Содержание
- 2. Трепетание предсердий (ТП) и мерцание/фибрилляция предсердий (ФП) представляют собой наджелудочковые тахиаритмии, характеризующиеся наиболее высокой частотой ритма
- 3. Трепетание предсердий .Эпидемиология, этиология, факторы риска Трепетание предсердий (ТП) диагностируется приблизительно в 7-10% случаев всех суправентрикулярных
- 4. Определение и классификация Трепетание предсердий (ТП) относится к предсердным тахикардиям, обусловленным циркуляцией волны возбуждения по топографически
- 5. В зависимости от топографии макро-реэнтри аритмии выделяют два основных вида ТП: типичное атипичное ТП.
- 6. При типичном ТП циркуляция импульса происходит вокруг трикуспидального клапана Характерной особенностью данного типа ТП является обязательное
- 7. К атипичному или «истмус-независимому» ТП относятся все остальные виды предсердного макро-re-entry, не включающие в состав цепи
- 8. Из-за высокой частоты предсердной импульсации, которая, как правило, превышает уровень “точки Венкебаха“ АВ-узла, ТП практически всегда
- 9. В зависимости от частоты ритма желудочков выделяют: нормосистолический вариант ТП (средняя частота в диапазоне от 60
- 10. Диагностика, дифференциальная диагностика На ЭКГ трепетание предсердий представляет собой правильный высокоамплитудный предсердный ритм с высокой частотой
- 11. Ведущим электрокардиографическим признаком типичного ТП являются “пилообразные” предсердные волны «F» с наибольшей амплитудой в отведениях II,
- 12. Фибрилляция предсердий — нерегулярное сокращение групп кардиомиоцитов с частотой 350—700 в минуту, приводящее к отсутствию координированной
- 13. Определение ФП – нарушение ритма сердца, которое имеет следующие особенности: Абсолютно нерегулярные интервалы RR (поэтому ФП
- 14. Наиболее распространенные причины фибрилляции и трепетания предсердий Системная патология Гипертиреоз Острые легочные нарушения Острое отравление этанолом
- 15. Наиболее распространенные причины фибрилляции и трепетания предсердий Основное заболевание сердца Гипертоническая болезнь Острая ишемия или инфаркт
- 16. Частота фибриляции предсердий при кардиальной патологии
- 17. Фибрилляция предсердий Эта патология занимает первое место среди всех нарушении ритма сердца по частоте поступления пациентов
- 18. Определение и классификация Фибрилляция предсердий представляет собой тахиаритмию, характеризующуюся хаотической электрической активностью предсердий высокой частота (как
- 19. При ФП, так же, как при ТП, по частоте ритма желудочков различают: нормосистолический вариант (частота в
- 20. По характеру течения и длительности аритмии выделяют 5 типов ФП: впервые выявленная пароксизмальная персистирующая длительно персистирующая
- 21. Пароксизмальной ФП именуют повторно возникающую (2 и более эпизодов) ФП, способную самостоятельно прекращаться до истечения 7
- 22. Персистирующей формой является первично или повторно возникшая ФП длительностью более 7 суток, не способная к спонтанному
- 23. Длительно персистирующей именуют ФП, продолжительностью более года, если принимается решение о восстановлении синусового ритма с помощью
- 24. Постоянной или хронической именуется ФП продолжительностью более 7 суток, если попытки ее устранения неэффективны или не
- 25. Обычно установлению постоянной формы предшествует период рецидивирования пароксизмов. У одного и того же больного с длительным
- 26. Патогенетические механизмы ФП Для возникновения устойчивой ФП необходимо наличие трёх составляющих: 1) пусковых, т.н. триггерных факторов
- 27. Более редкими тригерными факторами ФП являются экстрасистолы из полых вен, а также предсердные экстрасистолы. Электрофизиологическими механизмами
- 28. В настоящее время рассматриваются две альтернативные электрофизиологические гипотезы самостоятельного поддержания ФП: 1) наличие одного или нескольких
- 29. У 30% больных установить причину фибрилляции предсердий не удается в таких случаях речь идет об идиопатической
- 30. Диагностика, дифференциальная диагностика, клинические проявления, прогноз Диагноз ФП ставится на основании ЭКГ. Нередко для подтверждения диагноза
- 31. ЭКГ ПРИЗНАКИ ФИБРИЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Отсутствие зубцов P перед каждым комплексом QRS Наличие вместо P волн f,
- 32. Клиническая терминология и классификация фибрилляции и трепетания предсердий. Классификация ФП, разработанная Рабочей группой по аритмиям Европейского
- 33. КЛАССИФИКАЦИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (МКБ 10 пересмотра) Пароксизмальная форма Персистирующая Хроническая Брадисистолическая (частота желудочковых сокращений меньше 60
- 34. Клиническая характеристика
- 35. Установлено, что гетерогенность структуры миокарда предсердий играет основную роль в инициации появления петель re-entry вследствие блока
- 36. Типичными симптомами ФП являются: усиленное, как правило, неритмичное сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка, повышенная утомляемость,
- 37. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ФИБРИЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Сердцебиение Дискомфорт в груди Боли в области сердца Одышка Слабость Головокружение и/или
- 38. Наиболее опасными осложнениями ФП являются тромбоэмболические, в том числе ишемический кардиоэмболический инсульт (возникновение ФП у больных
- 39. Основные прогностические неблагоприятные факторы, связанные с фибриляцией предсердий Угроза развития тромбоэмболических осложнений (и в первую очередь
- 40. МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ФП АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Клиническая форма ФП (пароксизмальная, хроническая или
- 41. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА Оценка ритма (верификация ФП) Гипертрофия левого желудочка Продолжительность и морфология зубцов Р во время синусового
- 42. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ Поражение клапанного аппарата сердца Размеры левого и правого предсердия Размер и функция левого желудочка Максимальное
- 43. ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (определение в крови уровней гормонов) При впервые выявленном эпизоде ФП При затрудненной
- 44. Лечение фибрилляции предсердий Медикаментозное лечение Элетрическая дефибрилляция Имплантация предсердного дефибриллятора Электрокардиостимуляция Хирургическая абляция а-в узла Радиочастотная
- 45. Предпочтение пациентов Только после Вас, доктор!
- 46. ЛЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Фибрилляция и трепетание предсердий фундаментально отличны от большинства ППТ, поскольку развиваются в самом
- 47. ЛЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ Препараты, которые обладают способностью купировать эти аритмии и предупреждать их рецидивы, обязательно должны
- 48. Терапия пароксизмальной формы фибрилляции предсердий Главная цель лечения - восстановить синусовый ритм в течение 24 ч
- 49. Тактика лечения больных при пароксизме ФП
- 50. Тактика лечения больных при пароксизме ФП
- 51. Антиаритмические средства для восстановления сердечного ритма при фибрилляции предсердий
- 52. Антиаритмические средства для восстановления сердечного ритма при фибрилляции предсердий
- 53. Надо ли проводить профилактическую антиаритмическую и антикоагулянтную терапию? Если приступы редкие, кратковременные и сопровождаются минимально выраженными
- 54. Что на практике? Наиболее распространенными лекарственными средствами при пароксизме ФП являлись: бета-блокаторы –40% больных, корвалол –
- 55. ☝ показаниями к ургентной электрической кардиоверсии при пароксизме ФП являются: острая сердечная недостаточность синкопе и артериальная
- 56. √ При сохранении аритмии более 24 ч требуется электрическая кардиоверсия прямым током (или фармакологическая кардиоверсия) √
- 57. При вынужденном отказе от восстановления синусового ритма необходимо уменьшить число сердечных сокращений до 90 в мин.
- 58. Препараты для замедления ритма желудочков при ФП
- 59. Препараты для замедления ритма желудочков при ФП
- 60. Препараты, для замедления ритма желудочков при ФП
- 61. Чаще всего для урежения ритма при хронической фибрилляции предсердий достаточно дигоксина в комбинации с β-блокатором или
- 62. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ применения антикоагулянтов при ФП уменьшение частоты инсультов более чем на 80%!
- 63. Антитромботическая терапия у больных с фибрилляцией предсердий
- 64. Антитромботическая терапия у больных с фибрилляцией предсердий
- 65. Антитромботическая терапия у больных с фибрилляцией предсердий
- 66. Что на практике? Аспирин получали 67% больных ФП, Антикоагулянты- 6%, при наличии показаний у 98% больных.
- 67. Варфарин (при поддержании интернационального нормализованного коэффициента на уровне ~ от 2,0 до 3,0) снижает вероятность возникновения
- 69. Скачать презентацию