- Дыхательные пути. Дыхательные расстройства
Содержание
- 2. Дыхательные пути Дыхательные расстройства - самая частая причина попадания новорожденного в отдел интенсивной терапии Зачастую трудно
- 3. Наблюдение до транспортировки Температура тела Частота и ритм сердечных сокращений Частота и работа дыхания Артериальное давление
- 4. Анализы, которые нужно выполнить Рентгенограмма грудной клетки Если есть расстройство дыхания Рентгенограмма области живота Если есть
- 5. Оценка дыхательных расстройств Частота дыхания Работа дыхания Цвет кожи Потребность в кислороде © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 6. Редкое дыхание Меньше 40 вдохов в минуту Поверхностное или затруднённое дыхание Апноэ Судорожное дыхание Тревожный признак,
- 7. Тахипноэ и повышенное pCO2 Пневмония Дефицит сурфактанта (СДР) Аспирация Аномалии лёгких Диафрагмальная грыжа Опухоли Пневмоторакс ©
- 8. Обратите внимание: Катетер пупочной артерии смещён вправо Кишки в грудной клетке Желудочный зонд в грудной клетке
- 9. Тахипноэ и низкое PCO2 Врождённый порок сердца Метаболический ацидоз Поражение мозга Кровоизлияние Менингит Отёк головного мозга
- 10. Оценка дыхательных расстройств Ретракции Лёгкие, средние, тяжёлые Межреберные, подреберные, грудинные Участвуют ли в акте дыхания крылья
- 11. Места оценки ретракций Под грудиной Под ребрами Межреберья Над грудиной © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 12. Оценка кровообращения Время наполнения капилляров — туловище и ноги Сила пульса Температура конечностей Частота сердечных сокращений
- 13. Цвет кожи и потребность в кислороде Выраженность цианоза Периферический или центральный Концентрация кислорода, нужная для поддержания
- 14. Нормальный газовый состав крови Перед анализом 3-5 минут погреть пятку © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 15. Кислотно - основное состояние Важно для нормального функционирования клеток Гипоксия = попадание ↓ O2 в ткани
- 16. Причины респираторного ацидоза Недостаточная вентиляция → ↑ CO2 © S.T.A.B.L.E.® 2001 Болезнь лёгких Пневмония, аспирация, респираторный
- 17. Причины респираторного ацидоза Шок Недостаточное кровобращение Недостаточная оксигенация тканей Болезнь сердца Врождённые нарушения обмена веществ ↑
- 18. HCO3 pH PCO2 Интерпретация газового состава крови Номограмма линейной зависимости кислотно- щелочного баланса Pritaikyta ir perspausdinta
- 19. HCO3 pH PCO2 норма > 48 val. Новорожденный © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 20. © S.T.A.B.L.E.® 2001 HCO3 pH PCO2 1. Отметить pH и PCO2 2. Расчитать HCO3, соединяя pH
- 21. 1 правило: Думать о CO2, как о кислоте CO2 отражает респираторный компонент кислотно-основного состояния ↑ PCO2
- 22. HCO3 pH PCO2 РЕСПИРАТОРНЫЙ © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 23. 2правило: думать о HCO3 как о щёлочи HCO3 = бикарбонат Бикарбонат отражает метаболический компонент кислотно-основного состояния
- 24. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 25. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Новорожденный Норма > 48 val. HCO3, pH ir PCO2 на заштрихованном
- 26. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Ацидоз ВНИМАНИЕ ЗОНА ОПАСНОСТИ Некроз и гибель клеток © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 27. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Алкалоз ВНИМАНИЕ! ЗОНА ОПАСНОСТИ ? КРОВОТОК МОЗГА И СЕРДЦА СУДОРОГИ И
- 28. 3 правило: Если pH нормальный Газовый состав крови нормальный ИЛИ… Произошла компенсация © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 29. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Нормальный газовый состав крови © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 30. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Компенсированный Респираторный и метаболический ацидоз © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 31. 4ПРАВИЛО: Если pH низкий Состав газов крови вторично декомпенсированный из за метаболического и/или респираторного ацидоза Частичная
- 32. 5 Правило: Газовый состав крови декомпенсированный Метаболический ацидоз Если pH низкий, HCO3 низкий и PCO2 нормальное
- 33. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Декомпенсированный метаболический ацидоз © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 34. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Если сможет, новорожденный будет гипервентилировать, что- бы компенсировать низкий HCO3 ©
- 35. 6 Правило: Газовой состав крови декомпенсированный Респираторный ацидоз Если pH низкий, HCO3 нормальный или повышенное и
- 36. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Декомпенсированный респираторный ацидоз © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 37. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Респираторный ацидоз Почечная компенсация Медленный процесс © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 38. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ИВЛ: уменьшить CO2 и нормализовать pH Быстрый процесс © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 39. 7 Правило: Газовый состав крови декомпенсированный Смешанный метаболический и респираторный ацидоз Если pH низкий и HCO3
- 40. HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Декомпенсированный смешанный метаболический и респираторный ацидоз © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 41. © S.T.A.B.L.E.® 2001 HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ pH 7,1 PCO2 38 HCO3 11 PO2 58
- 42. © S.T.A.B.L.E.® 2001 HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Нормальный ли pH ? Нормальное ли PCO2 ?
- 43. © S.T.A.B.L.E.® 2001 HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ pH 7,35 PCO2 25 HCO3 14 PO2 45
- 44. © S.T.A.B.L.E.® 2001 HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ pH 7,35 PCO2 25 HCO3 14 PO2 45
- 45. © S.T.A.B.L.E.® 2001 HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ pH 7,0 PCO2 55 HCO3 13 PO2 38
- 46. © S.T.A.B.L.E.® 2001 HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ pH 7,0 PCO2 55 HCO3 13 PO2 38
- 47. © S.T.A.B.L.E.® 2001 HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ pH 6,9 PCO2 80 HCO3 15 PO2 28
- 48. © S.T.A.B.L.E.® 2001 HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ pH 6,9 PCO2 80 HCO3 15 PO2 28
- 49. © S.T.A.B.L.E.® 2001 HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ pH 7,4 PCO2 35 HCO3 22 PO2 75
- 50. © S.T.A.B.L.E.® 2001 HCO3 pH PCO2 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ Нормальный газовый состав крови pH 7,4 PCO2 35
- 51. Подобрать параметры ИВЛ по тяжести болезни и реакции на лечебные мероприятия Начальные параметры искусственной вентиляции лёгких
- 52. Изменения параметров ИВЛ PCO2 7,45 PO2 PCO2 > 45, pH PO2 >
- 53. Обструкция дыхательных путей Основные симптомы Стридор Ретракции Обструкция дыхательных путей может быть на уровне : Носа
- 54. Проблемы, связанные с обструкцией дыхательных путей Атрезия хоан Обструкция носа Цианоз новорожденного в спокойствии “Краснеет” при
- 55. Проблемы, связанные с обструкцией дыхательных путей © S.T.A.B.L.E.® 2001 Синдром Пьерра Робина Очень маленькая челюсть с
- 56. Синдром Пьерра Робина Маленькая нижняя челюсть Расщелина нёба © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 57. Дыхательная система Быстро нарастающяя потребность в O2 , чтобы поддержать сатурацию O2 > 90% Затруднённое дыхание
- 58. Интубация и вентиляция повышенным давлением (ВПД) Серьёзно подумать об интубации трахеи, если Невозможно обеспечить оксигенацию, вентилируя
- 59. Интубация и вентиляция повышенным давлением (ВПД) Цианотичный или при подаче 80% O2 сатурация Одышка На фоне
- 60. Эндотрахеальная интубация Оборудование Размеры интубационных трубок Роль помощника Минимализация гипоксии Осложнения © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 61. Оборудование для интубации © S.T.A.B.L.E.® 2001 3.0 mm for 1-2 kg, 28-34 sav. 2.5 mm for
- 62. Вентиляция мешком через маску Использовать маску анатомической формы с надутыми краями Маска должна полностью накрыть нос
- 63. Избегать давления на глаза Лицевой маской подходящего размера можно обеспечить герметичность, нужную для вентиляции © S.T.A.B.L.E.®
- 64. Легко прижмите маску в направлении снизу вверх Не прижимать голову новорож- денного к столу Старайтесь не
- 65. На носовую часть маски положить большой палец Сжимая мешок, наблюдать - движется ли грудная клетка Если
- 66. Помощь при интубации Держать катетер для отсасывания близко ко рту Подавать кислород Примечание: использовать ли для
- 67. После интубации трахеи надёжно держать интубационную трубку Немедленно проверить, которая сантиметровая отметка трубки находится на уровне
- 68. Альтернативный метод надёжного удерживания интубационной трубки Стараться избежать случайной экстубации или продвижения трубки вглубь © S.T.A.B.L.E.®
- 69. Определение глубины введения интубационной трубки Правило “Tip-to-lip” (конец трубки-губа) Прибавить 6 к весу новорожденного в килограммах
- 70. Закрепление интубационной трубки Отрезать две полоски пластыря Одну “V” формы Другую “X” формы Если возможно, смазать
- 71. “X” пластырь наклеить на верхнюю губу Нижнюю его часть обернуть вокруг интубационной трубки Затем верхнюю часть—
- 72. Верхняя часть “V” пластыря клеить над верхней губой Обматыватьтрубку, пока останется около 1 см пластыря Нижнюю
- 73. Оставшуюся 1 см часть пластыря загнуть и склеить так, чтобы получилась петля — это поможет легче
- 74. Контрольная рентгенограмма грудной клетки © S.T.A.B.L.E.® 2001 Tехника Уровень вдоха (уровень диафрагмы) Положение катетеров и трубок:
- 75. Положение интубационной трубки на рентгенограмме грудной клетки Бифуркация трахеи Оптимальное положение интубационной трубки © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 76. Интубационная трубка в удовлетворительном положении © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 77. Интубационная трубка на уровне бифуркации Отодвинуть трубку до этого уровня © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 78. Интубационная трубка в правом главном бронхе Полный ателектаз левого лёгкого © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 79. Пневмоторакс Внезапное ухудшение состояния Брадикардия Цианоз Симптомы расстройства дыхания Оценить: Ассиметрия грудной клетки Смещение сердечного толчка
- 80. Пневмоторакс Рентгенограмма грудной клетки — если позволяет время Трансиллюминация — для быстрой диагностики ⬥ обследование ©
- 81. Примечание: Интубационная трубка в правом главном бронхе Пневмоторакс правой стороны Пневмоторакс © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 82. Пневмоторакс правой стороны, ателектаз левого лёгкого Катетер пупочной артерии T6-T7 Катетер пупочной вены T8-T9 Интубационная трубкаT1
- 83. Интубационная трубка в нормальном положении Катетер пупочной артерии T8 Конец катетера пупочной вены в правом предсердии
- 84. Пневмоторакс ⬥ Двусторонний © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 85. © S.T.A.B.L.E.® 2001 Пневмоторакс ⬥Напряжённый Примечание: Сдвиг средостения Полностью сжатое правое лёгкое
- 86. Пневмоперикард © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 87. Трансиллюминация Быстрая диагностика пневмоторакса Позитивная трансиллюминация ярким светом © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 88. Трансиллюминация Максимально затемнить помещение Помнить, что при затянувшейся процедуре возможны ожоги кожи © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 89. Пневмоторакс Игла для аспирации Ангиокатетер18, 20 или 22 размера Или игла “батерфлай” 21 или 23 размера
- 90. Набор для аспирации иглой Игла “Батерфлай” T-коннектор Ангиокатетер © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 91. Протереть место пункции раствором повидон-йода, в полость плевры ввести ангиокатетер, из которого извлечь стилет Шприцом отсасывать
- 92. Быстро вытолкнуть воздух из шприца Повторять процесс, пока весь воздух будет удалён Если воздух отсасывается постоянно,
- 93. Обезболивание Индикации Болезненные процедуры → введение интравенных катетеров, интубация, дренаж грудной клетки У новорожденного проявляется цианоз
- 94. Обезболивание фентанилом © S.T.A.B.L.E.® 2001 Oпиат Доза: 1-3 мкг/кг в/в Растворить и вводить медленно в течении
- 96. Скачать презентацию
Страны Запада во второй половине XIX века
Хронофармакология туралы түсінік
Дизартрия
Звук и буква Ц
Острая ревматическая лихорадка
Законы сохранения в механике
Неправильное положение плода (НП)
Фронтовой треугольник
Презентация ХРАМЫ МОСКОВСКОГО КРЕМЛЯ
Портфолио - система иновационной оценки учащихся.
Противоэрозионная организация территории в границах КФХ Восток Белогорского района Амурской области
Роль и психологические функции руководителя в системе управления
Машина Тьюринга
ТЕХНОЛОГИИ ПЕРЕРАБОТКИ НЕФТИ
Виды светильников
Территория и границы государств
Моё увлечение
группа Ромашка
Поверхности нагрева паровых котлов
Асқазанның жара ауруын зерттеу әдістері және сәулелік семиотикасы
Эвристики и когнитивные искажения: после Канемана и дальше
Радиоприемные устройства. Структурные схемы и характеристики
Россия в мировом сообществе. Национальные интересы России
Презентация урока географии 6 класс по теме Градусная сетка
Total quality management. (Chapter 4)
Основы медицинских знаний и профилактика инфекционных заболеваний
Задание №9 ОГЭ. Обобщенный план варианта КИМ 2016 года для ГИА выпускников IХ классов по информатике и ИКТ
Особенности проведения экзамена с использованием ЭМ на бумажном носителе