Слайд 2
Лучевые методы диагностики
рентгенография
нейросонография
компьютерная томография
магнитно-резонансная томография
ангиография
![Лучевые методы диагностики рентгенография нейросонография компьютерная томография магнитно-резонансная томография ангиография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-1.jpg)
Слайд 3
Показания к лучевым методам исследования головного мозга
травматические повреждения
нарушения мозгового кровообращения
опухоли
воспалительные заболевания
общемозговая и очаговая
неврологическая симптоматика
нарушения зрения, слуха, речи, памяти
![Показания к лучевым методам исследования головного мозга травматические повреждения нарушения мозгового кровообращения опухоли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-2.jpg)
Слайд 4
Показания к лучевым методам исследования спинного мозга
врожденная аномалия
травматические повреждения
дегенеративные изменения
воспалительные заболевания
опухоли
![Показания к лучевым методам исследования спинного мозга врожденная аномалия травматические повреждения дегенеративные изменения воспалительные заболевания опухоли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-3.jpg)
Слайд 5
Рентгенологическое исследование черепа
оценка состояния костей свода черепа
оценка состояния основания черепа
оценка состояния
турецкого седла
![Рентгенологическое исследование черепа оценка состояния костей свода черепа оценка состояния основания черепа оценка состояния турецкого седла](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-4.jpg)
Слайд 6
Проекции рентгенологического исследования черепа
прямая
боковая
аксиальная
полуаксиальная
прицельная
![Проекции рентгенологического исследования черепа прямая боковая аксиальная полуаксиальная прицельная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-5.jpg)
Слайд 7
На рентгенограммах черепа
Мозговой и лицевой череп
Пазухи (лобные, решетчатые, околоносовые, основной кости)
Ячейки сосцевидных отростков
В
норме толщина костей свода - 0,4-1 см, в области височной впадины наименьшая толщина (на боковой рентгенограмме проявляется как просветление), в области теменных и затылочных бугров кости толще
На фоне мелкоячеистой структуры костей свода визуализируются просветления: древовидно разветвляющиеся борозды оболочечных артерий, широкие каналы и звездчатые разветвления диплоических вен, небольшие округлые или полулунные просветления пахионовых ямок
Основание черепа хорошо визуализируется на рентгенограммах в боковой и аксиальной проекциях - на его внутренней поверхности определяются передняя, средняя и задняя черепные ямки . Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев основной кости, а между средней и задней - верхние края пирамид височных костей и спинка турецкого седла
Турецкое седло - является костным вместилищем гипофиза, определяется на рентгенограмме черепа в боковой проекции, на прицельных рентгенограммах и томограммах. На рентгенограммах оценивают форму седла, состояние передней стенки, дна и спинки, сагиттальный и вертикальный размеры
![На рентгенограммах черепа Мозговой и лицевой череп Пазухи (лобные, решетчатые, околоносовые, основной кости)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-6.jpg)
Слайд 8
Рентгенограммы черепа
Проекции:
а) правая боковая
б) левая боковая
в) прямая передняя
(носолобная)
г) задняя
полуаксиальная
![Рентгенограммы черепа Проекции: а) правая боковая б) левая боковая в) прямая передняя (носолобная) г) задняя полуаксиальная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-7.jpg)
Слайд 9
Компьютерная томография
оценка состояния костей
оценка состояния головного мозга
оценка состояния ликворных пространств
оценка патологических изменений
![Компьютерная томография оценка состояния костей оценка состояния головного мозга оценка состояния ликворных пространств оценка патологических изменений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-8.jpg)
Слайд 10
КТ ангиография
оценка состояния сосудов головного мозга - исследование с внутривенным введением рентгенконтрастного вещества
![КТ ангиография оценка состояния сосудов головного мозга - исследование с внутривенным введением рентгенконтрастного вещества](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-9.jpg)
Слайд 11
Магнитно-резонансная томография
оценка состояния головного мозга (полушария большого мозга, белое и серое вещество, ствол
мозга, мозжечок, сосуды, ликворные пространства)
оценка состояния спинного мозга
![Магнитно-резонансная томография оценка состояния головного мозга (полушария большого мозга, белое и серое вещество,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-10.jpg)
Слайд 12
Магнитно-резонансные томограммы
аксиальная, фронтальная, сагиттальная плоскости
![Магнитно-резонансные томограммы аксиальная, фронтальная, сагиттальная плоскости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-11.jpg)
Слайд 13
МРТ ангиография
для оценки состояния сосудов головного мозга и шеи
![МРТ ангиография для оценки состояния сосудов головного мозга и шеи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-12.jpg)
Слайд 14
МРТ спинного мозга
Магнитно-резонансные томограммы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника
![МРТ спинного мозга Магнитно-резонансные томограммы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-13.jpg)
Слайд 15
Ангиография головного мозга (церебральная ангиография)
рентгенконтрастное исследование сосудов головного мозга, проводится перед проведением хирургического
или интервенционного вмешательства при артериальных аневризмах, сосудистых мальформациях, опухолях (ангиопластика, эмболия)
![Ангиография головного мозга (церебральная ангиография) рентгенконтрастное исследование сосудов головного мозга, проводится перед проведением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-14.jpg)
Слайд 16
Ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография)
оценка состояния головного мозга в раннем детском возрасте
исследование проводится
через передний (большой) родничок, который находится между лобной и теменными костями, так же можно через боковые роднички на висках и большое затылочное отверстие, расположенное у основания шеи
![Ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) оценка состояния головного мозга в раннем детском возрасте](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-15.jpg)
Слайд 17
Нейросонограмма
фронтальная плоскость сагиттальная плоскость
![Нейросонограмма фронтальная плоскость сагиттальная плоскость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-16.jpg)
Слайд 18
Допплерограмма сосудов головного мозга
![Допплерограмма сосудов головного мозга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-17.jpg)
Слайд 19
Нейросонограмма
фронтальная плоскость
боковые желудочки мозга расширены
![Нейросонограмма фронтальная плоскость боковые желудочки мозга расширены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-18.jpg)
Слайд 20
Радионуклидная диагностика
позволяет исследовать функциональное состояния головного мозга с применением радиофармпрепаратов, определить участки гипо-
и гиперфункции, локализацию эпилептических очагов
![Радионуклидная диагностика позволяет исследовать функциональное состояния головного мозга с применением радиофармпрепаратов, определить участки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-19.jpg)
Слайд 21
Радионуклидная диагностика
Однофотонная эмиссионная компьютерная томограмма головного мозга (ОФЭКТ)
![Радионуклидная диагностика Однофотонная эмиссионная компьютерная томограмма головного мозга (ОФЭКТ)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-20.jpg)
Слайд 22
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
позволяет исследовать функциональное состояние головного мозга, отражающие процессы жизнедеятельности головного
мозга на молекулярном уровне с применением ультракороткоживущих радиофармпрепаратов
ПЭТ/КТ – позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией
ПЭТ/МРТ - позитронно-эмиссионная томография совмещенная с магнитно-резонансной томографией
![Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет исследовать функциональное состояние головного мозга, отражающие процессы жизнедеятельности головного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-21.jpg)
Слайд 23
Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ/КТ)
ПЭТ/КТ головного мозга
![Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ/КТ) ПЭТ/КТ головного мозга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-22.jpg)
Слайд 24
Позитронно-эмиссионная томография/магнитно-резонансная томография (ПЭТ/МРТ)
ПЭТ/МРТ головного мозга
![Позитронно-эмиссионная томография/магнитно-резонансная томография (ПЭТ/МРТ) ПЭТ/МРТ головного мозга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-23.jpg)
Слайд 25
Ишемический инсульт
(острая цереброваскулярная недостаточность, инфаркт мозга)
острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением
ткани головного мозга и нарушением его функций вследствие недостаточного кровоснабжения, тромбоза или эмболии артерий мозга
методы диагностики – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
![Ишемический инсульт (острая цереброваскулярная недостаточность, инфаркт мозга) острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-24.jpg)
Слайд 26
Компьютерная томография. Ишемический инсульт.
КТ информативна для выявления или исключения кровоизлияния, особенно при диагностике
острого инсульта
в острой стадии - на компьютерных томограммах – визуализируются зоны пониженной плотности
при КТ ангиографии - можно выявить стеноз и тромбоз сосудов
![Компьютерная томография. Ишемический инсульт. КТ информативна для выявления или исключения кровоизлияния, особенно при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-25.jpg)
Слайд 27
Магнитно-резонансная томография. Ишемический инсульт
МРТ позволяет диагностировать около 80% инсультов в первые 24
часа (более чувствительна, чем КТ)
острая стадия – в течение 2 часов после инсульта появляется симптом контрастного усиления сосудов (замедление кровотока)
подострая стадия –гиперинтенсивная зона на Т2ВИ
хроническая стадия – гипоинтенсивная зона на Т1ВИ и гиперинтенсивная на Т2ВИ, вероятность атрофии мозга с уменьшением его объема
диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ) - более чувствительны для диагностики инсульта в первые несколько часов, зона поражения дает гиперинтенсивный сигнал
МР-ангиография – определяется закупорка сосуда или снижение кровотока в пораженном сосуде
![Магнитно-резонансная томография. Ишемический инсульт МРТ позволяет диагностировать около 80% инсультов в первые 24](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-26.jpg)
Слайд 28
Магнитно-резонансная томография. Ишемический инсульт
На Т1ВИ в аксиальной плоскости (А). В задних отделах
правой теменной доли определяется гипоинтенсивная зона в белом веществе и гиперинтенсивный сигнал от серого вещества. На Т2ВИ (Б) эта зона имеет гиперинтенсивный сигнал, что соответствует отеку. На FLAIR (В) – в этой зоне отмечается гиперинтенсивный сигнал от белого и серого вещества.
![Магнитно-резонансная томография. Ишемический инсульт На Т1ВИ в аксиальной плоскости (А). В задних отделах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-27.jpg)
Слайд 29
Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)
возникает при разрыве сосуда (обычно артерии) и излитии
крови в головной мозг
часто геморрагический инсульт связан с артериальной гипертензией, атеросклерозом и аневризмами
к редким причинам развития инсульта относятся травма, опухоль
![Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) возникает при разрыве сосуда (обычно артерии) и излитии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-28.jpg)
Слайд 30
Компьютерная томография.
Геморрагический инсульт
КТ - метод выбора в диагностике внутримозгового кровоизлияния
с первых часов
до 4-7 суток на КТ определяется гиперденсивный участок, который на 1-4 неделе становится изоденсивным, затем через 2 недели становится гиподенсивным
![Компьютерная томография. Геморрагический инсульт КТ - метод выбора в диагностике внутримозгового кровоизлияния с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-29.jpg)
Слайд 31
Компьютерная томография. Геморрагический инсульт.
На КТ-сканах в аксиальной плоскости - в правой теменной
доле - обширный гиперденсивный участок, соответствующий острому кровоизлиянию, вокруг него – гиподенсивная зона отека. Масс-эффект.
![Компьютерная томография. Геморрагический инсульт. На КТ-сканах в аксиальной плоскости - в правой теменной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-30.jpg)
Слайд 32
Магнитно-резонансная томография
Геморрагический инсульт
в первые 24-72 часа
- на Т1ВИ – слабоинтенсивный
- на Т2ВИ – гипоинтенсивный сигнал
на 4-7 сутки
- на Т1ВИ – гиперинтенсивный
- на Т2ВИ – гипоинтенсивный сигнал
на 1-4 неделе
- на Т1ВИ – гиперинтенсивный
- на Т2ВИ – гиперинтенсивный сигнал
через 2 недели
- на Т1ВИ – гипоинтенсивный
- на Т2ВИ – гипоинтенсивный сигнал
![Магнитно-резонансная томография Геморрагический инсульт в первые 24-72 часа - на Т1ВИ – слабоинтенсивный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-31.jpg)
Слайд 33
Геморрагический инсульт. Магнитно-резонансная томография в аксиальной плоскости (А). Острое кровоизлияние в задних отделах
левой теменной доли. Деформация левого бокового желудочка. На Т1 ВИ– эта зона выглядит гипоинтенсивной (Б). На Т2ВИ – область кровоизлияния гиперинтенсивна (В).
![Геморрагический инсульт. Магнитно-резонансная томография в аксиальной плоскости (А). Острое кровоизлияние в задних отделах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-32.jpg)
Слайд 34
Нормотензивная гидроцефалия
идиопатический тип неокклюзионной (арезорбтивной) гидроцефалии
обычно встречается у пожилых людей, характерна триада
клинических признаков: деменция, нарушение походки, недержание мочи
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – расширение желудочковой системы, дилатация борозд, расширение сильвиевой борозды.
МРТ диффузинно-взвешенные изображения (ДВИ) – информативны для выявления небольших изменений в перивентрикулярных структурах белого вещества, в мозолистом теле и корково-спинномозговом двигательном пути.
![Нормотензивная гидроцефалия идиопатический тип неокклюзионной (арезорбтивной) гидроцефалии обычно встречается у пожилых людей, характерна](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-33.jpg)
Слайд 35
Компьютерная томография. Нормотензивная гидроцефалия.
КТ в аксиальной плоскости (А). МРТ Т2ВИ в аксиальной
плоскости (Б) и фронтальной плоскости (В). Вентрикуломегалия с закруглением лобных рогов, расширение которых непропорционально расширению борозд.
![Компьютерная томография. Нормотензивная гидроцефалия. КТ в аксиальной плоскости (А). МРТ Т2ВИ в аксиальной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-34.jpg)
Слайд 36
Магнитно-резонансная томография.
Нормотензивная гидроцефалия.
МРТ Т2ВИ в аксиальной плоскости (Б) и фронтальной плоскости
(В). Вентрикуломегалия с закруглением лобных рогов, расширение которых непропорционально расширению борозд.
![Магнитно-резонансная томография. Нормотензивная гидроцефалия. МРТ Т2ВИ в аксиальной плоскости (Б) и фронтальной плоскости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-35.jpg)
Слайд 37
Менингиты
инфекционные и воспалительные заболевания оболочек головного мозга, могут вызываться бактериями, вирусами, грибами
и паразитами.
Магнитно-резонансная томография – атрофия вещества мозга, смещение структур мозга, расширение желудочков, расширение субарахноидального пространства (кистозный арахноидит), отложение известковых солей в старые очаги воспаления (туберкулез), множественные кисты (цистицеркоз, эхинококкоз и токсоплазмоз).
Рисунок Менингит.
![Менингиты инфекционные и воспалительные заболевания оболочек головного мозга, могут вызываться бактериями, вирусами, грибами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-36.jpg)
Слайд 38
Особенности визуальной диагностики нервной системы у детей
Особенности анатомического строения головного мозга новорожденных обусловлены
процессами незавершенной миелинизации и высокой гидрофильностью
К моменту рождения у доношенного новорожденного лишь частично миелинизированы полушария мозга, процессы миелинизации оформлены преимущественно в подкорковой области, мозжечке, стволе мозга
Головной мозг новорожденных на 85% состоит из воды
К 6-му месяцу содержание воды уменьшается до 80% (у взрослых - составляет 72%)
Большая цистерна мозга у новорожденных по отношению к размеру мозга больше, чем у детей школьного возраста и взрослых, и может достигать 10 мм. Она может переходить в расширенную цистерну верхнего червя, которая отграничивается под мозжечковым наметом
Мозжечковый намет у новорожденных и детей раннего возраста может визуализироваться хуже, чем у детей старшего возраста
Субарахноидальные щели в раннем детском возрасте несколько шире, чем у взрослых, и в норме составляют 2 мм
У новорожденных и детей до 3 лет относительно большие желудочки мозга (III желудочек 2-4мм, боковые желудочки 4-6 мм)
У новорожденных и детей раннего возраста сосудистые сплетения боковых желудочков более крупные, визуализируются в области их тел
По мере развития ребенка относительная величина сосудистых сплетений уменьшается и они прослеживаются только в области треугольников боковых желудочков
Обызвествлений сосудистых сплетений, шишковидного тела, твердой мозговой оболочки у новорожденных и детей раннего возраста в норме не наблюдаются
Свод и основание черепа визуализируются в виде отдельных костей, разделенных швами и родничками.
![Особенности визуальной диагностики нервной системы у детей Особенности анатомического строения головного мозга новорожденных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/219195/slide-37.jpg)