Содержание
- 2. Одиночный эпилептический припадок не является неотложным состоянием и не требует специального лечения. При серии припадков следует
- 3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА ПРИСТУПОВ Определение природы: эпилептической или неэпилептической. Определение вероятности того, насколько произошедший приступ
- 4. ОЦЕНКА ПЕРВОГО ПРИСТУПА История события: Внимательно узнать все события дня накануне приступа Наличие ауры Описание приступа
- 5. Анамнестические данные: Фебрильные судороги ЧМТ ЦВБ, ИБС Рак Злоупотребление чем-либо Инфекционные болезни Семейный анамнез: Фебрильные судороги
- 6. Общий осмотр: Следы повреждений Состояние сердечно-сосудистой системы Состояние кожных покровов Неврологический статус: Фокальный постприпадочный дефицит Фокальный
- 7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПЕРВОМ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ Общий и биохимический анализ крови Общий анализ мочи Скрининг метаболических
- 8. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ Медикаментозный – противоэпилептические препараты (ПЭП) Хирургический Стимуляция блуждающего нерва Кетогенная диета
- 9. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
- 10. ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ НЕКОТОРЫХ ПЭП Вальпроат натрия Депакин® (Франция), Орфирил (Германия), Конвулекс® (Австрия), Конвульсофин® (Хорватия), Энкорат (Индия,
- 11. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЭП Блокаторы натриевых каналов Карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин Ингибиторы ГАМК-трансаминазы Габапентин, тиагабин, прегабалин Смешанного действия (возбуждающие
- 12. СРАВНЕНИЕ ПРОФИЛЯ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ПЭП
- 13. Риск побочных эффектов Положительное действие лекарственных препаратов
- 14. ТРЕБОВАНИЕ К ИДЕАЛЬНОМУ ПЭП: «Широта действия – мишень». (В.Н. Шток)
- 15. СПЕКТР АКТИВНОСТИ АНТИКОНВУЛЬСАНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ПРИСТУПА
- 16. НАЗНАЧЕНИЕ ПЭП Монотерапия в приоритете При неэффективности – альтернативный препарат При резистентной эпилепсии - политерапия
- 17. НАЗНАЧЕНИЕ ПОЛИТЕРППИИ
- 18. КОНТРОЛЬ ТЕРАПИИ Цель – оценка эффективности и безопасности Дневник приступов для объективной оценки эффективности Нет приступов
- 19. ВЛИЯНИЕ ПЭП НА АКТИВНОСТЬ МИКРОСОМАЛЬНЫХ ПЕЧЕНОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ
- 21. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ У 10-30% больных после оптимального назначения ПЭП сохраняются эпилептические приступы. Если на фоне адекватной
- 22. СТРАТЕГИИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ Удаления очага Функционально расширенное удаление очага Функциональная гемисферэктомия (при геммегалэнцефалии, энцефалите Расмуссена, синдроме
- 23. СТИМУЛЯЦИЯ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА Проводится, если при фокальных эпилептических припадках, удаление эпилептогенного очага невозможно. Стимулятор имплантируется так
- 24. КЕТОГЕННАЯ ДИЕТА Повышенное содержание жиров, пониженное содержание белков и углеводов (3:1). Продукты метаболизма – кетоновые тела
- 26. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ: предупреждение травмы головы, туловища и аспирации; при продолжительности припадка более
- 27. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕРИЙНЫХ СУДОРОЖНЫХ ПРИПАДКАХ предупреждение травмы головы, туловища и аспирации; восстановление проходимости верхних дыхательных
- 28. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ предупреждение травмы головы, туловища и аспирации; восстановление проходимости верхних дыхательных путей
- 29. при продолжении припадков – эндотрахеальная интубация; в/в болюсно 1% тиопентал натрия (по показаниям) в дозе 100-250
- 30. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ Вальпроат натрия – 20-30 мг/кг массы тела внутривенно. Леветирацетам внутривенно. Фенитоин
- 31. НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ СЕРИИ ПРИПАДКОВ (Ф. ЛЕМАНН-ХОРН, А.ЛУДОЛЬФ) Диазепам 0,4 мг/кг массы тела ректально. Однократно не более
- 32. НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА (Ф. ЛЕМАНН-ХОРН, А.ЛУДОЛЬФ) Ступень 1. Бензодиазепины. Возможно угнетение дыхательного центра – быть
- 33. НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА (Ф. ЛЕМАНН-ХОРН, А.ЛУДОЛЬФ) Ступень 2. Фенитоин. Под контролем артериального давления и ЭКГ.
- 34. НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА (Ф. ЛЕМАНН-ХОРН, А.ЛУДОЛЬФ) Ступень 3. Глубокий тиопенталовый наркоз. Под контролем ЭЭГ до
- 36. Скачать презентацию