Слайд 2
![О каком ПАВ идет речь в петиции 1674 г.? «Никогда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-1.jpg)
О каком ПАВ идет речь в петиции 1674 г.?
«Никогда представители мужского
пола не носили более широких бриджей, и никогда в них не было столь мало мужского достоинства!»
из-за «… чрезмерного потребления отвратительного языческого ликёра …, который... сделал наших мужей евнухами и искалечил наших милых галантных кавалеров...».
Алкоголь
Жидкий опиум
Лауданум
Кофе
Пиво
Слайд 3
![Современное состояние наркорынка в Екатеринбурге и Свердловской области Появление и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-2.jpg)
Современное состояние наркорынка в Екатеринбурге и Свердловской области
Появление и распространение нового
поколения относительно дешевых синтетических наркотиков под общими названиями «СПАЙС», «СОЛИ» и др.
Приобщение к наркомании все более молодых граждан (школьников)
Невозможность определения существующими тест-системами присутствие в организме синтетических наркотиков
Переход героиновых наркоманов на «синтетику»
Слайд 4
![Современное состояние наркорынка в Екатеринбурге и Свердловской области (2) Изменился](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-3.jpg)
Современное состояние наркорынка в Екатеринбурге и Свердловской области (2)
Изменился путь употребления:
реже встречается внутривенный путь, чаще происходит введение через рот и через нос
В связи с этим еще более затрудняется ранняя диагностика первых проб наркотиков
Увеличивается количество ночных развлекательных заведений в которых процветает наркокультура
Рост материального благосостояния населения
Занятость родителей
Одурманивающие вещества продаются в аптеках
Слайд 5
![СИНТЕТИЧЕСКИЕ КАННАБИНОИДЫ spice, synthetic cannabis](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-4.jpg)
СИНТЕТИЧЕСКИЕ КАННАБИНОИДЫ
spice, synthetic cannabis
Слайд 6
![«В Скифской земле произрастает конопля – растение, очень похожее на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-5.jpg)
«В Скифской земле произрастает конопля – растение, очень похожее на лен,
но гораздо толще и крупнее. Этим конопля значительно превосходит лен. ... Взяв это конопляное семя, скифы подлезают под войлочную юрту и затем бросают его на раскаленные камни. От этого поднимается такой сильный дым и пар, что никакая эллинская паровая баня не сравнится с такой баней. Наслаждаясь ею, скифы громко вопят от удовольствия».
Геродот.
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-6.jpg)
Слайд 8
![John W. Huffman = JWH](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-7.jpg)
Слайд 9
![JWH-018](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Синтетические каннабиноиды дибензопираны: HU-210; циклогексилфенолы: CP 47,497 (каннабициклогексанол) и его](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-9.jpg)
Синтетические каннабиноиды
дибензопираны: HU-210;
циклогексилфенолы: CP 47,497 (каннабициклогексанол) и его гомологи;
нафтоилиндолы: JWH-018, JWH-073,
JWH-398;
фенилацетилиндолы: JWH-250
Слайд 11
![Синтетические каннабиноиды ТГК CP 47,497 JWH-018 JWH-073 HU-210 «People who](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-10.jpg)
Синтетические каннабиноиды
ТГК
CP 47,497
JWH-018
JWH-073
HU-210
«People who use it are idiots» - John W.
Huffman
Слайд 12
![Каннабиноидные рецепторы (CB1) Anaesthesia 2001;56:1059–1068. The pharmacology and biochemistry of](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-11.jpg)
Каннабиноидные рецепторы (CB1)
Anaesthesia 2001;56:1059–1068.
The pharmacology and biochemistry of cannabinoid receptors. The
University of Nottingham. http://www.nottingham.ac.uk/~mqzwww/cannabinoid.html. Accessed on 18 January 2011.
Слайд 13
![Каннабиноидные рецепторы (CB2) Anaesthesia 2001;56:1059–1068. The pharmacology and biochemistry of](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-12.jpg)
Каннабиноидные рецепторы (CB2)
Anaesthesia 2001;56:1059–1068.
The pharmacology and biochemistry of cannabinoid receptors. The
University of Nottingham. http://www.nottingham.ac.uk/~mqzwww/cannabinoid.html. Accessed on 18 January 2011.
Слайд 14
![Проявления интоксикации Эйфория с приливом сил, ощущением могущества, сверхспособностей Нарушения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-13.jpg)
Проявления интоксикации
Эйфория с приливом сил, ощущением могущества, сверхспособностей
Нарушения сна от 3
до 15 суток
Длительность интоксикации: от 3-5 часов до 3 суток
Страх, двигательное беспокойство в постинтоксикационном периоде
Слайд 15
![Последствия длительной интоксикации Влияние на СВ1-рецепторы: нарушения когнитивных функций, стойкие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-14.jpg)
Последствия длительной интоксикации
Влияние на СВ1-рецепторы: нарушения когнитивных функций, стойкие расстройства сна
Влияние
на СВ2-рецепторы: снижение иммунитета, нарушения менструального цикла у женщин и фертильности у мужчин
Слайд 16
![Психотические расстройства Накопились данные о связи употребления спайса с развитием](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-15.jpg)
Психотические расстройства
Накопились данные о связи употребления спайса с развитием психоза
На высоте
интоксикации (во время «марафона») и при передозировке могут отмечаться истинные галлюцинации
Также истинные галлюцинации могут развиваться в постинтоксикационном периоде
Употребление спайса может провоцировать развитие затяжного психоза у предрасположенных лиц
Слайд 17
![ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОСТИМУЛЯТОРАМИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-16.jpg)
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОСТИМУЛЯТОРАМИ
Слайд 18
![Психостимуляторы Амфетамины: эфедрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин амфетамин, метамфетамин; катинон, меткатинон (эфедрон);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-17.jpg)
Психостимуляторы
Амфетамины:
эфедрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин
амфетамин, метамфетамин;
катинон, меткатинон (эфедрон);
3,4-метилендиоксиамфетамин (тенамфетамин, MDA);
3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA, «Экстази»);
2,5-диметокси-4-метиламфетамин (DOM);
2,5-диметокси-4-бромоамфетамин
(DOB);
фенилэтиламин.
Кокаин
Кофеин
Слайд 19
![Соль для ванны лучший способ снять стресс после тяжелого дня???](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-18.jpg)
Соль для ванны лучший способ снять стресс после тяжелого дня???
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-19.jpg)
Слайд 21
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-20.jpg)
Слайд 22
![D-Амфетамин Фенилэтиламин Эфедрон МДПВ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-21.jpg)
D-Амфетамин
Фенилэтиламин
Эфедрон
МДПВ
Слайд 23
![Механизм действия амфетамина (высокие дозы) Chronic amphetamine use and abuse.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-22.jpg)
Механизм действия амфетамина (высокие дозы)
Chronic amphetamine use and abuse. The American
Academy of Neuropsychopharmacology. http://www.acnp.org/g4/GN401000166/CH162.htm. Accessed on 30 January 2003.
Drugs of abuse. In Essential psychopharmacology – neuroscientific basis and practical applications. Stahl S. Cambridge University Press: Cambridge. 1996:332–366.
Слайд 24
![Механизм действия амфетамина (низкие дозы) Chronic amphetamine use and abuse.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-23.jpg)
Механизм действия амфетамина (низкие дозы)
Chronic amphetamine use and abuse. The American
Academy of Neuropsychopharmacology. http://www.acnp.org/g4/GN401000166/CH162.htm. Accessed on 30 January 2003.
Drugs of abuse. In Essential psychopharmacology – neuroscientific basis and practical applications. Stahl S. Cambridge University Press: Cambridge. 1996:332–366.
Слайд 25
![Мифы, связанные с употреблением «соли для ванн» (информационное проникновение наркотизма):](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-24.jpg)
Мифы, связанные с употреблением
«соли для ванн»
(информационное проникновение наркотизма):
Безвредность
Отсутствует привыкание
Нет
уголовной и административной ответственности
Слайд 26
![Информационное проникновение наркотизма — это распространение наркогенной информации среди определенной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-25.jpg)
Информационное проникновение наркотизма — это распространение наркогенной информации среди определенной части
населения. Наркогенная информация — сведения, имеющие позитивную или нейтральную окраску процессов употребления психоактивных веществ.
Слайд 27
![Инфопаты — лица, чье сознание патологически искажено наркогенной информацией. Инфопаты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-26.jpg)
Инфопаты — лица, чье сознание патологически искажено наркогенной информацией. Инфопаты осознанно
психопрограммируют молодежную среду культурой, зараженной информационным «вирусом». Сознание подрастающего поколения показывает слабую защищенность от информационной агрессии наркотизма (С.С. Аникин, 2013)
Слайд 28
![Пути употребления Внутривенный Пероральный Курительный Интраназальный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-27.jpg)
Пути употребления
Внутривенный
Пероральный
Курительный
Интраназальный
Слайд 29
![Эффекты психостимуляторов Психотропные психостимулирующий; галлюциногенный; эмпатогенный. Соматотропные ССС, ЖКТ, гладкая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-28.jpg)
Эффекты психостимуляторов
Психотропные
психостимулирующий;
галлюциногенный;
эмпатогенный.
Соматотропные
ССС, ЖКТ, гладкая мускулатура, сухость слизистых, холодный пот и др.
Слайд 30
![Нередко молодые люди с симптомами наркотического опьянения из-за выраженности психотических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-29.jpg)
Нередко молодые люди с симптомами наркотического опьянения из-за выраженности психотических симптомов
становятся пациентами круглосуточных психиатрических стационаров.
В тяжелых случаях наступает летальных исход.
Слайд 31
![Психозы на фоне злоупотребления психостимуляторами Интоксикационные – на фоне передозировки Постинтоксикационные (абстинентные?) Отсроченные (шизофреноподобные)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-30.jpg)
Психозы на фоне злоупотребления психостимуляторами
Интоксикационные – на фоне передозировки
Постинтоксикационные (абстинентные?)
Отсроченные (шизофреноподобные)
Слайд 32
![Интоксикационные психозы Возникают при передозировке Чаще встречаются при внутривенном введении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-31.jpg)
Интоксикационные психозы
Возникают при передозировке
Чаще встречаются при внутривенном введении ПАВ
Делириозное помрачение сознания
либо острое галлюцинаторно-бредовое состояние
Длительность – от 1,5-2 часов до суток
Слайд 33
![Неотложная помощь при передозировке (интоксикационном психозе) Удержание пациента (физическое стеснение)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-32.jpg)
Неотложная помощь при передозировке (интоксикационном психозе)
Удержание пациента (физическое стеснение)
Седация – бензодиазепины
с антиконвульсивным действием
Антагонисты дофаминовых рецепторов (альтернатива бензодиазепинам)
Внешнее охлаждение
Внутривенная регидратация
Антагонисты α-адренорецепторов (фентоламин) или сосудорасширяющие средства (нитраты)
Слайд 34
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-33.jpg)
Слайд 35
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-34.jpg)
Слайд 36
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-35.jpg)
Слайд 37
![Предвестники постинтоксикационного психоза Употребление наркотика под названием «соль» (предположительно –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-36.jpg)
Предвестники постинтоксикационного психоза
Употребление наркотика под названием «соль» (предположительно – МДПВ или
мефедрон), реже – «М» и «С»
Длительный период наркотизации – «марафон», завершающийся истощением – «отходом»
Употребление высоких доз психостимулятора
Стаж наркотизации – от 4-6 месяцев
Слайд 38
![Социальный портрет пациента, перенесшего психоз Преимущественно мужской пол Средний возраст](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-37.jpg)
Социальный портрет пациента, перенесшего психоз
Преимущественно мужской пол
Средний возраст – 24 года
Относительная
социальная устроенность
В анамнезе – опыт употребления других ПАВ, зависимость от опиоидов
Слайд 39
![Клиника постинтоксикационного психоза Преимущественно протекает в форме острого параноида Доминируют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-38.jpg)
Клиника постинтоксикационного психоза
Преимущественно протекает в форме острого параноида
Доминируют идеи преследования, сопровождающиеся
аффектом страха
Галлюцинаторная продукция выражена в гораздо меньшей степени
Слайд 40
![Динамика постинтоксикационного психоза Длительность – несколько суток Выход критический, через](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-39.jpg)
Динамика постинтоксикационного психоза
Длительность – несколько суток
Выход критический, через длительный сон
В постпсихотическом
периоде отмечается выраженная астения с апатией, адинамией
Слайд 41
![Постинтоксикационный психоз, на фоне употребления «синтетики»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-40.jpg)
Постинтоксикационный психоз, на фоне употребления «синтетики»
Слайд 42
![Доля затяжных психозов в зависимости от длительности катамнеза Первая госпитализация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-41.jpg)
Доля затяжных психозов в зависимости от длительности катамнеза
Первая госпитализация – ок.
5-7%
Катамнез до 3 лет – 12-15%
Длительное катамнестической наблюдение – до 43%
Слайд 43
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-42.jpg)
Слайд 44
![Варианты диссимуляции (сокрытие наркотизации): 1.Полное, категоричное отрицание всех болезненных проявлений,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-43.jpg)
Варианты диссимуляции
(сокрытие наркотизации):
1.Полное, категоричное отрицание всех болезненных проявлений, отказ от
болезни. Утверждение того, что в настоящее время ПАВ не принимает,
и никогда ранее их не принимал.
2.Категорическое отрицание потребления наркотиков и ложное подтверждение злоупотребления кажущимися больному «безобидных» лекарственных средств, либо алкоголя.
3.Заверение, что употребление ПАВ было в прошлом, а в настоящий момент они не принимаются,
и к ним зависимости нет.
4.Частичное признание употребления ПАВ, которое якобы носит разовый, эпизодический, непостоянный характер.
5.Маскировка симптомов зависимости искусственной демонстрацией признаков других заболеваний. Например, утверждение о больной с детства печени.
Слайд 45
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-44.jpg)
Слайд 46
![В состоянии опийного опьянения: Заторможенность Медлительность в движениях Замедленная речь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-45.jpg)
В состоянии опийного опьянения:
Заторможенность
Медлительность в движениях
Замедленная речь
Узкие зрачки
Вялая фотореакция
Сухость во рту
Бледность
кожи
Слайд 47
![Для состояния гашишного одурманивания характерно: - Покраснение кожи (иногда наоборот,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-46.jpg)
Для состояния гашишного
одурманивания характерно:
- Покраснение кожи (иногда наоборот, неестественная бледность);
- Блеск
глаз, покраснение склер, иногда покраснение век;
- Расширение зрачков (с ослаблением реакции на свет), иногда разный размер правого и левого зрачков;
- Сухость слизистой оболочки рта, глотки (отсюда першение и жажда);
- Вздрагивание при умеренных раздражителях;
- Учащение пульса до 100 уд/мин;
- Головокружение, шум и звон в ушах;
- Шаткость при походке;
- Дрожание рук;
Смазанная» речь (как при алкогольном опьянении);
Повышение аппетита
Слайд 48
![При осмотре подростка, злоупотребляющего анашой, вне интоксикации Бледность кожи Дефицит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-47.jpg)
При осмотре подростка, злоупотребляющего анашой,
вне интоксикации
Бледность кожи
Дефицит массы тела
Следов от
иньекций нет
Изменение размеров и плотности печени
При аускультации в легких признаки хронического бронхита
Лживость
Слайд 49
![Амфетаминовое опьянение: Расторможенность, суетливость, желание танцевать Отвлекаемость Болтливость Переоценка собственной личности, Повышение АД и ЧСС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-48.jpg)
Амфетаминовое опьянение:
Расторможенность, суетливость, желание танцевать
Отвлекаемость
Болтливость
Переоценка собственной личности,
Повышение АД и ЧСС
Слайд 50
![При осмотре подростка, злоупотребляющего амфетаминами, вне интоксикации Бледность и сухость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-49.jpg)
При осмотре подростка, злоупотребляющего
амфетаминами, вне интоксикации
Бледность и сухость кожи
Холодные конечности
с синюшным оттенком
Дефицит массы тела
Адинамия, истощение энергетического потенциала
Перепады настроения, грубость, циничность
Отвлекаемость
Сужение круга интересов
Слайд 51
![Приспособление для употребления марихуаны и гашиша](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-50.jpg)
Приспособление для употребления
марихуаны и гашиша
Слайд 52
![Пластиковая бутылка, приспособленная для употребления марихуаны и гашиша](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-51.jpg)
Пластиковая бутылка,
приспособленная для употребления марихуаны и гашиша
Слайд 53
![Алюминиевая банка, приспособленная для курения спайсов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-52.jpg)
Алюминиевая банка, приспособленная для курения спайсов
Слайд 54
![Суицидальные попытки на фоне употребления «спайсов»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-53.jpg)
Суицидальные попытки на фоне употребления «спайсов»
Слайд 55
![«Джи-ви-аж», «джараж» (МДПВ)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-54.jpg)
«Джи-ви-аж», «джараж» (МДПВ)
Слайд 56
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-55.jpg)
Слайд 57
![Лечение амфетаминовых психозов Дезинтоксикация Антипсихотическая (купирующая) терапия Седативные нейролептики Инцизивные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/105788/slide-56.jpg)
Лечение амфетаминовых психозов
Дезинтоксикация
Антипсихотическая (купирующая) терапия
Седативные нейролептики
Инцизивные нейролептики
Лечение в постпсихотическом периоде
Бромокриптин
Антидепрессанты СИОЗС