Шовные материалы презентация

Требования к шовному материалу
Оптимальные механические характеристики (определяющие способность материала надежно удерживать завязываемые узлы), такие как прочность, гибкость, коэффициент трения, упругость и эластичность
Атравматичность, т. е. отсутствие распиливающего и рвущего эффекта при проведении нити через ткани
Отсутствие токсического, аллергизирующего, тератогенного, канцерогенного действия на организм
Отсутствие капиллярности и фитильности, т. е. способности впитывать в себя жидкость и пропускать ее между волокнами

Требования к шовному материалу
Для рассасывающихся шовных материалов — способность после выполнения своей функции полностью рассасываться, не вызывая существенных изменений со стороны тканей; сроки «биодеградации» шовного материала должны быть более длительными, чем время, необходимое для формирования полноценного рубца; продукты деструкции нитей должны включаться в метаболические процессы в организме, не оказывая отрицательного влияния на них; если этого не происходит, то остающиеся в организме продукты деструкции шовного материала не должны по количеству превышать физиологически допустимых норм
Стерильность

Классификация
По строению:
Мононить – представляет собой единое волокно с гладкой поверхностью; пролен, ПДС, нейлон, суржилен, суржипро, мирален, максон, этилон и др.
Комплексная нить состоит из множества волокон. В зависимости от способа соединения этих волокон выделяются:
I. Крученая — волокна нити скручены по оси; крученый шелк, капрон.
II. Плетеная — волокна сплетены подобно канату; лавсан, дексон II, этибонд, мерсилен, нуролон и др.
III. Нить с покрытием — плетеная нить, пропитанная и (или) покрытая полимерными материалами; викрил, полисорб, супрамид, фторэкс, фторлин.

Мононить
Комплексные нити
а — крученая
б — плетеная
в — нить с полимерным покрытием

Классификация
По источнику, из которого производятся шовные материалы:
Природные органические (биологические): кетгут, шелк, нити из фасций, сухожилий, мускульных тяжей животных, лён, производные целлюлозы (окцелон, кацелон, римин)
Природные неорганические : металлические материалы
Полимерные искусственные и синтетические:
I. Производные полигликолевой кислоты – дексон, максон, монокрил, викрил, ПГА
II. Производные полидиоксанона – ПДС, ПДС II, моносорб
III. Полиэфиры – лавсан, мерсилен, этибонд, этифлекс, полиэстер, дакрон
IV. Полиолефины – пролен, полипропилен, суржилен, суржипро
V. Фторполимерные материалы – фторэкс, фторлин, фторэст

Классификация
По способности к рассасыванию (биодеструкции):
Рассасывающиеся (абсорбирующиеся) — кетгут, викрил, ПГА, полисорб, дексон, максон, монокрил, ПДС, полиуретан, сухожильные нити
Условно рассасывающиеся — шелк, капрон
Нерассасывающиеся — пролен, полипропилен, суржилен, суржипро, мерсилен, этибонд, лавсан, фторэкс, металлические материалы

Классификация
По толщине:
система EP (European Pharmacopeias) или Metric, метрическая система измерения. В числовом выражении: 1,2,3,4,5,6 и т.д. Если размер EP разделить на 10, то получится диаметр нити в миллиметрах.
система USP (United States Pharmacopeias). В этой системе используются числовые выражения в виде дробей 2/0,3/0,4/0,5/0,6/0 или 2-0,3-0,4-0 и т.д.

Размер шовного материала
Классификация

В зависимости от соединения с иглой:
травматический
атравматический
Классификация

Металлический шовный материал
Изготавливается из нержавеющей стали, титана, тантала, нихрома, кобальтового сплава, платины
Применяется в виде проволоки, скобок, клипс
Рекомендуется в костной хирургии (соединение краев грудины, остеосинтез), нейрохирургии, сшивании сухожилий, фасциально-мышечных образований, клипировании сосудов
Вызывает минимальную воспалительную
реакцию, но может провоцировать
токсические или аллергические
осложнения.

Металлический шовный материал

ПГА
Аналоги: Викрил, Полисорб, Дексон II
Рассасывающиеся плетеные синтетические нити на основе полигликолевой кислоты (полигидроксиацетиловой - ПГА) с пленочным покрытием из рассасывающегося полимера (поликапролактона и стеарата кальция)
Цвет: фиолетовый
Механизм рассасывания: гидролитический; нить постепенно инкапсулируется фиброзной соединительной тканью; посредством гидролиза полимер разлагается до гликолевой и молочной кислот, которые затем поглощается и ассимилируется в организме путем метаболических процессов.
Сроки рассасывания: через 14 суток - сохранение до 50% прочностных свойств; 60-80 суток - полное рассасывание.
Применение: абдоминальная хирургия, урология, гинекология, ортопедия и пластическая хирургия

Моносорб
Аналоги: ПДС и ПДС II
Рассасывающиеся синтетические мононити из полидиоксанона
Цвет: фиолетовый
Механизм рассасывания: гидролитический; полимер разлагается до мономерной дигидроксиэтоксиуксусной кислоты, которая затем абсорбируется и выводится организмом
Сроки рассасывания: через 14 суток - сохранение 75% прочности; через 40 суток - 50% прочности; 180-210 суток - полное рассасывание
Применение: абдоминальная хирургия, в случаях, когда необходимо применение рассасывающейся нити длительной поддержкой раны (шов апоневроза белой линии живота), урология, гинекология, ортопедия. Рекомендована для кардио- и ангиохирургических операций у детей

Кетгут
Натуральный коллагеновый материал из очищенной соединительной ткани подслизистого слоя тонкой кишки овец
Цвет: светло-желтый
Механизм рассасывания: ферментативная деструкция и резорбция макрофагами
Сроки рассасывания:
через 10 суток –
сохранение до 50%
прочности; 60-90 суток –
полное рассасывание

Монофил
Аналоги: Пролен, Полипропилен, Суржилен, Суржипро
Нерассасывающиеся синтетические гидрофобные мононити из полипропилена; вызывает минимальную первоначальную воспалительную реакцию в тканях с последующей инкапсуляцией шовного материала соединительной тканью
Цвет: синий
Применение: сердечно-сосудистая,
нейро-, офтальмо-, пластическая и косметическая хирургия, фиксаця различных имплантируемых устройств (например, герниопротезов, сосудистых протезов)

Монамид
Аналоги: Нейлон, Этилон
Нерассасывающиеся синтетические гидрофобные мононити из поликапроамида. По свойствам подобны полипропиленовым
мононитям, однако несколько
уступают им по биологической
инертности и надежности узла
Цвет: синий
Применение: нейро-, офтальмо-,
пластическая хирургия (в том
числе для наложение съемных
внутрикожных швов)

Фторэкс
Аналоги: Фторэст, Этибонд
Нерассасывающиеся плетеные или крученые лавсановые (полиэфирные) нити с фторполимерным покрытием
Цвет: зеленые
Применение: для швов мышц,
фасций, кожи, сухожилий,
в сердечно-сосудистой,
пластической хирургии, ортопедии,
для фиксации различных
имплантируемых устройств
(например, герниопротезов,
протезов кровеносных сосудов,
клапанов сердца)

Капрон, Шёлк, Лавсан
Капрон – условно рассасывающийся плетеный или крученый материал из капроновых (полиамидных) комплексных нитей;
Шёлк – условно рассасывающийся плетеный или крученый материал из натурального шелка
Лавсан – нерассасывающийся плетеный или крученый шовный материал из полиэфирных комплексных нитей
Нити обладают фитильностью, капиллярностью и «пилящим» эффектом при прохождении через ткани
Цвет: неокрашенные белые, синий (капрон), чёрный (шёлк), зеленый (лавсан)
Сроки рассасывания: Капрон – до 2 лет, Шёлк – до 6 месяцев

Атравматические шовные материалы
Оснащены одной или двумя атравматическими иглами соответствующих нитям типоразмеров.
Атравматические иглы специфицируют по:
поперечному сечению
– колющие - обозначение R
– режущие - обозначение S
изгибу
– 1/2 окружности - обозначение H
– 3/8 окружности - обозначение D

Режущая игла
Колющая игла

Чтение этикетки шовного материала