензия
(вплоть до обморока), боль, подобная стенокардической, головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах, часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.
Слайд 16
![Антиангинальные средства Коронарорасширяющие средства рефлекторного действия Валидол – таблетки для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-15.jpg)
Антиангинальные средства
Коронарорасширяющие средства рефлекторного действия
Валидол – таблетки для сублингвального приема.
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Побочные
действия: Легкая тошнота, слезотечение, головокружение (проходят самостоятельно).
Слайд 17
![Антиангинальные средства Повышенная устойчивость кардиомиоцитов к ишемии. Оказывает влияние на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-16.jpg)
Антиангинальные средства
Повышенная устойчивость кардиомиоцитов к ишемии.
Оказывает влияние на метаболический процесс в
миокарде, устраняют их нарушения, возникшие при ишемии.
Триметазидин – таблетки.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность и кормление грудью (отсутствуют клинические данные).
Побочные действия: Тошнота, боль в эпигастральной области, аллергические реакции (кожный зуд).
Слайд 18
![Средства, применяемые при инфаркте миокарда Инфаркт миокарда – форма ИБС,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-17.jpg)
Средства, применяемые при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда – форма ИБС, при которой
развивается некроз.
Лечение должно быть направлено на восстановление кровотока в первые часы после возникновения.
Сильный болевой синдром – наркотические анальгетики, закись азота.
Противоаритмические ср-ва – лидокаин.
Противопоказания: Гиперчувствительность, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца , тяжелые заболевания печени, миастения.
Слайд 19
![Средства, применяемые при инфаркте миокарда Для профилактики образования тромбов применяют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-18.jpg)
Средства, применяемые при инфаркте миокарда
Для профилактики образования тромбов применяют антиагреганты (препараты
ацетилсалициловой кислоты 500 мл 0,05 гр)
Антикоагулянты (Гепарин)
Побочные действия: возможность развития геморрагии (кровотечений).
Слайд 20
![Неотложная помощь при стенокардии Физический покой (усадить, уложить) Психологический покой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-19.jpg)
Неотложная помощь при стенокардии
Физический покой (усадить, уложить)
Психологический покой
Контроль АД, ЧДД, PS
Если
АД не <100 мм рт.ст. – нитроглицерин под язык.
В течение 1-2 мин боль пройдет, а если нет то после очередного измерения АД – нитроглицерин.
Так можно делать с интервалом 3 минуты.
Слайд 21
![Неотложная помощь при подозрении на инфаркт Вызов врача, скорой мед.помощи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/185813/slide-20.jpg)
Неотложная помощь при подозрении на инфаркт
Вызов врача, скорой мед.помощи
Снять электрокардиограмму
Периферический катетер
в вену для введения:
Ненаркотический анальгетик (адреналин, дофамин) ; наркотический ( морфин).
При повышенном АД – эналаприл в/в.
Постельный режим
Ингаляции кислородом