Пологові травми спинного мозку та плечового сплетіння презентация

ЕТІОЛОГІЯ
Причиною ураження спинного мозку є форсоване збільшення відстані між плечиками та основою мозку, що спостерігається при витяганні за плечики при фіксованій голівці (при сідничному передлежанні), надмірній ротації (при лицьовому передлежанні).

ПАТОГЕНЕЗ
ушкодження хребта (підвивих в суглобах I–II шийних хребців, зміщення тіл хребців, переломи шийних хребців)
крововиливи у спинний мозок та його оболонки
ішемія в басейні хребетних артерій через стеноз, спазм або оклюзію, набряк спинного мозку
ураження міжхребцевих дисків

СI-СII
Картина спінального шоку:
в’ялість,
Адинамія
м’язова гіпотонія,
артеріальна гіпотонія
гіпо- або арефлексія,
тяжкий параліч дихальних м’язів,
центральна тетраплегія,
парез кишківника
Дихальні порушення
Нейрогенний сечовий міхур

СIII-CIV(СИНДРОМ КОФЕРАТА)
Парез діафрагми (синдром Коферата) розвивається при травмі плечового сплетіння (n.frenicus) або спинного мозку на даному рівні.
синдром дихальних розладів:
задишка,
напади ціанозу,
аритмічне дихання.
асиметрія грудної клітки,
парадоксальне дихання

СV-СVI (ПАРАЛІЧ ДЮШЕНА –ЕРБА )
Порушується функція проксимального відділу руки.
Тонус м’язів знижений
. Уражена кінцівка приведена к тулубу, повернута усередину, ротована в плечовому суглобі, пронована у передпліччі.
Кисть зігнута - симптом «руки ляльки».
Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені,
визивається хапальний рефлекс.
Симптом щелчка у плечі

СVII-ТHI (ПАРАЛІЧ ДЕЖЕРІН-КЛЮМПКЕ)
параліч м’язів кисті із слабкістю згиначів пальців.
кисть пасивно звисає («тюленяча лапка» при ураженні променевого нерва; «пташина лапка» при ураженні ліктьового нерва).
симптом ішемічної рукавички
блідість і гіпотермія шкіри
. Рухи в плечовому суглобі збережені.
Відсутні хапальний, долонно-ротовий рефлекси.
Рефлекс Моро збережений.

СV-THI(ПАРАЛІЧ КЕРЕРА)
відсутністю активних рухів,
вираженою м’язовою гіпотонією (симптом «шарфа»),
відсутністю вроджених сухожилкових рефлексів,
трофічними розладами.
прояв синдрому Бернара-Горнера (птоз, міоз, енофтальм), який виникає внаслідок травми шийного симпатичного нерва.

ТHI-ТHХII
клінічно проявляється дихальними розладами в результаті порушення функції дихальних м’язів грудної клітки
Травма нижньогрудних сегментів спинного мозку у дітей проявляється симптомом «розпластаного живота» через слабкість м’язів черевної стінки.

LI-LV
проявляється нижнім в’ялим парапарезом при збереженні нормальної рухової активності верхніх кінцівок
Мязовий тонус знжен
Відсутні рефлекси опори, автоматичної ходи, Бауера, с-м лялькова ніжка
Відсутній анальний рефлекс
Гіпотрофія сідничних мязів