Содержание
- 2. План Перитонит определение понятия. Классификация перитонита. Клиническая симптоматика, диагностика лечение.
- 3. Перитонит (абдоминальный сепсис)- острое неспецифическое воспаление париетальной и висцеральной брюшины, которое сопровождается как местными, так и
- 4. еваний в абодминальной хирургии. Часния (О.О. Шалимов, 2003). Перитонит занимает первое место среди причин смерти от
- 5. Классификация По этиологии: 1. Первичный 2. Вторичный Первичный перитонит возникает при попадании микрофлоры в брюшину гематогенным
- 6. По характеру микрофлоры: 1. Аэробный (стафило-стрептококк, кишечная палочка и др.); 2. Анаэробный (бактероиды, пептококи и др.).
- 7. В зависимости от того, на какие участки брюшинной полости он распространяется, выделяют: местный, диффузный, разлитой, общий
- 8. 3. Разлитой. Воспалительный процесс распространяется больше, чем на 3, но не более, чем на 6 анатомических
- 9. По степени тяжести І - легкая степень; II степень - средней тяжести. III-А степень - тяжелая.
- 10. Стадии перитонита Реактивная стадия – длится сутки с момента возникновения заболевания. Отмечается усиление болей в животе,
- 11. Классификация По тяжести течения: без абдоминального сепсиса абдоминальный сепсис тяжелый сепсис септический шок
- 12. Клиническая картина Клиническая картина перитонита зависит от стадии процесса: Первая стадия — отсутствие сепсиса Вторая стадия
- 13. Первая стадия — отсутствие сепсиса Продолжительность - от нескольких часов до суток и более Воспалительный процесс
- 14. Первая стадия — отсутствие сепсиса Клиническая картина перитонита зависит от основного заболевания Перфорация полого органа -
- 15. Вторая стадия — абдоминального сепсиса наступает через 24-72 часа от начала заболевания, продолжительность - 2-3 суток
- 16. Клиническая картина жалобы на слабость, жажду, мучительную рвоту (рвотные массы тёмные, бурые, с неприятным запахом (каловая
- 17. Третья стадия — тяжёлого сепсиса и септического шока наступает спустя 3 суток и более от начала
- 18. Третья стадия — тяжёлого сепсиса и септического шока Объективно: состояние больного крайне тяжёлое, сознание спутанное, иногда
- 19. Клиническая симптоматика. 1.Постепенно нарастающая боль в животе. 2. Тошнота, рвота, икота, задержка стула, газов. 3. Изменение
- 20. Симптом Щоткина-Блюмберга
- 21. Симптом Щоткина-Блюмберга
- 22. Симптом Воскресенского
- 23. Ультразвуковая сканограмма правой подвздошной области. Парааппендикулярний инфильтрат.
- 24. Ультразвуковая сканограмма правой подвздошной области. Парааппендикулярний абсцесс.
- 25. Ультразвуковая сканограмма мезогастрия. Межпетлевой абсцесс.
- 26. Осложнения: внутрибрюшные: оментит, кишечные свищи, абсцессы органов флегмона брюшной стенки, забрюшинной клетчатки, эвентрация и т.д. внутригрудные:
- 27. Диагностика перитонита Местные симптомы: напряжение мышц брюшной стенки симптомы раздражения брюшины при перфорации или разрыве полого
- 28. Лабораторные методы: ОАК (для выявления возможной анемии , снижения содержания эритроцитов и гемоглобина , обычно присутствуют
- 29. Инструментальные методы: УЗИ брюшной полости рентгенография брюшной полости и грудной клетки КТ и МРТ брюшной полости
- 30. Тактика лечения Всех больных острым перитонитом направляют в хирургическое отделение. Категорически запрещается вводить наркотики, аналгетики, спазмолитики.
- 31. Предоперационная подготовка Показания: тяжесть состояния больного >12 баллов по шкале APACHE II Срок подготовки к операции
- 32. Успех лечения определяют следующие факторы: 80% - оптимальная хирургическая тактика (адекватная санация) 20% - антибактериальная и
- 33. Хирургическая тактика Основные этапы: Рациональный доступ Устранение источника перитонита Интраоперационная санация брюшной полости Декомпрессия кишечника Способ
- 34. Брюшную полость промывают растворами антисептиков с последующей аспирацией жидкости до «чистой воды» Растворы антисептиков: 0,06% р-р
- 36. Скачать презентацию