Внутренняя среда организма. Клинический анализ крови презентация

кровь
плазма
ФОРМЕННЫЕ
ЭЛЕМЕНТЫ
ЭРИТРОЦИТЫ
ЛЕЙКОЦИТЫ
ТРОМБОЦИТЫ
СОСТАВ КРОВИ

О чем расскажет капля крови?
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
один из наиболее
распространённых методов медицинской диагностики,
всего лишь несколько капель крови позволяют получить важную информацию
о состоянии организма.

АНАЛИЗ КРОВИ КЛИНИЧЕСКИЙ
содержание гемоглобина –
муж. 130 – 150 г/л жен. 120 – 140 г/л
эритроциты – муж. 4,5 – 5,5 Х 1012/л.
жен. 3,9 - 4,7Х 1012/л.
лейкоциты – 4 – 9 Х 109/л
тромбоциты – 180 – 350 Х 109/л
скорость оседания эритроцитов(СОЭ)
муж. 2 – 15 мм/час
жен. 2 – 10 мм/час

Эритроциты

Эритроциты
1) Транспортируют кислород и СО2.
2) Гемоглобин эритроцитов играет роль «буфера» в регуляции кислотно-щелочного состояния крови.
3) Осуществляют питательную функцию.
4) Защитная функция (связывают токсины и переносят на своей поверхности антитела).
5) Принимают участие в свертывании крови.

Морфологические изменения эритроцитов при анемиях:
В норме размер эритроцитов 7—8 мкм, цвет - розово-красный.
При патологии изменяются:
1. Величина (макроциты > 9 мкм, микроциты < 6,5 мкм, мегалоциты > 11 мкм, обломки эритроцитов — мизоциты).
Анизоцитоз — одновременное появление в крови эритроцитов разных размеров.

Морфологические изменения эритроцитов при анемиях:
2. Форма (эритроциты становятся вытянутыми, грушевидными, овальными, шаровидными, в виде капли и др.).
Пойкилоцитоз — появление в крови измененных форм эритроцитов.
3. Окраска - зависит от количества гемоглобина, толщины эритроцитов (нормохромные, гипо- или гиперхромные).
Наличие в мазке эритроцитов различной окраски называется анизохромией.

Изменение морфологии эритроцитов

Изменение состава эритроцитов
Анемия (от греч. «an» – отрицание, «haema» – кровь) – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов, что приводит к развитию кислородного голодания тканей (гипоксии).

Классификация анемий
По патогенетическому признаку (по механизму возникновения) различают:
1. Анемии вследствие кровопотерь – постгеморрагические анемии:
1) острые;
2) хронические.

Классификация анемий
2. Анемии вследствие нарушенного образования эритроцитов и гемоглобина:
1) железодефицитные;
2) витамин В12 – дефицитные;
3) фолиеводефицитные;
4) гипо – и апластические (костномозговая недостаточность);
5) метапластические (гемобластозы, метастазы рака в костный мозг);
6) нефрогенные – дизэритропоэтические.

Классификация анемий
3. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения – гемолитические:
1) наследственные, приобретенные;
2) острые, хронические.
4. Анемии смешанного генеза.

Классификация анемий
По степени тяжести:
1) легкие – гемоглобин 110-90 г/л;
2) средней тяжести – гемоглобин 90-70 г/л;
3) тяжелые – гемоглобин менее 70 г/л.

МСV-средний объем эритроцитов
По размеру эритроцитов
1. Нормоцитарные – средний диаметр эритроцитов -7,2-7,5 мкм; МСV – 81- 99 мкм3.
2. Микроцитарные – диаметр – меньше 6,5 мкм; МСV – менее 80 мкм3.
3. Макроцитарные – диаметр – более 8 мкм; МСV – более 100 мкм3.

Цветовой показатель, МСН, МСНС
По содержанию гемоглобина в эритроцитах
1. Нормохромные – цветовой показатель (ЦП) – 0,85-1,05;
среднее содержание Нb в эритроците (МСН) – 26-34 пикограмм (пг),
средняя концентрация Нb в одном эритроците (МСНС) – 31-37%.

С нарушением насыщения
2. Гипохромные –со снижением насыщения гемоглобином эритроцитов ЦП – 0,8 и ниже; МСН – менее 26 пг; МСНС менее 31%.
3. Гиперхромные – с избыточным насыщением гемоглобином эритроцитов ЦП – более 1,1; МСН – более 34 пг; МСНС – более 37%.

Лабораторные признаки анемического синдрома:
- снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
- изменение цветового показателя (ЦП или МСН, МСНС);
- изменения размеров (МСV) и формы эритроцитов;
- иногда ускорение СОЭ.

В периферической крови могут появиться (чаще при патологии):
1. Ядерные формы эритроцитов — нормоциты, пронормоциты, эритробласты.
2. Эритроциты с включениями (тельца Жолли, кольца Кебота, базофильная зернистость).
Прямые предшественники эритроцитов – ретикулоциты (в норме 7-12 промиле) – маркер гемолиза! При лечении ЖДА препаратами железа – хороший ответ!

Предшественники эритроцитов

Тромбоциты
1. Участвуют в процессе гемостаза:
а) участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе. Образуют тромбоцитарную пробку за счет адгезии (способности приклеиваться к чужеродной поверхности) и агрегации (склеивания между собой);
б) участие в гемокоагуляции (свертывании крови).
2. Способны поддерживать спазм поврежденных сосудов, выделяя серотонин, адреналин.
3. Участвуют в ретракции (сжатии) кровяного сгустка.

Мегакариоцит

Лейкоциты

Лейкоцитарная формула
Лейкоциты делятся на:
а) гранулоциты (нейтрофилы сегментоядерные, палочкоядерные; эозинофилы, базофилы);
б) агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

Лейкоциты: функции
Функция нейтрофилов: защитная — за счет фагоцитоза и за счет выделения лизоцима и интерферона.
Функция базофилов: принимают участие в коагулянтной системе крови, они выделяют гепарин и принимают участие в аллергических реакциях.
Функция эозинофилов: принимают участие в аллергических реакциях, адсорбируют на своей поверхности гистамин — вещество, которое выделяют тучные клетки, образуют антитоксины.

Роль лимфоцитов: обеспечение иммунитета: клеточного и гуморального, выработка хранение антител.
Роль моноцитов: бактерицидное действие за счет фагоцитоза, в основном при длительно протекающих воспалительных процессах, участвуют в реакциях клеточного иммунитета.
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов при подсчете 100 клеток «белой» крови.

Нормальные показатели лейкоцитарной формулы:
Юные нейтрофилы — 0—0,5%
Палочкоядерные нейтрофилы — 2—5%
Сегментоядерные нейтрофилы 48—72%
Базофилы — 0—1%
Эозинофилы — 1—5%
Лимфоциты — 18—40%
Моноциты — 2—9%

Абсолютные значения лейкоцитов
В норме абсолютное содержание в 1 литре крови составляет :
— нейтрофилов 2,01—5,8·109/л,
— эозинофилов 0,1—0,3·109/л,
— базофилов 0—0,6·109/л,
— лимфоцитов 1,2—3,2·109/л,
— моноцитов 0,09—1,0·109/л.
При различных заболеваниях изменяется не только количественный, но и качественный состав лейкоцитов.

Изменения лейкоцитарной формулы
Общее увеличение числа лейкоцитов в крови носит название лейкоцитоз. Увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов (нейтрофилёз) характерно для воспалительных процессов и отражает их течение.
Нейтрофилез часто сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы «влево» (при инфекционных и нагноительных процессах), т.е. появлением большого количества палочкоядерных и юных нейтрофилов (метамиелоцитов), а также их предшественников – миелоцитов.

Изменения лейкоцитарной формулы
Нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов) наблюдается при тяжелых вирусных инфекциях, брюшном тифе, приеме сульфаниламидов, антибиотиков.
При нейтропении нередко отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы «вправо».
При этом среди нейтрофилов преобладают зрелые формы с 5—6 сегментами.
Сдвиг «вправо» встречается у 20% здоровых людей, в патологии — при злокачественных новообразованиях, В-12,фолиеводефицитной анемии.

Изменения лейкоцитарной формулы
Эозинофилия — увеличение количества эозинофилов. Отмечается при аллергических состояниях, глистных инвазиях, злокачественных новообразованиях.
Эозинопения — снижение количества эозинофилов. Она характерна для большинства инфекционных заболеваний (в период разгара).
Базофилия — повышение количества базофильных лейкоцитов — встречается достаточно редко: при хроническом миелоидном лейкозе, полицетемии (увеличение количества всех видов клеток в крови), после лечения железодефицитных и фолиеводефицитных анемий.
Довольно часто — у беременных.

Изменения лейкоцитарной формулы
Лимфоцитоз — увеличение количества лимфоцитов сопровождает хронические воспалительные процессы (некоторые формы туберкулеза и сифилиса), встречается при брюшном тифе, коклюше, гриппе и др. Наиболее резко выражен лимфоцитоз при хроническом лимфолейкозе, инфекционном вирусном процессе.
Лимфопения — уменьшение числа лимфоцитов — чаще бывает относительной на фоне нейтрофилеза. Абсолютное уменьшение количества лимфоцитов наблюдается при лучевой болезни, иммунодефиците, лимфогранулематозе.

Изменения лейкоцитарной формулы
Моноцитоз — увеличение количества моноцитов имеет место при септическом эндокардите, инфекционном мононуклеозе, натуральной и ветряной оспе, краснухе, иногда при малярии, бруцеллезе.
Моноцитопения — снижение количества моноцитов.
Наблюдается при септических заболеваниях, тяжелых формах брюшного тифа.

Особенности детской крови.
У новорожденного:
— гемоглобин 165—225 г/л;
— эритроцитов 6—6,5·1012/л;
— лейкоцитов до 20·109/л.
В течение первых двух — трех месяцев отмечается снижение показателей:
— гемоглобина до 110—130 г/л;
— эритроцитов до 3,5-4,1·1012/л;
— лейкоцитов до 12-15·109/л.
К 1-2 годам близки к взрослым значениям.

Лейкоцитарная формула ребенка
У новорожденного соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, как у взрослого человека (преобладают нейтрофилы), но среди нейтрофилов встречаются более молодые формы: палочко-ядерные, юные, миелоциты.
В возрасте 4-5 дня жизни соотношение нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается (физиологический перекрест).
К концу первого года: нейтрофилов приблизительно 25%, а лимфоцитов 65% (иммунный ответ).

Лейкоцитарная формула ребенка
К четырем годам количество нейтрофилов и лимфоцитов поровну, примерно 44% (второй физиологический перекрест), в дальнейшем количество нейтрофилов постепенно нарастает, а лимфоцитов — уменьшается, достигая к периоду полового созревания цифр, нормальных для взрослого человека.
Таким образом, у ребенка в возрасте приблизительно от 4-х дней до 4-х лет наблюдается физиологический лимфоцитоз.