Содержание
- 2. В настоящее время частота острой почечной недостаточности (ОПН) в популяции приближается к 200 на 1 млн.
- 3. ОПН – внезапное, потенциально обратимое нарушение фильтрационной, экскреторной и секреторной функции почек вследствие патологического воздействия на
- 4. Этиологические факторы Преренальные Ренальные Постренальные
- 5. Преренальная ОПН Основные причины преренальной ОПН Состояния, сопровождаемые снижением сердечного выброса (кардиогенный шок, аритмии, сердечная недостаточность,
- 6. Основные причины ренальной ОПН Ишемия (шок гиповолемический, кардиогенный, септический, анафилактический, дегидратация) Воздействие нефротоксинов (антибиотики, тяжелые металлы,
- 7. Патогенез пн Шоковая перестройка кровотока ↑Спазм приносящих артериол и ток кро- ви по юкстогломе- сулярным сосудам
- 8. Токсическое поражения почек Поражение аминогликозидами. Они поглощаются пиноцитозом в просвете канальцев. Поражение мембран аминными фосфолипидами Повреждаются
- 9. 6-8% ОПН обусловлено поражение НПВП Изменяют внутрипочечную гемодинамику, индуцирует интерстициальные нефрит. Снижают синтез ПГ, ↓ почечный
- 10. Поражение почек при рентгеноконтрастном исследовании у 5% больных. При нарушении функции почек до 76%, у больных
- 11. I. Травматическая: синдром раздавливания (краш-синдром) экстремальные физические нагрузки судороги, включая столбняк ишемия мышц ожоги II. Нетравматическая:
- 12. Гиперпирексия Отравление окисью углерода Выраженная гипокалиемия Выраженная гипофосфатемия Идиопатическая пароксизмальная миоглобинурия III. Токсическая диуретики (гипокалиемия) салицилаты
- 13. Отек интерстициальной ткани Повышение гидростатического давления в канальцах и клубочках снижение фильтрационного давления Обтурация канальцев белковыми
- 14. Механические Камни мочеточников Опухоли Обструкция катетера Окклюзия мочеточников кровяными сгустками Ретроперитонеальный фиброз Стриктуры мочеточников Гипертрофия простаты
- 15. Фазы течения ОПН Начальная фаза Олигурическая фаза Фаза полиурии Фаза восстановления диуреза Фаза полного выздоровления
- 16. Состояние больного и продолжительность фазы зависит не столько от уремической интоксикации, сколько от причины, вызвавшей заболевание.
- 17. Развивается на 3-й день после травмы (операции), при сепсисе на 14-28 день. Длительность варьирует от 5
- 18. Анорексия, тошнота, рвота, вздутие живота, поносы, запоры Сухая зудящая кожа с коричневым оттенком Одышка => отек
- 19. • Рост концентрации мочевины крови (норма до 8,55 ммоль/л); повышается содержания креатинина крови (быстрее, чем мочевины)
- 20. Ранняя диуретическая стадия (диурез > 500 мл) – продолжается 4 – 5 дней. Происходит постепенное восстановление
- 21. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом
- 22. Согласно определению ВОЗ для ХПН характерно наблюдаемое в течение более 3 мес.: • клиренс эндогенного креатинина
- 23. Клинико-синдромологическая характеристика ХПН Азотемия (уремия) • Задержка азотистых метаболитов в крови из-за снижения КФ, усиленный катаболизм,
- 24. Водно-электролитный дисбаланс • Гломерулярно-тубулярный дисбаланс, внутрипочечные нарушения транспорта электролитов. • Усиленный катаболизм. • Клинические симптомы в
- 25. Иммунодефицитное состояние • Белковый дефицит • Гормональный дисбаланс, первичный и индуцированный лекарствами. • Нарушение иммунологического гомеостаза.
- 26. Стадии ХПН I (компенсированная) • Резервные возможности почек снижены (при нагрузочных пробах). • Общее состояние не
- 27. III (декомпенсированная) • Отчетливо проявляются все признаки ХПН – анемия, гипертензия, остеодистрофия. • Объем почечных функций
- 29. Скачать презентацию