Слайд 2
![План лекции Анатомо-физиологические сведения. Классификация. Хроническая артериальная недостаточность. Клиника Диагностика.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-1.jpg)
План лекции
Анатомо-физиологические сведения.
Классификация.
Хроническая артериальная недостаточность. Клиника Диагностика. Принципы лечения.
Острая артериальная недостаточность.
Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
Слайд 3
![Классификация заболеваний сосудов конечностей 1.Пороки развития - врожденные атерио-венозные свищи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-2.jpg)
Классификация заболеваний сосудов конечностей
1.Пороки развития
- врожденные атерио-венозные свищи
- артериовенозные дисплазии
2.Травматические
повреждения
-открытые, закрытые, самопроизвольные
3.Острые тромбозы и эмболии
4.Хроническиеоблетерирующие заболевания заболевания
5.Варикозная болезнь нижних конечностей
6. Посттромбофлебитический синдром
Слайд 4
![Предмет нашей лекции заболевания периферических сосудов, приводящих к нарушению кровоснабжения конечностей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-3.jpg)
Предмет нашей лекции заболевания периферических сосудов, приводящих к нарушению кровоснабжения конечностей
Слайд 5
![Различия артериальной и венозной системы кровообращения: Разница анатомического строения стенок.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-4.jpg)
Различия артериальной и венозной системы кровообращения:
Разница анатомического строения стенок.
Разница в ёмкости
(в венах до 70 % ОЦК).
В скорости кровотока (высокая в артериях и низкая в венах).
В возможности коллатерального кровотока (больше в венах ).
В тонусе стенок и внутрисосудистом давлении.
В биохимизме циркулирующей крови.
Слайд 6
![Классификация нарушений периферического кровообращения 1. Анатомическая -артериальные, венозные, сочетанные -магистральные,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-5.jpg)
Классификация нарушений периферического кровообращения
1. Анатомическая
-артериальные, венозные, сочетанные
-магистральные, дистальные
2. По этиологии
-кардиогенные
(НКIII)
-пороки развития (ангиодисплазии)
-травматические
-обменно дистрофические
-неспицифическо-воспалительные
-ангионевротические
-тромбозы и эмболии
Слайд 7
![Классификация нарушений периферического кровообращения 4.По глубине нарушения кровообращения -компенсированные появляющиеся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-6.jpg)
Классификация нарушений периферического кровообращения
4.По глубине нарушения кровообращения
-компенсированные появляющиеся при функциональной нагрузке
(I ст)
-субкомпенсированные проявляющаяся при малых нагрузках с начальными органическими изменениями в тканях II ст.
-декомпенсироавнные, приводящие к функциональной неполноценности и глубоким трофическим нарушениям в тканях (некрозы, язвы, гангрены) III-IV
Слайд 8
![Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) – синдром присущий так называемым облитерирующим](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-7.jpg)
Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) – синдром присущий так называемым облитерирующим заболеваниям
конечностей, при которых развивается прогрессирующее сужение просвета магистральных артерий сегментарно или на протяжении в результате продолжительного спазма, продуктивного воспаления или атероматоза интимы
Слайд 9
![Болезнь Рейно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Нарушение обмена глюкозы- сахарный диабет- приводит к множественным сосудистым поражениям (диабетическая стопа)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-9.jpg)
Нарушение обмена глюкозы- сахарный диабет- приводит к множественным сосудистым поражениям (диабетическая
стопа)
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Сухость и бледность кожных покровов, облысение голени, атрофия мышц.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-11.jpg)
Сухость и бледность кожных покровов, облысение голени, атрофия мышц.
Слайд 13
![Прегангрена и гангрена конечности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-12.jpg)
Прегангрена и гангрена конечности
Слайд 14
![Допплерография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Радионуклидная ангиография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-14.jpg)
Радионуклидная ангиография
Слайд 16
![Рентгеноконтрастная ангиография выполняется в ангиографическом кабинете](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-15.jpg)
Рентгеноконтрастная ангиография выполняется в ангиографическом кабинете
Слайд 17
![Катетеризация чрезбедренно по Сельдингеру](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-16.jpg)
Катетеризация чрезбедренно по Сельдингеру
Слайд 18
![Лечение хронических облитерирующих заболеваний Лечение ХАН Консервативеное спазмолитики ангиопротекторы регуляторы метаболизма ГБО физиотерапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-17.jpg)
Лечение хронических облитерирующих заболеваний
Лечение ХАН
Консервативеное
спазмолитики
ангиопротекторы
регуляторы метаболизма
ГБО
физиотерапия
Слайд 19
![Лечение хронических облитерирующих заболеваний Оперативное (ХАН IIБ-IVст) - эндоваскулярная дилатация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-18.jpg)
Лечение хронических облитерирующих заболеваний
Оперативное (ХАН IIБ-IVст)
- эндоваскулярная дилатация и ангиопластика
-
эндатерэктомия
- профундопластика
- шунтирование, протезирование
- симпатэктомия, остеоперфорации
- ампутации конечностей
Слайд 20
![Ампутация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-19.jpg)
Слайд 21
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-20.jpg)
Слайд 22
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Первая врачебная помощь при ОАИ: В/в введение анальгетиков (наркотики). В/в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-22.jpg)
Первая врачебная помощь при ОАИ:
В/в введение анальгетиков (наркотики).
В/в введение мышечных
спазмолитиков и гепарина в разовых дозах для снятия рефлекторного спазма и продолженного тромбоза коллатералей.
Иммобилизация конечности
Экстренная госпитализация в отделении ангиохирургии либо вызов бортангиохирурга на себя.
Слайд 24
![Специализированная ангиохирургическая помощь Консервативная терапия – режим 1, анальгетики, спазмолитики,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-23.jpg)
Специализированная ангиохирургическая помощь
Консервативная терапия – режим 1, анальгетики, спазмолитики, ганглиоблокаторы,
антикоагулянты по схеме для профилактики продолженного тромбоза, фибринолитики прямого (фибринолизин) и непрямого (никотиновая кислота) действие в/в, дезагреганты (никотинаты, реополиглюкин) в/в.
Безуспешность консервативного лечения в течение 2 часов является показанием к экстренной операции
Слайд 25
![Специализированная ангиохирургическая помощь Лечение ОАИ консервативная (тромбоз, эмболия) анальгетики спазмолитики антикоагулянты дезагреганты тромболитики ГБО](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-24.jpg)
Специализированная ангиохирургическая помощь
Лечение ОАИ
консервативная (тромбоз, эмболия)
анальгетики
спазмолитики
антикоагулянты
дезагреганты
тромболитики
ГБО
Слайд 26
![Специализированная ангиохирургическая помощь Оперативное (эмболия) при ОАИ - эмболэктомия в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-25.jpg)
Специализированная ангиохирургическая помощь
Оперативное (эмболия) при ОАИ
- эмболэктомия в I-II ст.
эмболэктомия
+ фасциотомия -III А,Б ст
ампутация конечности - IIIВ ст.
Оперативное (тромбоз)
Интимотромбэктомия
Профудопластика
Обходное шунтирование
Протезирование
Ампутация конечности
Слайд 27
![Острые артериальные тромбозы Основной фактор в патогенезе Поражение сосудистой стенки (атероматоз) Повышение свёртываемости крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-26.jpg)
Острые артериальные тромбозы
Основной фактор в патогенезе
Поражение сосудистой стенки (атероматоз)
Повышение свёртываемости
крови
Слайд 28
![Сдвиг системы гемостаза в сторону гиперкоагуляции провоцируется следующими факторами Атмосферные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-27.jpg)
Сдвиг системы гемостаза в сторону гиперкоагуляции провоцируется следующими факторами
Атмосферные и геомагнитные
возмущения
Стрессовые ситуации (травма, операции, инфекционные процессы)
Онкологические заболевания
Нарушения обмена (сахарный диабет, ожирение)
Вредные привычки (курение, алкоголь)
Приём ряда лекарств (стероиды)
Слайд 29
![В комплекс лечения включаются дополнительно прямые активаторы фибринолиза бактериального происхождения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/352219/slide-28.jpg)
В комплекс лечения включаются дополнительно прямые активаторы фибринолиза бактериального происхождения –
тромболитики (стрептаза, стрептодеказа, авелизин, урокиназа, и другие.)