Слайд 2
![План: А. Пищеварение. Недостаточность пищеварения: Нарушение аппетита Нарушение пищеварения в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-1.jpg)
План:
А. Пищеварение. Недостаточность пищеварения:
Нарушение аппетита
Нарушение пищеварения в полости рта и в
пищеводе
Нарушение пищеварения в желудке
Нарушение пищеварения в кишечнике
Б.Патология печени, печеночная недостаточность, желтуха.
Слайд 3
![А. Пищеварение это превращение пищевых продуктов в соединения, лишенные видовой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-2.jpg)
А. Пищеварение
это превращение пищевых продуктов в соединения, лишенные видовой специфичности, их
всасывание и участие в межуточном обмене.
Функции ЖКТ: секреторная, двигательная, эвакуаторная, всасывательная, выделительная, эндокринная.
Слайд 4
![Недостаточность пищеварения - состояние ЖКТ, при котором не обеспечивается достаточного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-3.jpg)
Недостаточность пищеварения
- состояние ЖКТ, при котором не обеспечивается достаточного
усвоения поступающей в организм пищи, характеризуется развитием в организме (-) азотистого баланса, гипопротеинемии, гиповитаминоза, явления неполного голодания, истощения и нарушения реактивности.
Слайд 5
![Причины нарушения пищеварения Врожденные аномалии ЖКТ Погрешности питания Инфекции Наркомания,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-4.jpg)
Причины нарушения пищеварения
Врожденные аномалии ЖКТ
Погрешности питания
Инфекции
Наркомания, алкоголизм, курение
Действие ионизирующей радиации и
ядов
Опухоли
Послеоперационные состояния
Психотравмы, отрицательные эмоции
Слайд 6
![Основные патогенетические факторы Нарушение аппетита Нарушение пищеварения в полости рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-5.jpg)
Основные патогенетические факторы
Нарушение аппетита
Нарушение пищеварения в полости рта и в
пищеводе
Нарушение пищеварения в желудке
Нарушение пищеварения в кишечнике
Слайд 7
![Аппетит субъективное выражение объективной пищевой потребности организма. Стимуляторы: ГАМК, дофамин,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-6.jpg)
Аппетит
субъективное выражение объективной пищевой потребности организма.
Стимуляторы: ГАМК, дофамин, бета-эндорфин, энкефалин,
нейропептид Y.
Подавляющие: серотонин, норадреналин, холецистокинин, соматостатин, ФНО-а.
Слайд 8
![1. Нарушение аппетита Гипо-, анорексия - ↓ или отсутствие аппетита](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-7.jpg)
1. Нарушение аппетита
Гипо-, анорексия - ↓ или отсутствие аппетита при наличии
объективной потребности в приеме пищи.
Формы:
Диспептическая (при поражении ЖКТ, вызывающая боль)
Интоксикационная (при инфекционных збл, лихорадке, воспалении, опухолях)
Нейропсихическая (при стрессах, неврозах, психических расстройствах)
Нейроэндокриная (↓ функции аденогипофиза, надпочечников)
Слайд 9
![Гиперрексия, булимия – патологическое ↑ чувство аппетита, сопровождаемое полифагией (↑](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-8.jpg)
Гиперрексия, булимия – патологическое ↑ чувство аппетита, сопровождаемое полифагией (↑ потребления
пищи) и акорией (↓ чувства насыщения).
Причины:
Неврозы, олигофрения, опухоли ГМ, энцефалиты, эндокринопатии.
Слайд 10
![2. Нарушение пищеварения в полости рта и в пищеводе связаны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-9.jpg)
2. Нарушение пищеварения
в полости рта и в пищеводе
связаны с нарушением
образования и выделения слюны, пережевывания пищи в ротовой полости, а также с нарушением глотания и движения пищи по пищеводу.
Слайд 11
![Нарушения образования слюны Гипосаливация - ↓ образование и выделения слюны,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-10.jpg)
Нарушения образования слюны
Гипосаливация - ↓ образование и выделения слюны, вплоть до
прекращения.
Причины: поражения слюнных желез, сдавление протоков слюнных желез, гипогидротация длительная, нарушения ЦНС (гипоталамуса, коры ГМ), ↑ симпатической регуляции.
Последствия: недостаточное смачивание и обработка пищевого комка, затруднение пережевывания и глотания пищи, повреждение слизистой рта.
Слайд 12
![Гиперсаливация - ↑ образование и выделения слюны. Причины: ↑ парасимпатической](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-11.jpg)
Гиперсаливация - ↑ образование и выделения слюны.
Причины: ↑ парасимпатической регуляции действие
ЛС, интоксикациях, воспалении в ротовой полости, глистные инвазии.
Последствия: разведение, ощелачивание и ускорение эвакуации из желудка в кишечник желудочного содержимого, гипогидротация.
Слайд 13
![Нарушения пережевывания пищи в ротовой полости Причины: заболевания полости рта,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-12.jpg)
Нарушения пережевывания пищи
в ротовой полости
Причины: заболевания полости рта, с болью
при жевании, недостаток или отсутствие зубов, нарушение суставного и мышечного аппарата нижней челюсти, привычное недостаточное пережевывание пищи.
Последствия: повреждение слизистой, нарушение секреции и моторики желудка.
Слайд 14
![нарушение глотания Дисфагии – состояние затруднение проглатывания твердой пищи и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-13.jpg)
нарушение глотания
Дисфагии – состояние затруднение проглатывания твердой пищи и воды, а
также попаданием их в носоглотку, гортань и верхние дыхательные пути.
Афагия – состояние с невозможностью проглатывания твердой пищи.
Причины: сильная боль, повреждение суставов н.челюсти, нейронов центра глотания, иннервации жевательных мышц, психические расстройства.
Последствия: голодание, аспирация и асфиксия.
Слайд 15
![Дисфункция пищевода - характеризуются затруднением движения пищи по пищеводу, ее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-14.jpg)
Дисфункция пищевода
- характеризуются затруднением движения пищи по пищеводу, ее прохождения в
желудок и рефлюксом (заброс содержимого желудка в пищевод).
Причины: нейрогенные и гуморальные расстройства, склеротические изменения пищевода.
Проявления: ахалазия - спазм, рефлюск, отрыжка, изжога.
Слайд 16
![Нарушение пищеварения в желудке бывает от расстройств секреторной, моторной, всасывательной,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-15.jpg)
Нарушение пищеварения в желудке
бывает от расстройств секреторной, моторной, всасывательной, барьерной и
защитной функций.
Виды нарушения секреции:
Гиперсекреция - ↑ количества желудочного сока, ↑ его кислотности и переваривающей способности.
Причины: ↑ массы секреторных клеток, ↑ парасимпатических влияний, ↑ секреция гастрина, действие ЛС (аспирин, глюкокортикоиды)
Слайд 17
![Проявления: гиперхлоргидрия. Гипосекреция - ↓ количества желудочного сока, ↓ его](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-16.jpg)
Проявления: гиперхлоргидрия.
Гипосекреция - ↓ количества желудочного сока, ↓ его кислотности и
расщепляющей эффективности.
Причины: ↓ массы секреторных клеток, ↓ парасимпатических влияний, ↓ секреция гастрина, действие ЛС (холиноблокаторы)
Проявления: гипохлоргидрия, ахлоргидрия, ахилия.
Слайд 18
![Виды нарушения моторики: Гипертонус - избыточное ↑ тонуса мышц желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-17.jpg)
Виды нарушения моторики:
Гипертонус - избыточное ↑ тонуса мышц желудка
Гипотонус – чрезмерное
↓ тонуса
Атония – отсутствие тонуса
Причины: нарушение нервной и гуморальной регуляции (↑парасимпатики, гастрин, мотилин - ↑моторику, ↑симпатики, секретин, холецистокинин - ↓моторику), эрозии, опухоли, воспаление.
Последствия: сидром раннего насыщения, изжога, тошнота, рвота и демпинг-синдром.
Слайд 19
![Виды нарушения всасывания, барьера и защиты : N - в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-18.jpg)
Виды нарушения всасывания, барьера и защиты :
N - в желудке
всасывается вода, электролиты.
При нарушении стенки желудка возможно попадания белка → к аллергии, иммунной аутоагресии.
Разрушения барьера (↓ Слизи и бикарбонатов, изменение рН, ↑Н) → отеку, кровоизлияниям на слизистой, → воспаление → действие инфекций → интоксикации организма, сепсис.
Слайд 20
![Нарушение пищеварения в кишечнике - бывает от расстройств переваривающей всасывательной,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-19.jpg)
Нарушение пищеварения в кишечнике
- бывает от расстройств переваривающей всасывательной, моторной, барьерно
- защитной функций.
Нарушение переваривающей функции
Причины: ↓ секреции и выделения сока поджелудочной железы, ↓ образования и выделения желчи, воспаление и атрофия стенок кишечника.
Последствия: → к нарушению полостного и мембранного пищеварения → мальабсорбции → голодание и развитию кишечной аутоинфекции и интоксикации
Слайд 21
![Нарушение всасывания Причины: недостаточное полостное и мембранное пищеварение, ↑ эвакуации,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-20.jpg)
Нарушение всасывания
Причины: недостаточное полостное и мембранное пищеварение, ↑ эвакуации, атрофия ворсинок
кишечника, воспаление, резекция, расстройства крово- и лимфообращения.
Последствия: мальабсорбция.
Нарушение защитно-барьерной функции
Причины: дисбактериоз, запоры, повреждения кишечной стенки (воспаление, опухоли)
Последствия: токсемия, сепсис, аутоинтоксикация
Слайд 22
![Нарушение моторики Диарея – учащенный жидкий стул, сочетающийся с ↑](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-21.jpg)
Нарушение моторики
Диарея – учащенный жидкий стул, сочетающийся с ↑ моторики кишечника.
Причины:
воспаление, ↑ секреции воды, нарушения всасывания в кишечнике, действие ЛС.
Последствия: нарушение ВСО и КЩР гипогидротация, гиповолемия → ↓ АД
Запор – длительная задержка стула до 3 суток и более.
Причины: ↓ питания, атония и спазм кишечника, боль, опухоли, рубец.
Последствия: интоксикация, кишечная непроходимость.
Слайд 23
![Б. Патология печени Печень – это «большая химическая лаборатория». К.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-22.jpg)
Б. Патология печени
Печень – это «большая химическая лаборатория». К. Людвиг
Функции:
Участие
в пищеварении (желчь, активация липаз), в свертывании крови, в обмене веществ и билирубина, в иммунных реакциях.
Дезинтоксикация.
Кроветворение у плода.
Депо крови и ионов железа, меди, цинка, марганца и др.
Слайд 24
![Печеночная недостаточность - стойкое ↓ или полное выпадение одной, нескольких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-23.jpg)
Печеночная недостаточность
- стойкое ↓ или полное выпадение одной, нескольких или
всех функций печени, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма.
Причины повреждения гепатоцитов. Инфекции, алкоголь, токсические вещества (бензол, свинец, нитриты), ЛС, биологические яды (фаллоидин), паразиты, опухоли, нарушение оттока желчи, кровообращения, наследственность, мутации.
Слайд 25
![Печеночная недостаточность делится на острую и хроническую. ОПН – типовая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-24.jpg)
Печеночная недостаточность делится на острую и хроническую.
ОПН – типовая форма патологии
при котором происходит массивный некроз гепатоцитов, приводящим к тяжелому острому нарушению функций печени.
ХПН – развивается при хронических заболеваниях печени.
Слайд 26
![Общий патогенез ПН ЭФ ↓ К деструкции мембран гепатоцитов, к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-25.jpg)
Общий патогенез ПН
ЭФ
↓
К деструкции мембран гепатоцитов, к активации иммуно-патологических
процессов, к воспалению, к активации ПОЛ, гидролаз
↓
К массивному разрушению гепатоцитов
↓
К потенцированию воспалительной, иммунопатологических, свободнорадикальных реакций
↓
Печеночная недостаточность
Слайд 27
![Синдромы ПН Нарушенного питания Лихорадки Желтухи Эндокринных расстройств Нарушенной гемодинамики Печеночный запах «Печеночные знаки» Геморрагического диатеза.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-26.jpg)
Синдромы ПН
Нарушенного питания
Лихорадки
Желтухи
Эндокринных расстройств
Нарушенной гемодинамики
Печеночный запах
«Печеночные знаки»
Геморрагического диатеза.
Слайд 28
![желтуха состояние, характеризующееся избыточным содержанием в крови и интерстициальной жидкости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-27.jpg)
желтуха
состояние, характеризующееся избыточным содержанием в крови и интерстициальной жидкости компонентов желчи
, а также желтушным окрашиванием кожи, слизистых оболочек и мочи.
Виды: гемолитическая, печеночная, механическая, объединены одним признаком – гипербилирубинемией, пожелтение кожи и склер бывает при ↑ билирубина более 26 ммоль/л.
Слайд 29
![Гемолитическая желтуха возникает в связи с ↑ гемолизом эритроцитов и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-28.jpg)
Гемолитическая желтуха
возникает в связи с ↑ гемолизом эритроцитов и
нарушением метаболизма билирубина - ↑ образование непрямого билирубина с недостаточностью функции захвата билирубина печенью.
Причины: гемолитические анемии, малярия, токсины и яды, аутоиммунные заболевания.
Проявление: анемия, одышка, тахикардия, желтуха, ↑ непрямого билирубина, уробилиногенурия, ↑ стеркобилина, кал гиперхоличный, моча темная.
Слайд 30
![Печеночная желтуха возникает в результате поражения гепатоцитов и нарушением захвата,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-29.jpg)
Печеночная желтуха
возникает в результате поражения гепатоцитов и нарушением захвата,
конъюгации, экскреции и регургитации билирубина.
Причины: гепатиты, гепатотоксичные вещества, опухоли.
Проявление: желтуха, брадикардия, ↓ АД, кожный зуд, холемия, ↑ билирубина, уробилиногенурия, постепенное ↓ стеркобилина, кал N → ахоличный, моча темная. ↑АсТ, АлТ, ЛДГ5, при инфекционной – лихорадка.
Слайд 31
![Механическая желтуха возникает из-за нарушения проводимости желчных протоков с нарушением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152320/slide-30.jpg)
Механическая желтуха
возникает из-за нарушения проводимости желчных протоков с нарушением
экскреции и регургитации билирубина.
Причины: опухоли, сдавление извне и дискинезии ЖВП, ЖКБ, паразиты.
Проявление: желтуха, холемия → брадикардия, ↓ АД, кожный зуд, ↑ билирубина и желчных кислот, ахолия → отсутствие стеркобилина → кал обесцвечен, стеаторея, гиповитаминоз, геморрагический диатез, моча темная.