Слайд 2
![Актуальность проблемы кишечных свищей Значительно выросло количество ранений, проникающих в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-1.jpg)
Актуальность проблемы кишечных свищей
Значительно выросло количество ранений, проникающих в брюшную полость
Летальность
составляет 25 %, при несостоятельности анастомозов достигает 70 %
Сохраняется большой % операций при острой хирургической патологии
Слайд 3
![Факторы, способствующие потере кишечного содержимого Уровень свища Величина дефекта кишечной стенки Способ питания больного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-2.jpg)
Факторы,
способствующие потере кишечного содержимого
Уровень свища
Величина дефекта кишечной стенки
Способ питания больного
Слайд 4
![Этиологическая классификация кишечных свищей Врожденные Аномалии пупочной области Аномалии ректальной области Приобретенные Самопроизвольные Послеоперационные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-3.jpg)
Этиологическая классификация кишечных свищей
Врожденные
Аномалии пупочной области
Аномалии ректальной области
Приобретенные
Самопроизвольные
Послеоперационные
Слайд 5
![Самопроизвольные Повреждения Заболевания Деструктивные Воспалительные Злокачественные Послеоперационные Воспалительно-деструктивные Хирургические ошибки Тактические технические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-4.jpg)
Самопроизвольные
Повреждения
Заболевания
Деструктивные
Воспалительные
Злокачественные
Послеоперационные
Воспалительно-деструктивные
Хирургические ошибки
Тактические
технические
Слайд 6
![Морфологическая классификация свищей Внутренние Наружные Полные Неполные Сформированные Несформированные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-5.jpg)
Морфологическая классификация свищей
Внутренние
Наружные
Полные
Неполные
Сформированные
Несформированные
Слайд 7
![Виды формирования свищей Свищ на свободной петле, открывающийся в гнойную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-6.jpg)
Виды формирования свищей
Свищ на свободной петле, открывающийся в гнойную рану
Свищ, открывающийся
в грануляционную рану
Свищ, слизистая оболочка которого частично сращена с кожей
Сформированный свищ, слизистая которого на всем протяжении сросшаяся с кожей
Слайд 8
![Сформированные свищи Губовидные Одноствольные Двуствольные (наличие шпоры) Переходные Трубчатые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-7.jpg)
Сформированные свищи
Губовидные
Одноствольные
Двуствольные (наличие шпоры)
Переходные
Трубчатые
Слайд 9
![Неполный кишечный свищ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Шпора - пролабирование задней стенки кишки через отверстие свища. Выхождению](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-9.jpg)
Шпора - пролабирование задней стенки кишки через отверстие свища. Выхождению задней
стенки кишки способствуют повышенное внутрибрюшное давление, большие размеры свищевого отверстия с наличием дефекта брюшной стенки, воспалительные процессы и рубцы.
Слайд 11
![Полный свищ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Пролапс кишки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Трубчатый свищ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-12.jpg)
Слайд 14
![Осложнения свищей ЖКТ Дерматит Абсцесс Флегмона Пролапс стенки кишки Истощение Депрессия И т.д.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-13.jpg)
Осложнения свищей ЖКТ
Дерматит
Абсцесс
Флегмона
Пролапс стенки кишки
Истощение
Депрессия
И т.д.
Слайд 15
![Патофизиологические сдвиги, к которым приводит кишечный свищ, обусловлены: наличием в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-14.jpg)
Патофизиологические сдвиги,
к которым приводит кишечный свищ, обусловлены:
наличием в окружающих свищ
тканях гнойно-воспалительного процесса, приводящего к интоксикации;
потерей кишечного содержимого, приводящей к нарушению водно-электролитного, белкового и ферментного обмена;
нарушением питания;
ферментативным воздействием кишечного отделяемого на кожу и окружающие свищ ткани.
Слайд 16
![Принципы лечения Местное лечение Общее лечение Оперативные методы ликвидации кишечного свища](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-15.jpg)
Принципы лечения
Местное лечение
Общее лечение
Оперативные методы ликвидации кишечного свища
Слайд 17
![Местное лечение лечения гнойной раны; предохранения тканей, окружающих свищ, от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-16.jpg)
Местное лечение
лечения гнойной раны;
предохранения тканей, окружающих свищ, от воздействия кишечного отделяемого;
физические
биохимические
механические
уменьшения
или прекращения потерь кишечного отделяемого.
Обтурирующие средства, применяемые снаружи, без введения их в просвет кишки (калоприемники).
Обтураторы, вводимые в просвет кишки через свищ и закупоривающие свищевое отверстие изнутри.
Различные приспособления и аппараты для аспирации кишечного отделяемого и последующего введения его в отводящий отрезок кишки, несущей свищ.
Слайд 18
![Воронкообразный обтуратор](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-17.jpg)
Воронкообразный обтуратор
Слайд 19
![Двухпластинчатый резиновый обтуратор типа "запонка".](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-18.jpg)
Двухпластинчатый резиновый обтуратор типа "запонка".
Слайд 20
![Аппарат Макнаугтона](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Общее лечение ограничение и ликвидация воспалительного процесса в брюшной полости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-20.jpg)
Общее лечение
ограничение и ликвидация воспалительного процесса в брюшной полости и передней
брюшной стенке;
проведение рационального питания;
коррекция гомеостаза и уменьшение интоксикации;
стимуляция защитных сил организма и регенеративных процессов.
Слайд 22
![Оперативные методы лечения кишечного свища. Предварительные Основные Выключение ликвидация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-21.jpg)
Оперативные методы лечения кишечного свища.
Предварительные
Основные
Выключение
ликвидация
Слайд 23
![Профилактика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/135742/slide-22.jpg)