Разделы презентаций


Презентация на тему Синдромы патологии органов дыхания

Содержание

Методы лучевого исследования органов грудной клетки: Основные: Рентгенография Дополнительные: Линейная томография Флюорография Бронхография Компьютерная томография УЗИ Перфузионная и вентиляционная сцинтиграфия
Основные синдромы 
 патологии органов дыхания 3 курс Методы лучевого исследования органов грудной клетки:  Основные: Рентгенография  Дополнительные: 	Линейная томография 	Флюорография 	Бронхография РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В прямой проекции В боковой проекции Легкие – обширные участки просветления, Показания к рентгенографии: 1 этап обследования пациентов при всех заболеваниях  легких и органов грудной РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ  Линейная томография Бронхография – визуализация бронхов  при эндобронхиальном введении  рентгеноконтрастных веществ.    Показания: КТ- метод послойной визуализации  органов грудной клетки в аксиальной проекции  с высокой степенью КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ легочное окно  медиастинальное окно  Легкие - низкоплотные (гиподенсные) структуры, на фоне КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ Компьютерная томограмма высокого разрешения. УЗИ. Показания: Определение жидкости в плевральной полости, оценка структуры патологического образования  в субплевральных отделах УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  (УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ) РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Перфузионная сцинтиграфия легких в передней и задней проекциях. Основные синдромы  патологии органов дыхания:  Синдром затемнения   2. Синдром просветления СИНДРОМ  ЗАТЕМНЕНИЯ Жидкость в альвеолах (экссудат,
 транссудат, кровь, лимфа) Замещение воздушной легочной ткани  безвоздушным образованием (гранулема, Характеристика затемнения 1. Локализация (поля, зоны, ребра, доли, сегменты) 2. Протяженность (тотальное, субтотальное, ограниченное) 3. Протяженность затемнения  Тотальное  - все 3 легочных поля  2. Субтотальное  - ТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ Причины частые:
 ателектаз, жидкость в плевральной полости, пневмония, фиброторакс  Редкие причины: отек, СУБТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ ПРИЧИНЫ: ателектаз, жидкость в плевральной полости, пневмония, отек, цирроз, опухоль. Ограниченные затемнения  Очаговая тень  Округлая тень  Кольцевидная тень Ограниченные затемнения  Очаговая тень  Округлая тень  Кольцевидная тень РАЗМЕРЫ ОЧАГОВЫХ ТЕНЕЙ  - до 2 мм - милиарные - 2 - 4 мм ОЧАГОВАЯ ТЕНЬ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ: - экссудат - транссудат - кровь - гранулематозные образования - новообразования ОЧАГОВАЯ ТЕНЬ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ: - туберкулез (очаговый, диссеминированный) - очаговая пневмония  опухоль (первичная, вторичная) ДИССЕМИНАЦИЯ ОЧАГОВЫХ ТЕНЕЙ Рассеяние очаговых теней на протяжении одного или нескольких легочных полей ДИССЕМИНАЦИЯ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ:  диссеминированный туберкулез легких - пневмония при сепсисе   метастазы РЕДКИЕ Ограниченные затемнения  Очаговая тень  Округлая тень  Кольцевидная тень ОКРУГЛАЯ ТЕНЬ РАЗМЕРЫ  от 1.5 до 6-12 см и больше ОКРУГЛАЯ ТЕНЬ причины: - опухоль  - туберкулома - недренированный абсцесс - киста с жидкостью Ограниченные затемнения  Очаговая тень  Округлая тень  Кольцевидная тень КОЛЬЦЕВИДНАЯ ТЕНЬ ТЕНЬ В ФОРМЕ КОЛЬЦА (ОБОДКА) С ЗАМКНУТЫМИ КОНТУРАМИ - воздушная киста - каверна СИНДРОМ ОБШИРНОГО ПРОСВЕТЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ: 1. пневмоторакс 2. эмфизема легких 	- клапанная 	- компенсаторная 	- центрилобулярная Пневмоторакс -  газ в плевральной полости Симптомы: - просветление без легочного рисунка - виден Гидропневмоторакс - сочетание воздуха и жидкости в плевральной полости  Жидкость - затемнение с горизонтальной Эмфизема легких (симптомы): Бочкообразная деформация грудной клетки; Повышение прозрачности легких; Уплощение куполов диафрагмы; Уменьшение тени ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ СИМПТОМ ОГРАНИЧЕННОГО ПРОСВЕТЛЕНИЯ -  кольцевидная тень Критерии структурности легочного рисунка Радиальное расхождение; Дихотомическое деление; Сужение к периферии; Четкие, ровные контуры. Синдром деформации легочного рисунка -  обогащение легочного  		рисунка -  деформация и Синдром деформации легочного рисунка -  обогащение легочного  	рисунка -  деформация и Обогащение легочного рисунка - увеличение элементов легочного рисунка на единицу площади Причины обогащения 1. фаза выдоха 2. нарушение гемодинамики:  а) при врожденных и 			приобретенных пороках Синдром изменения легочного рисунка -  обогащение легочного  		рисунка -  деформация и Деформация и неструктурность легочного рисунка - 1) Нарушение обычной 				архитектоники легочного 		рисунка 2) Отсутствие четкости Причина деформации и неструктурности  - нарушение гемодинамики  - интерстициальный отек  - пневмофиброз Синдром деформации легочного рисунка -  обогащение легочного  		рисунка -  деформация и Обеднение легочного рисунка - уменьшение элементов легочного рисунка на единицу площади Причины обеднения: -  фаза глубокого вдоха -  эмфизема (все виды) -  стеноз Критерии структурности корня легкого Ширина легочной артерии – до 15 мм;  Визуализация промежуточного бронха Синдром патологии  корня легкого - неструктурность и расширение корня легкого Причины патологии корня  - увеличение лимфатических 	узлов - лимфаденопатия - нарушение гемодинамики – 	ЛВГ Расширение легочной артерии
Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Основные синдромы патологии органов дыхания
3 курс

Основные синдромы 
 патологии органов дыхания3 курс

Слайд 2 Методы лучевого исследования органов грудной клетки:

Основные:
Рентгенография

Дополнительные:
Линейная томография
Флюорография
Бронхография

Компьютерная

Методы лучевого исследования органов грудной клетки:Основные:РентгенографияДополнительные:	Линейная томография	Флюорография	Бронхография Компьютерная томографияУЗИПерфузионная и вентиляционная сцинтиграфия

томография
УЗИ
Перфузионная и вентиляционная сцинтиграфия



Слайд 3 РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
В прямой проекции
В боковой проекции
Легкие

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИВ прямой проекцииВ боковой проекцииЛегкие – обширные участки просветления, на фоне которых

– обширные участки просветления, на фоне которых определяются линейные

тени (легочный рисунок).


Слайд 4 Показания к рентгенографии:
1 этап обследования пациентов при всех

Показания к рентгенографии:1 этап обследования пациентов при всех заболеваниях легких и органов грудной клеткиЛинейная томография

заболеваниях
легких и органов грудной клетки


Линейная томография – послойное

исследование
легких и средостения на заданной глубине грудной клетки во фронтальной

плоскости.

Показания:
определение структуры патологического образования
визуализация просвета бронхов
выявление патологии внутригрудных лимфатических узлов

Слайд 5 РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Линейная томография

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Линейная томография

Слайд 6 Бронхография – визуализация бронхов
при эндобронхиальном введении
рентгеноконтрастных

Бронхография – визуализация бронхов при эндобронхиальном введении рентгеноконтрастных веществ.Показания:Бронхоэктатическая болезньАномалии развития легких

веществ.



Показания:
Бронхоэктатическая болезнь
Аномалии развития легких


Слайд 7 КТ- метод послойной визуализации
органов грудной клетки в

КТ- метод послойной визуализации органов грудной клетки в аксиальной проекции с высокой степенью разрешения исследуемых

аксиальной проекции
с высокой степенью разрешения исследуемых структур


Основные показания:
Определение

состояния паренхиматозной
и интерстициальной ткани легкого;
Состояния просвета бронхов любого калибра

в норме,
при воспалительных, неопластических процессах органов
грудной клетки;
Оценка состояния ВГЛУ
(с использованием КТ-ангиографии)

Слайд 8 КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
легочное окно
медиастинальное окно
Легкие - низкоплотные

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯлегочное окно медиастинальное окно Легкие - низкоплотные (гиподенсные) структуры, на фоне которых определяются линейные

(гиподенсные) структуры, на фоне которых определяются
линейные высокоплотные (гиперденсные)

полоски сосудов.
Бронхи – гиподенсные полоски воздушной плотности.
Средостение –

структуры мягкотканной плотности различной формы
на фоне низкоплотной жировой клетчатки средостения.

Слайд 9 КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Компьютерная томограмма высокого разрешения.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯКомпьютерная томограмма высокого разрешения.

Слайд 10 УЗИ.
Показания:
Определение жидкости в плевральной полости,
оценка структуры патологического образования

УЗИ.Показания:Определение жидкости в плевральной полости,оценка структуры патологического образования в субплевральных отделах легкихСцинтиграфия- метод оценки капиллярного


в субплевральных отделах легких






Сцинтиграфия- метод оценки капиллярного
кровотока и

вентиляции легких с
применением радиоактивных видов излучения
Основные показания: определение/исключение ТЭЛА



Слайд 11 УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
(УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ)

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ)

Слайд 12 РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Перфузионная сцинтиграфия легких в передней и задней

РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕПерфузионная сцинтиграфия легких в передней и задней проекциях.

проекциях.


Слайд 13 Основные синдромы
патологии органов дыхания:

Синдром затемнения


2. Синдром просветления


3.

Основные синдромы патологии органов дыхания:Синдром затемнения2. Синдром просветления3. Синдром деформациилегочного рисунка4. Синдром патологии	корня легкого

Синдром деформации
легочного рисунка

4. Синдром патологии корня легкого


Слайд 14

СИНДРОМ
ЗАТЕМНЕНИЯ

СИНДРОМ ЗАТЕМНЕНИЯ

Слайд 15 Жидкость в альвеолах (экссудат, транссудат, кровь, лимфа)
Замещение воздушной легочной

Жидкость в альвеолах (экссудат,
 транссудат, кровь, лимфа)Замещение воздушной легочной ткани безвоздушным образованием (гранулема, новообразование, соединительная

ткани безвоздушным образованием (гранулема, новообразование, соединительная ткань)
Спадение стенок

альвеол (отсутствие сурфактанта, обтурация бронха)
Жидкость в плевральной полости (экссудат, транссудат,

гной, кровь, лимфа)

Причины затемнения


Слайд 16 Характеристика затемнения
1. Локализация (поля, зоны, ребра, доли, сегменты)
2.

Характеристика затемнения1. Локализация (поля, зоны, ребра, доли, сегменты)2. Протяженность (тотальное, субтотальное, ограниченное)3. Интенсивность (высокая, средняя,

Протяженность (тотальное, субтотальное, ограниченное)
3. Интенсивность (высокая, средняя, низкая –

эталон сосуды или ребра)
4. Структура (однородная, неоднородная)
5. Форма (округлая, треугольная

и т.п.)
6. Характер контуров (четкие, нечеткие)

Слайд 17 Протяженность затемнения

Тотальное
- все 3 легочных поля

2. Субтотальное

Протяженность затемненияТотальное - все 3 легочных поля2. Субтотальное - 1 легочное поле


- 1 легочное поле


Слайд 18 ТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ
Причины частые: ателектаз, жидкость в плевральной полости, пневмония,

ТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕПричины частые:
 ателектаз, жидкость в плевральной полости, пневмония, фибротораксРедкие причины:отек, цирроз, опухоль, занимающая гемиторакс

фиброторакс

Редкие причины:
отек, цирроз, опухоль, занимающая гемиторакс


Слайд 20 СУБТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ
ПРИЧИНЫ:
ателектаз, жидкость в плевральной полости, пневмония, отек,

СУБТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕПРИЧИНЫ:ателектаз, жидкость в плевральной полости, пневмония, отек, цирроз, опухоль.

цирроз, опухоль.


Слайд 24 Ограниченные затемнения
Очаговая тень
Округлая тень
Кольцевидная тень

Ограниченные затемнения Очаговая тень Округлая тень Кольцевидная тень

Слайд 25 Ограниченные затемнения
Очаговая тень
Округлая тень
Кольцевидная тень

Ограниченные затемнения Очаговая тень Округлая тень Кольцевидная тень

Слайд 26 РАЗМЕРЫ ОЧАГОВЫХ ТЕНЕЙ

- до 2 мм - милиарные
-

РАЗМЕРЫ ОЧАГОВЫХ ТЕНЕЙ- до 2 мм - милиарные- 2 - 4 мм - мелкие- 4

2 - 4 мм - мелкие
- 4 - 8

мм - средние
- 8 - 12-15 - крупные




Слайд 27 ОЧАГОВАЯ ТЕНЬ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ:
- экссудат
- транссудат
- кровь
- гранулематозные образования
-

ОЧАГОВАЯ ТЕНЬМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ:- экссудат- транссудат- кровь- гранулематозные образования- новообразования- дольковый ателектаз

новообразования
- дольковый ателектаз


Слайд 28 ОЧАГОВАЯ ТЕНЬ
ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ:
- туберкулез (очаговый, диссеминированный)
- очаговая пневмония

ОЧАГОВАЯ ТЕНЬЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ:- туберкулез (очаговый, диссеминированный)- очаговая пневмония опухоль (первичная, вторичная)РЕДКИЕ ПРИЧИНЫ:- дольковый ателектаз- дольковый

опухоль (первичная, вторичная)
РЕДКИЕ ПРИЧИНЫ:
- дольковый ателектаз
- дольковый отек
- кровоизлияния
-

саркоидоз


Слайд 32 ДИССЕМИНАЦИЯ ОЧАГОВЫХ ТЕНЕЙ
Рассеяние очаговых теней на протяжении одного

ДИССЕМИНАЦИЯ ОЧАГОВЫХ ТЕНЕЙРассеяние очаговых теней на протяжении одного или нескольких легочных полей

или нескольких легочных полей


Слайд 33 ДИССЕМИНАЦИЯ
ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ:
диссеминированный туберкулез легких
- пневмония при сепсисе

ДИССЕМИНАЦИЯЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ: диссеминированный туберкулез легких- пневмония при сепсисе метастазыРЕДКИЕ ПРИЧИНЫ:- пневмокониозы- ацинозно-дольковый отек - гемосидероз-


метастазы
РЕДКИЕ ПРИЧИНЫ:
- пневмокониозы
- ацинозно-дольковый отек
- гемосидероз
- саркоидоз
-

альвеолиты


Слайд 39 Ограниченные затемнения
Очаговая тень
Округлая тень
Кольцевидная тень

Ограниченные затемнения Очаговая тень Округлая тень Кольцевидная тень

Слайд 40 ОКРУГЛАЯ ТЕНЬ
РАЗМЕРЫ
от 1.5 до 6-12 см
и больше

ОКРУГЛАЯ ТЕНЬРАЗМЕРЫ от 1.5 до 6-12 сми больше

Слайд 41 ОКРУГЛАЯ ТЕНЬ причины:
- опухоль
- туберкулома
- недренированный абсцесс
-

ОКРУГЛАЯ ТЕНЬ причины:- опухоль - туберкулома- недренированный абсцесс- киста с жидкостью- туберкулезный инфильтрат - эозинофильный

киста с жидкостью
- туберкулезный инфильтрат
- эозинофильный инфильтрат
- пневмонический

инфильтрат


Слайд 46 Ограниченные затемнения
Очаговая тень
Округлая тень
Кольцевидная тень

Ограниченные затемнения Очаговая тень Округлая тень Кольцевидная тень

Слайд 47 КОЛЬЦЕВИДНАЯ ТЕНЬ
ТЕНЬ В ФОРМЕ КОЛЬЦА (ОБОДКА) С ЗАМКНУТЫМИ

КОЛЬЦЕВИДНАЯ ТЕНЬТЕНЬ В ФОРМЕ КОЛЬЦА (ОБОДКА) С ЗАМКНУТЫМИ КОНТУРАМИ- воздушная киста- каверна- дренированный абсцесс- распадающийся

КОНТУРАМИ
- воздушная киста
- каверна
- дренированный абсцесс
- распадающийся

периферический рак легкого
причины:


Слайд 54 СИНДРОМ ОБШИРНОГО ПРОСВЕТЛЕНИЯ
ПРИЧИНЫ:
1. пневмоторакс
2. эмфизема легких
- клапанная
- компенсаторная
-

СИНДРОМ ОБШИРНОГО ПРОСВЕТЛЕНИЯПРИЧИНЫ:1. пневмоторакс2. эмфизема легких	- клапанная	- компенсаторная	- центрилобулярная3. гипоплазия (стеноз) легочной 	артерии4. крупная воздушная полость

центрилобулярная
3. гипоплазия (стеноз) легочной артерии
4. крупная воздушная полость


Слайд 55 Пневмоторакс -
газ в плевральной полости
Симптомы:
- просветление без

Пневмоторакс - газ в плевральной полостиСимптомы:- просветление без легочного рисунка- виден край коллабированного легкого

легочного рисунка
- виден край коллабированного легкого


Слайд 57 Гидропневмоторакс - сочетание воздуха и жидкости в плевральной

Гидропневмоторакс - сочетание воздуха и жидкости в плевральной полости Жидкость - затемнение с горизонтальной верхней границей

полости
Жидкость - затемнение с горизонтальной верхней границей


Слайд 59 Эмфизема легких (симптомы):
Бочкообразная деформация грудной клетки;
Повышение прозрачности легких;
Уплощение

Эмфизема легких (симптомы):Бочкообразная деформация грудной клетки;Повышение прозрачности легких;Уплощение куполов диафрагмы;Уменьшение тени сердца в поперечнике

куполов диафрагмы;
Уменьшение тени сердца в поперечнике


Слайд 60 ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

Слайд 63 СИМПТОМ ОГРАНИЧЕННОГО ПРОСВЕТЛЕНИЯ -
кольцевидная тень

СИМПТОМ ОГРАНИЧЕННОГО ПРОСВЕТЛЕНИЯ - кольцевидная тень

Слайд 64 Критерии структурности легочного рисунка
Радиальное расхождение;
Дихотомическое деление;
Сужение к периферии;
Четкие,

Критерии структурности легочного рисункаРадиальное расхождение;Дихотомическое деление;Сужение к периферии;Четкие, ровные контуры.

ровные контуры.


Слайд 65
Синдром деформации легочного рисунка
- обогащение легочного

Синдром деформации легочного рисунка- обогащение легочного 		рисунка- деформация и 					неструктурность 				легочного рисунка - обеднение легочного 			рисунка

рисунка
- деформация и неструктурность легочного рисунка
-

обеднение легочного рисунка


Слайд 66
Синдром деформации легочного рисунка
- обогащение легочного

Синдром деформации легочного рисунка- обогащение легочного 	рисунка- деформация и 					неструктурность 				легочного рисунка - обеднение легочного 			рисунка

рисунка
- деформация и неструктурность легочного рисунка
-

обеднение легочного рисунка


Слайд 67 Обогащение легочного рисунка -
увеличение элементов легочного рисунка на

Обогащение легочного рисунка -увеличение элементов легочного рисунка на единицу площади

единицу площади


Слайд 68 Причины обогащения
1. фаза выдоха
2. нарушение гемодинамики:
а) при

Причины обогащения1. фаза выдоха2. нарушение гемодинамики: а) при врожденных и 			приобретенных пороках 	сердца б) при

врожденных и приобретенных пороках сердца
б) при нарушении сократительной

функции левого желудочка


Слайд 69
Синдром изменения легочного рисунка
- обогащение легочного

Синдром изменения легочного рисунка- обогащение легочного 		рисунка- деформация и 				неструктурность 			легочного рисунка - обеднение легочного 			рисунка

рисунка
- деформация и неструктурность легочного рисунка
-

обеднение легочного рисунка


Слайд 70 Деформация и неструктурность легочного рисунка -
1) Нарушение обычной

Деформация и неструктурность легочного рисунка -1) Нарушение обычной 				архитектоники легочного 		рисунка2) Отсутствие четкости 				наружного контура

архитектоники легочного рисунка
2) Отсутствие четкости наружного контура элементов легочного

рисунка


Слайд 71 Причина деформации и неструктурности

- нарушение гемодинамики

- интерстициальный отек

-

Причина деформации и неструктурности- нарушение гемодинамики- интерстициальный отек- пневмофиброз

пневмофиброз


Слайд 73
Синдром деформации легочного рисунка
- обогащение легочного

Синдром деформации легочного рисунка- обогащение легочного 		рисунка- деформация и 					неструктурность 				легочного рисунка - обеднение легочного 			рисунка

рисунка
- деформация и неструктурность легочного рисунка
-

обеднение легочного рисунка


Слайд 74 Обеднение легочного рисунка -
уменьшение элементов легочного рисунка на

Обеднение легочного рисунка -уменьшение элементов легочного рисунка на единицу площади

единицу площади


Слайд 75 Причины обеднения:
- фаза глубокого вдоха
- эмфизема

Причины обеднения:- фаза глубокого вдоха- эмфизема (все виды)- стеноз или гипоплазия 	легочной артерии

(все виды)
- стеноз или гипоплазия легочной артерии


Слайд 76 Критерии структурности корня легкого
Ширина легочной артерии – до

Критерии структурности корня легкогоШирина легочной артерии – до 15 мм; Визуализация промежуточного бронха
 (10 мм);Сужение

15 мм;
Визуализация промежуточного бронха (10 мм);
Сужение к периферии легочной

артерии;
Четкие, ровные контуры легочной артерии.


Слайд 77 Синдром патологии
корня легкого -
неструктурность и расширение корня

Синдром патологии корня легкого -неструктурность и расширение корня легкого

легкого


Слайд 78 Причины патологии корня
- увеличение лимфатических узлов -

Причины патологии корня - увеличение лимфатических 	узлов - лимфаденопатия- нарушение гемодинамики – 	ЛВГ и ЛАГ

лимфаденопатия
- нарушение гемодинамики – ЛВГ и ЛАГ


Слайд 82 Расширение легочной артерии

Расширение легочной артерии

  • Имя файла: sindromy-patologii-organov-dyhaniya.pptx
  • Количество просмотров: 105
  • Количество скачиваний: 0