Содержание
- 2. Тактика лечения Терапия направлена на облегчение или устранение симптомов миомы матки одним из следующих способов1 Уменьшение
- 3. Тактика лечения Выбор терапии зависит от: Степени тяжести симптомов Характеристик опухоли (объем, локализация) Возраста пациентки Желания
- 4. Доступные методы терапии Консервативные методы Медикаментозная терапия Эмболизация маточных артерий Миолиз или криомиолиз Фокусированная ультразвуковая аблация
- 5. КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Миома матки
- 6. Медикаментозная терапия КОК, прогестины Внутриматочные средства (ВМС) Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ)
- 7. КОК/прогестины Используют для терапии кровотечения, могут быть рекомендованы женщинам с клиническими проявлениями ММ небольших размеров Стабилизируют
- 8. Влияние КОК на развитие миомы матки КОК уменьшают риск развития миомы матки при длительном (более 12
- 9. Внутриматочные средства (ВМС) ВМС противопоказаны при наличии подслизистой ММ1 Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, может применяться для
- 10. Агонисты ГнРГ Обычно используются в качестве предоперационной подготовки для уменьшения размеров ММ1 Используется женщинами в перименопаузальный
- 11. Гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) Гормон, стимулирующий синтез и высвобождение гонадотропинов (ЛГ, ФСГ)1 Miller CE, Journal of Minimally
- 12. Механизм действия агонистов ГнРГ Уменьшение секреции эстрадиола и прогестерона яичниками Непрерывное введение аГнРГ Исходный пик (увеличение)
- 13. Терапия аГнРГ1 Объема матки Объема ММ Кровотечения Брюшного давления Частого мочеиспускания Никтурии Запоров Miller CE, Journal
- 14. Терапия аГрНГ1 Остеопороз, при терапии > 6 месяцев* «Приливы» (у 80-100% женщин, получавших лечение) Сухость влагалища
- 15. Терапия аГнРГ1 Не рекомендована для долгосрочного применения из-за профиля нежелательных явлений и рисков, связанных с снижением
- 16. Немедикамементозное лечение Эмболизация маточных артерий Миолиз или криомиолиз МРТ контролируемая терапия фокусированным ультразвуком (МРТкФУЗ) Допплер-контролируемая окклюзия
- 17. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) Неинвазивное лечение, сохраняющее матку1 Маточные артерии доставляют приблизительно 94% крови к миоме
- 18. В маточные артерии вводят триакрил-желатиновые микросферы, для окклюзии сосудов1 Miller CE, Journal of Minimally Invasive Gynecology
- 19. ЭМА Дорогостоящая процедура, 70 000 – 100 000 руб. Воздействует на матку в целом Риск нарушения
- 20. Миолиз или криомиолиз Разрушение ММ посредством сфокусированной энергии1 Выполняется во время лапароскопии Данную процедуру можно применять
- 21. Криомиолиз Крио-иглы лапароскопически вводят непосредственно в МУ По охлаждении вокруг острия иглы формируется ледяной шарик Образование
- 22. Криомиолиз Минимально инвазивный альтернативный хирургический метод, рассматривающийся только для женщин, которые не хотят сохранить фертильность Сохраняет
- 23. Фокусированная ультразвуковая терапия под МРТ-контролем Неинвазивная процедура1 Одобрена FDA для использования при лечении ММу женщин в
- 24. Фокусированная ультразвуковая терапия под МРТ-контролем Применяется сфокусированный высокоэнергетический ультразвуковой луч для термической коагуляции ткани опухоли1 Miller
- 25. Фокусированная ультразвуковая терапия под МРТ-контролем Неинвазивное лечение с коротким периодом восстановления, редкие случаи осложнений и лишь
- 26. Обобщение по консервативным методам лечения
- 27. Обобщение по консервативным методам лечения
- 28. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМА МАТКИ
- 29. Стационарное лечение больных ММ Осуществляется в специализированных гинекологических отделениях, а иногда в отделениях экстренной хирургии Показания
- 30. Показания к хирургическому лечению Большие размеры миомы (13-14 нед беременности) Быстрый рост миомы (более 4 нед
- 31. Хирургические методы лечения Гистерэктомия Миомэктомия
- 32. Гистерэктомия Радикальный метод Процедура приводит к удалению существующих ММ и предотвращает их дальнейший рост1 Приводит к
- 33. ГИСТЕРЭКТОМИЯ - наиболее распространенная операция в гинекологии
- 34. Гистерэктомия Miller CE, Journal of Minimally Invasive Gynecology 2009; 16:11–21 При гистерэктомии удаляют матку, кроме того
- 35. Гистерэктомия Miller CE, Journal of Minimally Invasive Gynecology 2009; 16:11–21 Абдоминальная доступ через брюшную полость Влагалищная
- 36. Гистерэктомия В исследовании с участием 314 женщин, перенесших гистерэктомию - более 90% пациенток отмечали удовлетворение результатами
- 37. Миомэктомия Селективное удаление миоматозных узлов Матка и репродуктивная функция сохраняются 1 Гистероскопическая миомэктомия Лапароскопическая миомэктомия Лапатотомическая
- 38. Абдоминальная миомэктомия (лапаротомия) Пациенткам с большими или многочисленными ММ может потребоваться абдоминальная миомэктомия Хирург делает небольшой
- 39. Миомэктомия Сохраняет матку и репродуктивную функцию Техника: Иссечение псеводкапсулы миомы Выделение миоматозного узла Ушивание ткани матки
- 40. Миомэктомия Псевдокапсула миомы — это структура, в которую заключен миоматозный узел, отграничивая миому от нормальной ткани
- 41. Гистероскопическая или влагалищная миомэктомия Гистероскоп (эндоскопическая трубка с камерой, оборудованная источником света) вводится через шейку матки
- 42. Лапароскопическая миомэктомия Применяют для удаления подсерозных или ММ на ножке Лапароскоп и хирургические приборы, вводятся через
- 43. Хирургическое лечение
- 45. Скачать презентацию