Основы онкологии и онкологические принципы в хирургии презентация

DSO| Department of Surgical Oncology
Кубанский государственный медицинский университет
Кафедра онкологии с курсом торакальной хирургии
ГБУЗ НИИ ККБ № 1 ИМ. ПРОФ. С.В. ОЧАПОВСКОГО

DSO| Department of Surgical Oncology
Кубанский государственный медицинский университет
Кафедра онкологии с курсом торакальной хирургии
ГБУЗ НИИ ККБ № 1 ИМ. ПРОФ. С.В. ОЧАПОВСКОГО

DSO| Department of Surgical Oncology
Кубанский государственный медицинский университет
Кафедра онкологии с курсом торакальной хирургии
ГБУЗ НИИ ККБ № 1 ИМ. ПРОФ. С.В. ОЧАПОВСКОГО

DSO| Department of Surgical Oncology
Кубанский государственный медицинский университет
Кафедра онкологии с курсом торакальной хирургии
ГБУЗ НИИ ККБ № 1 ИМ. ПРОФ. С.В. ОЧАПОВСКОГО

DSO| Department of Surgical Oncology
Кубанский государственный медицинский университет
Кафедра онкологии с курсом торакальной хирургии
ГБУЗ НИИ ККБ № 1 ИМ. ПРОФ. С.В. ОЧАПОВСКОГО

DSO| Department of Surgical Oncology
Кубанский государственный медицинский университет
Кафедра онкологии с курсом торакальной хирургии
ГБУЗ НИИ ККБ № 1 ИМ. ПРОФ. С.В. ОЧАПОВСКОГО

Основы онкологии и
онкологические принципы в хирургии
Выполнил : студент 5 курса педиатрического факультета Омаров Омар Замирович
Department of Surgical Oncology

Онкологические заболевания являются одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире – в 2012 г. было выявлено около 14 млн новых случаев.
Рак является второй из основных причин смерти в мире; так, в 2015 г. от этого заболевания умерли 8,8 млн человек.
Рак становится причиной практически каждой шестой смерти в мире.
Ожидается, что в ближайшие 20 лет число новых заболевших возрастет примерно на 70%.
источник - ВОЗ

В России за 2015 г. :
Впервые в жизни выявленных ЗНО – 589.341
Смертность – 296.476
На учете в онкоучреждениях на конец 2015 г. – 3.404.237

Экзофитный рост
опухоли - в просвет
полого органа
Эндофитный рост
опухоли – инвазивный рост
в сторону наименьшего сопротивления (по межтканевым щелям, по ходу нервов, кровеносных сосудов и т.д.)
По отношению к просвету полого органа различают:

Экспансивный
Опухоль растет «сама из себя» сдавливая окружающую паренхиму и образуя «капсулу»
Инвазивный
Опухоль врастает в окружающие ткани, разрушая их
В зависимости от характера взаимодействия растущей опухоли с элементами окружающей ткани выделяют опухолевый рост:

Опухоль состоит из паренхимы и стромы
От преобладания паренхиматозного или стромального компонентов зависит консистенция опухоли

Отличия доброкачественной от злокачественной опухоли:

Рак (карцинома) – злокачетсвенное новообразование из эпителиальной ткани
Саркома – злокачественное новообразование из производных мезенхимы (остеосаркома, рабдомиосаркома, ангиосаркома, GIST и др.)
Гемобластозы – опухоль кроветворной и лимфоидной ткани (лейкозы, лимфомы и т.д.)
Не путать!

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ В ХИРУРГИИ

Хирургическое лечение – доминирующий метод лечения почти во всех разделах онкологии. Но его отдаленные результаты можно считать удовлетворительными при 1-2 стадиях.
В России хирургическая активность в онкологии составляет -72%
При раке желудка, меланоме – 98%
При раке молочной железы и прямой кишки – 95%

Перед операцией хирург должен знать ответы на четыре главных вопроса:
1. Локализация первичного НО, распространенность опухоли в органе и ее границ;
2. Форма роста НО (эндофитная, экзофитная, смешанная);
3. Гистологическое строение НО (гистологическая принадлежность, степень дифференцировки опухоли);
4. Стадия заболевания.

Онкологические принципы в хирургии :
Принцип радикализма
Абластика
Антибластика
Принцип радикализма подразумевает :
- Линия пересечения пораженного органа должна проходить в безусловно здоровых тканях.
- При эндофитном росте орган пересекается дальше от опухоли, а при экзофитном ближе.
- Гистологический контроль радикальности по линии резекции.

Абластика
Абластика- принцип в хирургии, заключающийся в предотвращении рецидива и метастазирования злокачественной опухоли, путём удаления опухолевого очага вместе с лимфатическими сосудами и регионарными лимфатическими узлами единым блоком, в пределах здоровых тканей, не касаясь поражённых тканей.
Включает:
Принцип блочности
Принцип футлярности
Принцип зональности
Неоадъювантную и адъювантную терапию
Использование дополнительных физических методов ( криохирургии, электрохирургии, лазерохирургии.)

Принцип блочности :
удаление опухоли в пределах здоровых тканей единым блоком.

Принцип футлярности :
опухоль удаляется, не обнажая ее поверхности, а общим блоком с регионарными лимфатическими узлами, покрывающим брюшинным, плевральным, фасциальными листками , т.е в целостном футляре из здоровых тканей.
Мобилизацию проводят острым путём-последовательно от питающих сосудов к поражённому органу во избежание рассеивания злокачественных клеток.

Принцип зональности:
Анатомическая зона- это биологически цельный участок тканей, образованный органом или его частью и относящимся к ним регионарно зависимыми лимфоузлами и другими анатомическими структурами, лежащими на пути следования распространения опухолевого процесса.

Предупреждение распространения опухолевых клеток во время операции:
Избегать механического травмирования опухоли, обеспечить минимальный контакт с опухолью.
Перевязать тесёмкой полый орган выше и ниже опухоли (предупреждение миграции клеток по просвету).
Перед манипуляциями с опухолью ограничить рану салфетками.
Частая смена перчаток, инструментария, салфеток.

Неоадъювантная химиотерапия применение химиопрепаратов до операции с целью уменьшения размеров опухолевых масс и последующей оценки чувствительности их к использованным цитостатикам.
Адъювантная химиотерапия направленна на уменьшение риска развития рецидива заболевания путем воздействия на микрометастазы после хирургического или лучевого излечения первичной опухоли.

Антибластика – это комплекс приемов, направленных на уничтожение рассеянных в операционном поле клеток злокачественной опухоли, которые могут быть источником развития рецидива опухоли или метастазов.
Используют промывание растворами антисептиков, например фурацилина, спиртом 70% концентрации,
3% раствором перекиси водорода, изотоническим раствором хлорида натрия.
Послеоперационный курс лучевой терапии на зоны первичного очага и регионарного метастазирования и/или химиотерапии также отвечает принципу антибластики и др.

Радикальная операция - это хирургическое вмешательство, при котором опухоль удаляется единым блоком с окружающими тканями, зоной возможного метастазирования. В данном случае, хирург рассчитывает на полное излечение больного.

Паллиативная операция - Выполняются при нерезектабельных опухолях, при наличии противопоказаний к выполнению радикальных оперативных вмешательств. Целью паллиативных операций является не излечение пациента, а обеспечение ему максимально комфортных условий для жизни путем ликвидации мучительных симптомов, обусловленных преимущественно местным воздействием опухоли на соседние органы и ткани.

Паллиативными также являются циторедуктивные операции, проводимые пациентам с запущенными стадиями ЗНО, обеспечивающие относительно полную или частичную циторедукцию, что позволяет в дальнейшем проводить адъювантное лучевое или лекарственное лечение
Грубо говоря это удаление большей части опухоли, которая не может быть удалена полностью

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!