Содержание
- 2. Панкреатит— это воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой (быстро и бурно) или хронической (долго
- 3. Этиология Основной фактор - аутолиз тканей поджелудочной железы вследствие воздействия на нее собственных активизированных протеолитических ферментов.
- 4. Патогенез Под влиянием одной из приведенных причин или комбинации их происходит активация собственных ферментов поджелудочной железы
- 5. Ведущая роль в патогенезе токсемии при остром панкреатите принадлежит ферментам поджелудочной железы: трипсин, липаза, фосфолипаза –
- 6. Третичные факторы: Макрофаги, мононуклеарные клетки, нейтрофилы на фоне нарушений микроциркуляции, СВР, гипоксии продуцируют цитокины ( интерлейкин
- 7. I фаза – ранняя, в свою очередь подразделяется на два периода: - IА фаза, как правило,
- 8. При отторжении крупных крупных фрагментов некротизированной ткани поджелудочной железы может происходить разгерметизация её протоковой системы и
- 9. Клиника Наиболее часто встречаемыми клиническими синдромами при ХП являются: • болевой абдоминальный синдром, • синдром внешнесекреторной
- 10. 1. Болевой синдром Боль может встречаться как при обострении, так и в фазу ремиссии ХП. Она
- 11. 2. Синдром внешнесекреторной недостаточности Внешнесекреторная недостаточность ПЖ проявляется нарушением процессов кишечного пищеварения и всасывания. Клинически она
- 12. 3. Синдром билиарной гипертензии Синдром билиарной гипертензии проявляется механической желтухой и холангитом и не является редким.
- 13. Острый панкреатит – это острое заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат дегенеративно-воспалительные процессы, вызванные аутолизом
- 14. Клиника Боль. Рвота. Задержка в отхождении газов и кала, вздутие живота (в результате паралитической непроходимости ).Бледность
- 15. Лабораторные данные ОАК – высокий гематокрит (гемоконцентрация), лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная СОЭ. Амилаза сыворотки повышена (больше
- 16. Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, вызывающее
- 17. Классификация ХП I. Согласно Марсельско–римской классификации (1988), принятой в европейских странах, выделяются следующие клинические формы ХП:
- 18. По морфологическим признакам: 1) интерстициально–отечный; 2) паренхиматозный; 3) фиброзно–склеротический (индуративный); 4) гиперпластический (псевдотуморозный); 5) кистозный. 2.
- 19. Ультразвуковая диагностика хронического панкреатита. • Трансабдоминальное УЗИ позволяет определять изменения размеров поджелудочной железы, неровность контура, понижение
- 20. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита 1. Клинический анализ крови (при обострении ХП может встречаться лейкоцитоз, ускорение
- 21. 3. Другие ферменты поджелудочной железы. Высокочувствительными и специфичными тестами, свидетельствующими об обострении заболевания, являются повышение активности
- 22. 2) количественное определение жира в кале – трудоемкий, но достаточно информативный тест (нормальное количество жира в
- 23. Лечение 1. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется для уменьшения боли при хроническом панкреатите (2b, B). Воздержание
- 24. 4. Основой лечебного питания служит стол N 5 (по Певзнеру). Согласно ему вся пища должна подвергаться
- 25. Медикаментозное лечение Купирование болевого синдрома. Поэтапное купирование болевого синдрома: Миотропные спазмолитики: - дротаверин 2% — 2–4
- 26. Антисекреторная терапия: - Ингибиторы протонной помпы (ИПП) назначаются в инъекционной форме курсами до 10 дней. ИПП
- 27. Таблица 2 – Рекомендуемая доза липазы Возрастная группаНачальная рекомендуемая дозаМаксимальная рекомендуемая дозаВзрослые (≥18 лет)25000-40000 единиц липазы
- 28. Прогноз Прогностическими факторами, связанными с хроническим панкреатитом являются возраст, табакокурение, длительное употребление алкоголя, наличие цирроза печени.
- 29. Заключение Хронический панкреатит - воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, обычно проявляющийся болями
- 31. Скачать презентацию
Слайд 2Панкреатит— это воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой (быстро и бурно)
Панкреатит— это воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой (быстро и бурно)
Слайд 3Этиология
Основной фактор - аутолиз тканей поджелудочной железы вследствие воздействия на нее собственных
Этиология Основной фактор - аутолиз тканей поджелудочной железы вследствие воздействия на нее собственных
Слайд 4Патогенез
Под влиянием одной из приведенных причин или комбинации их происходит активация собственных ферментов
Патогенез Под влиянием одной из приведенных причин или комбинации их происходит активация собственных ферментов
Слайд 5Ведущая роль в патогенезе токсемии при остром панкреатите принадлежит ферментам поджелудочной железы: трипсин,
Ведущая роль в патогенезе токсемии при остром панкреатите принадлежит ферментам поджелудочной железы: трипсин,
Слайд 6Третичные факторы:
Макрофаги, мононуклеарные клетки, нейтрофилы на фоне нарушений микроциркуляции, СВР, гипоксии продуцируют цитокины
Третичные факторы: Макрофаги, мононуклеарные клетки, нейтрофилы на фоне нарушений микроциркуляции, СВР, гипоксии продуцируют цитокины
Слайд 7I фаза – ранняя, в свою очередь подразделяется на два периода:
- IА фаза, как правило,
I фаза – ранняя, в свою очередь подразделяется на два периода: - IА фаза, как правило,
Слайд 8При отторжении крупных крупных фрагментов некротизированной ткани поджелудочной железы может происходить разгерметизация её протоковой системы
При отторжении крупных крупных фрагментов некротизированной ткани поджелудочной железы может происходить разгерметизация её протоковой системы
Слайд 9
Клиника
Наиболее часто встречаемыми клиническими синдромами при ХП являются:
• болевой абдоминальный синдром,
• синдром внешнесекреторной
Клиника Наиболее часто встречаемыми клиническими синдромами при ХП являются: • болевой абдоминальный синдром, • синдром внешнесекреторной
Слайд 101. Болевой синдром
Боль может встречаться как при обострении, так и в фазу ремиссии
1. Болевой синдром Боль может встречаться как при обострении, так и в фазу ремиссии
Слайд 112. Синдром внешнесекреторной недостаточности
Внешнесекреторная недостаточность ПЖ проявляется нарушением процессов кишечного пищеварения и всасывания.
2. Синдром внешнесекреторной недостаточности Внешнесекреторная недостаточность ПЖ проявляется нарушением процессов кишечного пищеварения и всасывания.
Слайд 123. Синдром билиарной гипертензии
Синдром билиарной гипертензии проявляется механической желтухой и холангитом и не
3. Синдром билиарной гипертензии Синдром билиарной гипертензии проявляется механической желтухой и холангитом и не
Слайд 13Острый панкреатит – это острое заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат дегенеративно-воспалительные
Острый панкреатит – это острое заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат дегенеративно-воспалительные
Слайд 14Клиника
Боль.
Рвота.
Задержка в отхождении газов и кала, вздутие живота (в результате паралитической непроходимости
).Бледность
Клиника Боль. Рвота. Задержка в отхождении газов и кала, вздутие живота (в результате паралитической непроходимости ).Бледность
Слайд 15Лабораторные данные
ОАК – высокий гематокрит (гемоконцентрация), лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная СОЭ.
Амилаза сыворотки
Лабораторные данные ОАК – высокий гематокрит (гемоконцентрация), лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная СОЭ. Амилаза сыворотки
Слайд 16Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее
Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее
Слайд 17Классификация ХП
I. Согласно Марсельско–римской классификации (1988), принятой в европейских странах, выделяются следующие клинические
Классификация ХП I. Согласно Марсельско–римской классификации (1988), принятой в европейских странах, выделяются следующие клинические
Слайд 18 По морфологическим признакам: 1) интерстициально–отечный; 2) паренхиматозный; 3) фиброзно–склеротический (индуративный); 4) гиперпластический (псевдотуморозный);
По морфологическим признакам: 1) интерстициально–отечный; 2) паренхиматозный; 3) фиброзно–склеротический (индуративный); 4) гиперпластический (псевдотуморозный);
Слайд 19Ультразвуковая диагностика хронического панкреатита.
• Трансабдоминальное УЗИ позволяет определять изменения размеров поджелудочной железы, неровность
Ультразвуковая диагностика хронического панкреатита. • Трансабдоминальное УЗИ позволяет определять изменения размеров поджелудочной железы, неровность
Слайд 20III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
1. Клинический анализ крови (при обострении ХП может встречаться
III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита 1. Клинический анализ крови (при обострении ХП может встречаться
Слайд 213. Другие ферменты поджелудочной железы. Высокочувствительными и специфичными тестами, свидетельствующими об обострении заболевания,
3. Другие ферменты поджелудочной железы. Высокочувствительными и специфичными тестами, свидетельствующими об обострении заболевания,
Слайд 222) количественное определение жира в кале – трудоемкий, но достаточно информативный тест (нормальное
2) количественное определение жира в кале – трудоемкий, но достаточно информативный тест (нормальное
Слайд 23Лечение
1. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется для уменьшения боли при хроническом панкреатите
Лечение 1. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется для уменьшения боли при хроническом панкреатите
Слайд 244. Основой лечебного питания служит стол N 5 (по Певзнеру). Согласно ему вся
4. Основой лечебного питания служит стол N 5 (по Певзнеру). Согласно ему вся
Слайд 25Медикаментозное лечение
Купирование болевого синдрома. Поэтапное купирование болевого синдрома:
Миотропные спазмолитики:
- дротаверин 2% — 2–4
Медикаментозное лечение Купирование болевого синдрома. Поэтапное купирование болевого синдрома: Миотропные спазмолитики: - дротаверин 2% — 2–4
Слайд 26Антисекреторная терапия:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) назначаются в инъекционной форме курсами до 10
Антисекреторная терапия: - Ингибиторы протонной помпы (ИПП) назначаются в инъекционной форме курсами до 10
Слайд 27Таблица 2 – Рекомендуемая доза липазы
Возрастная группаНачальная рекомендуемая дозаМаксимальная рекомендуемая дозаВзрослые (≥18 лет)25000-40000
Таблица 2 – Рекомендуемая доза липазы Возрастная группаНачальная рекомендуемая дозаМаксимальная рекомендуемая дозаВзрослые (≥18 лет)25000-40000
Слайд 28Прогноз
Прогностическими факторами, связанными с хроническим панкреатитом являются возраст, табакокурение, длительное употребление алкоголя, наличие
Прогноз Прогностическими факторами, связанными с хроническим панкреатитом являются возраст, табакокурение, длительное употребление алкоголя, наличие
Слайд 29Заключение
Хронический панкреатит - воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, обычно
Заключение Хронический панкреатит - воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, обычно