Содержание
- 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Сердечная недостаточность - это такое нарушение структуры или функции сердца, в результате которого сердце не
- 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Сердечная недостаточность с практической точки зрения – это синдром, для которого характерны определенные симптомы (одышка,
- 4. ВИДЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Острая (возникновение острой (кардиогенной) одышки, связанной с быстрым развитием легочного застоя вплоть до
- 5. ВИДЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Систолическая (снижение сократительной способности сердца ) Диастолическая (это сердечная недостаточность с нормальной или
- 6. ВИДЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Левожелудочковая (преобладают застойные явления в малом круге кровообращения) Правожелудочковая (преобладают застойные явления в
- 7. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ХСН представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической
- 8. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Первопричиной ХСН является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда,
- 9. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Распространенность ХСН в различных регионах Российской Федерации варьирует в пределах 7–10% Доля пациентов с ХСН
- 10. ЭТИОЛОГИЯ
- 11. ПАТОГЕНЕЗ
- 12. ПАТОГЕНЕЗ Основной пусковой механизм ХСН – снижение сократительной способности миокарда и падение сердечного выброса, что вызывает
- 13. ПАТОГЕНЕЗ Катехоламины (норадреналин) вызывают периферическое сужение артериол и венул, увеличивают венозный возврат к сердцу и выравнивают
- 14. ПАТОГЕНЕЗ Спазм почечных артериол + гипоперфузия почек на фоне ХСН активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы гиперпродукция ангиотензина II
- 15. КЛАССИФИКАЦИЯ ХСН 1. По фракции выброса ЛЖ: ХСН с низкой ФВ (менее 40%) (СНнФВ) ХСН с
- 16. КЛАССИФИКАЦИЯ ХСН 2. По стадиям I стадия. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая
- 17. КЛАССИФИКАЦИЯ ХСН 3. По функциональному классу I ФК. Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не
- 18. КЛИНИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Типичные симптомы: одышка, слабость, повышенная утомляемость, сердцебиение, ортопноэ (высокая степень одышки с вынужденным
- 19. СИМПТОМЫ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Одышка Приступы сердечной астмы Цианоз Приступы сердцебиения Сухой кашель (иногда кровохарканье) Повышенная утомляемость
- 20. СИМПТОМЫ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье появление отеков снижение диуреза распирание
- 21. ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Сбор анамнеза Физикальное обследование Общий анализ крови Биохимический анализ крови Исследование содержания в
- 22. ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Сбор анамнеза Сердечная недостаточность маловероятна у лиц без значимого повреждения сердца, в то
- 23. ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Физикальное обследование Осмотр: бледность кожных покровов, акроцианоз, цианоз слизистых покровов, симметричная пастозность нижних
- 24. ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Общий анализ крови (для исключения анемии и других причин, приводящих к одышке) Биохимический
- 25. ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Исследование содержания в крови натрийуретических гормонов (для исключения причины одышки, не связанной с
- 26. ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЭКГ (для определения ритма сердца, выявления нарушений ритма, определения дальнейшего плана лечения и
- 27. ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Рентгенография органов грудной клетки (позволяет обнаружить кардиомегалию, венозный застой или отёк лёгких) МРТ
- 28. ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Коронарная ангиография (для оценки поражения коронарных артерий у больных со стенокардией напряжения, которым
- 29. ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Холтеровское мониторирование (показано только при наличии симптомов, предположительно связанных с нарушениями ритма сердца
- 30. ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Проба с физической нагрузкой (позволяют получить объективную оценку переносимости физической нагрузки, а также
- 31. ЛЕЧЕНИЕ Задачи: предотвращение прогрессирования ХСН (при I ФК), уменьшение симптомов, повышение качества жизни, торможение и обратное
- 32. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Ограничение потребления соли Ограничение потребления жидкости Контроль массы тела Ограничение алкоголя
- 33. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Ограничение потребления соли При ХСН I ФК следует не употреблять соленую пищу (натрий до
- 34. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Ограничение потребления жидкости Ограничение при декомпенсированном тяжелом течении ХСН, требующем в / в введения
- 35. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Контроль массы тела Прирост веса >2 кг за 1–3 дня, скорее всего, свидетельствует о
- 36. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Основные препараты (доказавшие способность к снижению смертности и заболеваемости именно при ХСН)
- 37. ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Ингибиторы АПФ Эналаприл (ренитек, эднит) Фозиноприл (моноприл, фозикард) Периндоприл (престариум) Лизиноприл (диротон) Рамиприл (тритаце,
- 38. ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Антагонисты рецепторов ангиотензина Кандесартан (атаканд) Валсартан (диован) Лозартан (козаар) В-адрено-блокаторы Бисопролол Метопролол сукцинат Карведилол
- 39. ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Ивабрадин (при непереносимости в-адрено-блокаторов и синусовом ритме с ЧСС более 70 уд. в мин.)
- 40. ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗ И ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОПРЕДЕЛЁННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЯХ Дуретики (фуросемид, торасемид) Ивабрадин Сердечные гликозиды
- 41. ПРЕПАРАТЫ, НЕ ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗ И ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ СИМПТОМАТИКИ Антиаритмические препараты (амиодарон, соталол) Блокаторы медленных
- 42. ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Контроль АД, стремление достигнуть целевого уровня АД (менее 140\90 мм рт.ст.) у пациентов
- 43. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Представляет собой быстрое развитие симптомов сердечной недостаточности или период течения ХСН, при котором
- 44. ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Острый инфаркт миокарда ТЭЛА Острые поражения клапанов сердца Гипертонический криз Нарушения сердечного
- 45. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Левожелудочковая Правожелудочковая Тотальная
- 46. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО KILLIP (1997) I класс – бессимптомная левожелудочковая дисфункция (летальность 6%) II
- 47. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
- 48. ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Возникает при перегрузке левых отделов сердца Проявляется застоем крови в малом круге кровообращения
- 49. ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Возникает при перегрузке правых отделов сердца Проявляется застоем крови в большом круге кровообращения
- 50. СЕРДЕЧНАЯ АСТМА Является проявлением острой левожелудочковой недостаточности Характеризуется развитием приступа одышки (с затруднением вдоха – инспираторной),
- 51. ОТЕК ЛЕГКИХ Является проявлением острой левожелудочковой недостаточности В результате повышения давления в сосудах легких жидкость пропотевает
- 52. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК Наиболее тяжелое проявление острой левожелудочковой недостаточности Заключается в падении АД менее 90\60 мм рт.ст.
- 53. ЛЕЧЕНИЕ ОСН Общие подходы (диета с ограничением соли, животного белка, контроль количества введенной и выведенной жикости)
- 54. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСН Наркотические анальгетики (морфин) – при отеке легких Вазодилататоры (нитроглицерин в/в, изосорбида динитрат, нитропруссид
- 55. ЭКСТРЕННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСН Показания : Кардиогенный шок при ОИМ и поражении нескольких коронарных артерий Разрыв
- 56. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ I этап сестринского процесса – обследование пациента II этап сестринского процесса
- 57. I ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА Жалобы: на одышку, усиливающуюся при ходьбе, подъеме по лестнице, отеки голеней, давящие
- 58. Данные осмотра: состояние тяжёлое, сознание ясное, положение вынужденное ортопное. Грудная клетка обычной формы, не деформирована. Тип
- 59. II ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА Проблемы пациента: Физиологические: одышка при ходьбе, отеки, давящие боли за грудиной, общая
- 60. III ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА Проблема – одышка при ходьбе: Краткосрочная цель – через 2 часа пациент
- 61. ПЛАН СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
- 63. IV ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА Независимые сестринские вмешательства: Создать физический и психический покой, придать больному положение с
- 65. Скачать презентацию