Слайд 2
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-1.jpg)
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-2.jpg)
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-3.jpg)
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-4.jpg)
Слайд 6
![К ним относятся: - Грыжи врождённые, приобретённые - Осложнения язвенной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-5.jpg)
К ним относятся:
- Грыжи врождённые, приобретённые
- Осложнения язвенной болезни
желудка
-
Острая кишечная непроходимость
- О. Аппендицит, о. холецистит
- Инвагинация
Слайд 7
![Симптомы болезней ЖКТ Сухость во рту Спазм или стеноз привратника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-6.jpg)
Симптомы болезней ЖКТ
Сухость во рту
Спазм или стеноз привратника
Сахарный диабет
Хр. панкреатит
Икота
Опухоль пищевода
Растяжение желудка
Заболевания печени и селезёнки
Диафрагмальная грыжа
Перитонит
Операции на органах брюшной полости
Слайд 8
![Саливация и слюнотечение Физиологическое явление у детей 3-4 мес. Глистная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-7.jpg)
Саливация и слюнотечение
Физиологическое явление у детей 3-4 мес.
Глистная инвазия (аскаридоз)
Заболевания поджелудочной
железы
Привкус во рту
Кислый: язва желудка, гастродуоденит
Горький или привкус металла:
болезни печени
Слайд 9
![Грыжа (hernia) – выпячивание внутреннего органа или его части через](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-8.jpg)
Грыжа (hernia) – выпячивание внутреннего органа или его части через искусственные
или естественные отверстия
под кожу , в межмышечные пространства (наружные)
или внутренние полости и карманы (внутренние)
Слайд 10
![По локализации Мозговые Мышечные Диафрагмальные Грыжи живота: (вентральные) - пупочные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-9.jpg)
По локализации
Мозговые
Мышечные
Диафрагмальные
Грыжи живота: (вентральные)
- пупочные
- эпигастральные
- паховые, паховомошоночные
- бедренные
- вентральные
Слайд 11
![Грыжи брюшной полости.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Этиология грыж Врождённые: вследствие неправильного развития брюшной стенки Приобретённые: в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-11.jpg)
Этиология грыж
Врождённые: вследствие неправильного
развития брюшной стенки
Приобретённые: в результате травм или
- слабости мышечного и связочного
аппарата брюшной стенки,
- ↑ внутрибрюшного давления
- нарушения иннервации
- несостоятельности апоневроза,
Слайд 13
![По локализации грыжи бывают: ВЕНТРАЛЬНЫЕ Пупочные: чаще у рожавших женщин,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-12.jpg)
По локализации грыжи бывают:
ВЕНТРАЛЬНЫЕ
Пупочные: чаще у рожавших женщин, детей (до
з-х лет не оперируют)
Белой линии живота : из-за расхождения сухожильных волокон, образующих белую линию
Паховые : врождённые и приобретённые косые и прямые, односторонние и 2-х сторонние
Бедренные : ниже пупартовой связки в бедренном канале в области овальной ямки
Диафрагмальные: в грудной клетке через щель в диафрагме
Грыжи пищеводного отверстия
Слайд 14
![Строение грыжы Грыжевые ворота: отверстие, через которое выходит грыжа Грыжевой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-13.jpg)
Строение грыжы
Грыжевые ворота: отверстие, через которое выходит грыжа
Грыжевой мешок - часть
париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота
Содержимое грыжевого мешка – то, что в нём находится : кишечник, сальник и т. д.
Слайд 15
![Строение грыжи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-14.jpg)
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-15.jpg)
Слайд 17
![ПО КЛИНИКЕ ГРЫЖИ делятся на : 1.неущемлённые - вправимая -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-16.jpg)
ПО КЛИНИКЕ ГРЫЖИ делятся на :
1.неущемлённые
- вправимая
- невправимая
- скользящая
- полная
- неполная
2. ущемлённая
3. осложнённая
4. неосложнённая
Слайд 18
![Клиника неущемлённой грыжи Наличие припухлости Симптом «кашлевого толчка» Умеренные болевые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-17.jpg)
Клиника неущемлённой грыжи
Наличие припухлости
Симптом «кашлевого толчка»
Умеренные болевые ощущения при выхождении
грыжевого выпячивания
Могут быть:
- тошнота
- отрыжка
- запоры
- вздутие живота
Слайд 19
![Лечение грыжи Неущемлённые грыжи – операция в плановом порядке Ущемлённые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-18.jpg)
Лечение грыжи
Неущемлённые грыжи – операция в
плановом порядке
Ущемлённые грыжи
– экстренная операция
В первые 2 часа: клизма, выпустить
мочу, приподнять таз, тепло!!!,
спазмолитики,
а при неэффективности через 20-30
минут – операция!!!
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Предоперационная подготовка Операция в плановом порядке Поступление за сутки до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-20.jpg)
Предоперационная подготовка
Операция в плановом порядке
Поступление за сутки до операции со всеми
стандартными анализами.
Предоперационная подготовка стандартная
Операцию могут проводить под разными видами обезболивания: местное, масочный, эндотрахеальный наркоз, перидуральная анестезия.
Слайд 22
![Иссечение и удаление грыжевого мешка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-21.jpg)
Иссечение и удаление грыжевого мешка
Слайд 23
![Послеоперационное ведение Обезболивание Следить за работой кишечника (парез- метеоризм, отсутствие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-22.jpg)
Послеоперационное ведение
Обезболивание
Следить за работой кишечника (парез- метеоризм, отсутствие газов)
Со 2-го дня
жидкая пища, повороты в постели
На 3-4 сутки – ходить
Работа кишечника восстанавливается
на 2-3 день
Раннее вставание
Слайд 24
![При обширных грыжах первые 5-6 часов Снижается лёгочная вентиляция Контрактура](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-23.jpg)
При обширных грыжах первые 5-6 часов
Снижается лёгочная вентиляция
Контрактура мышц живота
Повышается давление
в брюшной полости
поэтому:
Возвышенное положение в постели
Обезболивание
Увлажнённый кислород
Двигательная активность, через 15-16 часов сидеть
Дыхательная гимнастика, массаж
Слайд 25
![Клиника ущемлённой грыжи Внезапное появление выпячивания, сопровождающееся болью, становится плотным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-24.jpg)
Клиника ущемлённой грыжи
Внезапное появление выпячивания, сопровождающееся болью, становится плотным и напряжённым
Оно
не исчезает при смене положения
Не вправляется
Всегда: тошнота → рвота многократная, обезвоживание
- отсутствие стула, копростаз
- вздутие живота
- дизурические явления
- клиника кишечной непроходимости
- симптом кашлевого толчка – отсутствует!
- ухудшение общего состояния (интоксикация,
перитонит, шок)
Слайд 26
![Ущемлённая грыжа кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-25.jpg)
Ущемлённая грыжа кишечника
Слайд 27
![Виды ущемления грыж живота а- эластическое б- каловое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-26.jpg)
Виды ущемления грыж живота
а- эластическое б- каловое
Слайд 28
![Помощь и лечение Насильно не вправлять грыжу!!! Не применять спазмолитики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-27.jpg)
Помощь и лечение
Насильно не вправлять грыжу!!!
Не применять спазмолитики ( иначе
грыжа может вправится самостоятельно, но неудачно)
Экстренная госпитализация
Экстренная операция в ближайший час с момента поступления
Во время операции: важно не упустить грыжевое содержимое.
Слайд 29
![При ущемлённых грыжах После операции: Борьба с интоксикацией и обезвоживанием](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-28.jpg)
При ущемлённых грыжах
После операции:
Борьба с интоксикацией и обезвоживанием
Подавление инфекции
Профилактика и лечение
СЛН
Восстановление функции ЖКТ
Борьба с перитонитом
Профилактика гнойных осложнений
Слайд 30
![Причины послеоперационных вентральных грыж Воспаление раны Нагноение раны Атрофия мышц](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-29.jpg)
Причины послеоперационных вентральных грыж
Воспаление раны
Нагноение раны
Атрофия мышц брюшной стенки
Не правильно зашитая
рана
Тампонирование брюшной полости через рану
Повышенная физическая нагрузка после операции
Отказ от ношения бандажа
Слайд 31
![Пупочная грыжа беременных Рост живота при беременности ведёт к ослаблению](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-30.jpg)
Пупочная грыжа беременных
Рост живота при беременности ведёт к ослаблению мышц живота,
особенно если у девочки до2-3 лет выступал пупок.
Наличие лишнего веса до беременности
Повторная беременность
Многоводие, многоплодие
Предрасположенность
При крупном плоде
Носить специальный бандаж
Слайд 32
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-31.jpg)
Слайд 33
![Изменение белой линии и прямых мышц живота при беременности А.-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-32.jpg)
Изменение белой линии и прямых мышц живота
при беременности
А.- 12 нед.
Б.- 40 нед. В. – 6 мес после родов
Слайд 34
![Врождённая грыжа пупочного канатика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-33.jpg)
Врождённая грыжа пупочного канатика
Слайд 35
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-34.jpg)
Слайд 36
![Гастрошизис возникает при отсутствии дифференциации эмбриональной мезенхимы латеральных складок стенки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-35.jpg)
Гастрошизис
возникает при отсутствии
дифференциации эмбриональной мезенхимы латеральных складок стенки тела эмбриона.
Это выпячивание
внутренних органов через отверстие в брюшной полости.
Слайд 37
![Возникает во время внутриутробного развития спонтанно на месте стыка пупка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/283797/slide-36.jpg)
Возникает во время внутриутробного развития спонтанно на месте стыка пупка и нормальной
кожи, чаще справа.
Гастрошизис диагностируется еще на периоде внутриутробного развития. Обычно гастрошизису сопутствуют дефекты органов пищеварения.