Особенности паразитарных инвазий. Протозоозы презентация

Определение
Паразитозы - заболевания, вызываемые паразитами животного происхождения (простейшими, гельминтами, членистоногими).
Паразиты - организмы, живущие временно или постоянно за счет других организмов и использующие их как место обитания и источник питания. Организм хозяина служит для паразитов весьма специфической средой обитания, в которой они путем коренной перестройки своей организации в процессе борьбы с защитными реакциями хозяина получают доступ к изобильным ресурсам пищи.

Взаимоотношения паразита и хозяина
Некоторые паразиты с широким диапазоном адаптаций способны обитать в течение всей жизни или лишь на определенном этапе своего биологического цикла во многих органах (токсоплазмы, цистицерки, личинки эхинококка и др.).
Существование большинства паразитов приурочено к той или иной системе тканей или органов, в которых формируются их «экологические ниши». К таким паразитам относятся, например, гельминты и простейшие кишечника, возбудители малярии, шистосомы и др.

Паразит и хозяин находятся в антагонистических отношениях. В зависимости от уровня их выраженности возможны различные исходы взаимоотношений между паразитом и хозяином:
1. гибель паразита;
2. гибель хозяина (часто вместе с хозяином погибает и паразит);
3. совместное сосуществование паразита и хозяина, когда их взаимоотношения находятся в состоянии неустойчивого равновесия.
Бессимптомное течение может сменяться острыми клиническими проявлениями заболевания. Причиной этого могут служить различные внешние и внутренние факторы: недостаток питания, повреждения, инфекции, стрессы, изменения иммунного статуса организма.
Взаимоотношения паразита и хозяина

Патогенное влияние паразитов на организм человека определяется механическим травмирующим действием на ткани и органы, нарушением обменных процессов в результате особенностей характера питания паразитов и расстройства нейрогуморальной регуляции, токсико-аллергическим воздействием секретов и экскретов гельминтов, а также продуктов их распада.
Характер течения заболевания зависит от интенсивности инвазии, путей поступления возбудителя в организм, его последующей миграции и локализации, особенностей паразита, соотношения между защитными и повреждающими факторами.
Влияние паразитов на организм хозяина

Механическое воздействие на ткани и органы гельминты могут оказывать на всех стадиях развития, что связано с особенностями их биологии. Возбудители кишечных гельминтозов в процессе своей фиксации и движения травмируют стенку кишки, вызывая нарушение ее анатомической структуры. Многие из них снабжены специальными приспособлениями (присосками, крючьями, хитиновыми пластинками и т. п.) для прикрепления к слизистой оболочке кишечника.
Гельминты могут закупоривать просветы и протоки органов, что может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.
Влияние паразитов на организм хозяина

Паразиты вызывают нарушения обменных процессов за счет активного поглощения основных питательных веществ, причем наиболее метаболически ценных - белков, витаминов, микроэлементов и др. Нарушения белкового обмена при гельминтозах вызываются как повышенным потреблением белка растущими паразитами, так и усиленной потерей его из кишечника.
Анемия, развивающаяся при ряде гельминтозов, является следствием гематофагии их возбудителей.
Влияние паразитов на организм хозяина

В результате длительного поступления секретов и экскретов гельминтов и продуктов их распада развивается сенсибилизация организма антигенами паразитов. Иммунологические реакции при гельминтозах, направленные на защиту организма от возбудителя, могут стать чрезмерными и приносить вред самому организму. Это может явиться патогенетическим фактором развития патологических изменений в отдельных органах и системах организма.
Влияние паразитов на организм хозяина

ПРОТОЗООЗЫ
Возбудителями протозойных инвазий являются одноклеточные организмы, относящиеся к типу простейших (Protozoa).
Лямблиоз
Лямблиоз (в иностранной литературе - Gardiasis) - наиболее распространенное, повсеместное протозойное заболевание, вызванное Lamblia intcslinalis, Giardia lamblia.

Этиология лямблиоза
Лямблии имеют две стадии развития - вегетативную и цистную.
Вегетативные формы лямблий (трофозоиты) - очень подвижны, имеют грушевидную форму (в боковой проекции - серповидную, нанапоминающую «дольку лимона»), длину 9-21 мкм, ширину - 5-15 мкм.

Этиология лямблиоза
Для лямблии характерна двухсторонняя симметрия, тело ее покрыто оболочкой – пелликулой.
В передней закругленной части тела лямблии находятся присасывательный диск (перистома) в виде чашеобразного вдавления, 2 ядра, между которыми проходят опорные стержневые нити (аксостили).
Тело лямблии снабжено 4 парами жгутиков, обеспечивающих поступательные или вращательные движения микроорг­низма.
Размножение лямблий происходит путем деления продольной двойной щелью, трофозоиты удваиваются каждые 9-12 ч, процесс деления занимает 15-20 мин.

Этиология лямблиоза
Цисты - неподвижные формы лямблий, предназначенные для существования во внешней среде.
Они имеют овальную форму, длину 10-14 мкм, ширину 7,5-10 мкм, покрыты двухконтурной прозрачной оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра, аксостили. Цисты, как и вегетативные формы, способны к делению. Для них характерна выраженная кислотоустойчивость.

Эпидемиология лямблиоза
Лямблиоз распространен во всех странах мира, наиболее часто встречается в странах Африки, Азии, Северной Америки. Уровень заболеваемости населения колеблется в пределах 0,5-18 % и заметно повышается в последние годы.
До последнего времени считали, что резервуаром инфекции является человек. Сейчас доказано, что лямблии могут паразитировать также в организме собак, кошек, морских свинок и, возможно, других животных.

Патогенез лямблиоза
Заглоченные цисты проходят, не изменяясь под влиянием желудочного сока, в тонкую кишку, преимущественно в проксимальную часть, где наиболее активно совершается процесс полостного и пристеночного пищеварения и всасывается большая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.
Здесь оболочка цист растворяется под действием щелочного кишечного сока и они превращаются в вегетативные формы, которые интенсивно размножаются продольным делением.

Конечные продукты гидролиза пищевых веществ, скапливающиеся в области щеточной каемки в процессе пристеночного пищеварения, недоступны для кишечной микрофлоры из-за плотного прилегания ворсинок друг к другу. В то же время лямблии способны извлекать питательные вещества и различные ферменты непосредственно из щеточной каемки, а следовательно, вмешиваться в процесс мембранного пищеварения и быть одной из причин его нарушения.
В местах локализации лямблий через некоторое время появляются отечность, умеренная воспалительная реакция слизистой обо­лочки, дегенеративные и атрофические изменения.
Патогенез лямблиоза

От больного человека во внешнюю среду выделяется огромное количество цист лямблий: в 1 г фекалий ребенка может содержаться более 200 тыс. цист, в 1 г фекалий взрослого - до 12 млн цист (а за одни сутки - более 18 млрд).
Цисты лямблий, выделяясь с калом больных, могут сохранять жизнеспособность во влажной среде до 66-70 сут. В увлажненном кале цисты лямблий остаются жизнеспособными до 3 нед, в водопроводной воде - до 3 мес. Установлено, что обычно используемые для очистки воды концентрации хлора не оказывают губительного воздействия на цисты лямблий.
Патогенез лямблиоза

В организме человека при лямблиозной инвазии наблюдаются следующие патологические изменения:
травматизация лямблиями слизистой оболочки тонкой кишки и, возможно, желчных путей;
изменение клеточного биохимизма в тканях пораженных участков органов пищеварения и включение стрессактивируюших факторов и нейротрансмиттеров с развитием типовых реакций -нарушения обмена белков, углеводов, липидов; активации Хагеман-зависимых реакций; фосфолиполиз; усиления лизосомальной проницаемости; активации рецепторного аппарата клеток;
изменение микробного пейзажа кишечника;
Патогенез лямблиоза

усугубление ферментной недостаточности и нарушение процесса метаболизма белков, жиров, углеводов;
развитие мальабсорбции;
развитие моторно-эвакуаторных нарушений в билиарной системе и кишечнике и формирование стойких дискинезий;
снижение выработки секреторных IgA, истощение иммунитета.
Патогенез лямблиоза

Основные жалобы связаны с нарушением функцио-нального состояния верхних отделов ЖКТ:
Периодические боли в животе, преимущественно в области пупка, правом подреберье и эпигастрии; болевые ощущения усиливаются после погрешностей в диете, избытке высококалорийной и жирной пищи.
Снижение или полное отсутствие, избирательность аппетита.
Диспептические явления – навязчивая тошнота, спонтанная рвота.
Расстройства стула: у детей раннего возраста чаще отмечается многократный кашицеобразный стул в течение суток, реже – запоры; у детей старшего возраста и взрослых преобладают запоры с краткими периодами поносов.
Клиническая картина лямблиоза

При обследовании выявляют:
обложенность языка,
иногда - «скротальный» (складчатый) язык,
метеоризм и урчание по ходу кишечника,
болезненность пальпации в пилородуоденальной зоне, в мезо- и гипогастрии,
увеличение размеров печени, особенно левой доли,
умеренную плотность печени при пальпации,
признаки дискинезии желчевыводящей системы: явления холестаза, нарушение коллоидного состояния желчи, положительные пузырные сим-мы Кера, Ортнера, Мерфи;
нарушение биоценоза кишечника: характерно снижение содержания E.coli (до 50-100 млн в 1 г фекалий), а также бифидум- и лактобактерий (вплоть до их отсутствия); нередко выявляется УПФ: энтеробактерии, клебсиелла, стафилококк, реже - протей, грибы рода Candida.
Клиническая картина лямблиоза

Внесистемные расстройства при лямблиозе обусловлены эндотоксическим воздействием на нервную систему:
снижение аппетита (угнетение центра голода),
общую слабость, быструю утомляемость,
раздражительность,
неглубокий сон с тревожными сновидениями,
головные боли, головокружения,
появление тиков, гиперкинезов.
симптомы вегетативной дистонии: эмоциональная лабиль-ность, локальный гипергидроз, периодически – субфебри-литет; могут быть гипотонические кризы с обморочными состояниями и экстрасистолическая аритмия (возможно - рефлекторная, за счет висцеро-висцеральных нарушений).
Все внесистемные расстройства носят функциональный характер, после терапии лямблиоза они исчезают.
Клиническая картина лямблиоза

Диагноз лямблиоза устанавливают на основании обнаружения лямблий (цист в фекалиях или вегетативных форм в дуоденальном содержимом при микроскопическом исследовании) с учетом клинических симптомов заболевания. Может потребоваться неоднократное исследование кала и содержимого двенадцатиперстной кишки, поскольку цисты выделяются непостоянно.
Диагностика лямблиоза