Слайд 2
![Ревматоидный артрит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Ревматоидный артрит Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-2.jpg)
Ревматоидный артрит
Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением
суставов (полиатрита), деформациями и анкилозом (обездвиживанием) суставов.
Очень похож на ревматический полиартрит (вспоминаем ревматизм), где основным этиологическим фактором является б-гемолитический стрептококк.
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-3.jpg)
Слайд 5
![Классификация РА (по клиническим формам) 1. Собственно ревматоидный артрит (полиартрит,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-4.jpg)
Классификация РА
(по клиническим формам)
1. Собственно ревматоидный артрит (полиартрит, олигоартрит, моноартрит).
2. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (поражение серозных оболочек легких, сердца, глаз, нервных корешков).
3. Ревматоидный артрит в сочетании с деформирующим остеоартрозом.
4. Ювенильный ревматоидный артрит.
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Ювенильный ревматоидный артрит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-6.jpg)
Ювенильный ревматоидный артрит
Слайд 8
![Классификация РА (по иммунологической характеристике) 1. Серопозитивный (в сыворотке крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-7.jpg)
Классификация РА
(по иммунологической характеристике)
1. Серопозитивный (в сыворотке крови определяется ревматоидный
фактор).
2. Серонегативный (в сыворотке крови не определяется ревматоидный фактор).
Слайд 9
![Классификация РА (по течению болезни) 1. Медленно прогрессирующее течение. 2. Быстропрогрессирующее течение. 3. Без заметного прогрессирования.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-8.jpg)
Классификация РА
(по течению болезни)
1. Медленно прогрессирующее течение.
2. Быстропрогрессирующее течение.
3. Без заметного прогрессирования.
Слайд 10
![Классификация РА (по функциональной способности суставов) 0 – отсутствует нарушение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-9.jpg)
Классификация РА
(по функциональной способности суставов)
0 – отсутствует нарушение функции.
1
– профессиональная способность ограничена.
2 - профессиональная способность утрачена.
3 – утрачена способность к самообслуживанию.
Слайд 11
![Этиолгия ревматоидного артрита Наследственный фактор. Ослабление и нарушения иммунитета. Инфекционные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-10.jpg)
Этиолгия ревматоидного артрита
Наследственный фактор.
Ослабление и нарушения иммунитета.
Инфекционные агенты (в основном это
вирусы краснухи, герпеса, ЦМВ, ретровирусы).
Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.)
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-11.jpg)
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-12.jpg)
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Клиническая картина ревматоидного артрита Множественное поражение мелких и средних суставов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-14.jpg)
Клиническая картина ревматоидного артрита
Множественное поражение мелких и средних суставов конечностей (кистей,
стоп и др.)
Суставы опухают, деформируются, становятся болезненными, нарушается их функция, развивается анкилоз.
Кисти рук в виде «плавника моржа», пальцы в виде «шеи лебедя».
Слайд 16
![Течение РА Наиболее характерен полиартрит, т.е. воспаление сразу нескольких суставов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-15.jpg)
Течение РА
Наиболее характерен полиартрит, т.е. воспаление сразу нескольких суставов.
Развивается симметричное
двусторонне поражение суставов одной или нескольких групп - суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные.
Отмечается болезненность при пальпации, припухлость, тугоподвижность, повышение температуры кожи над суставом.
Скованность движений в суставах после длительного покоя.
Слайд 17
![Общие признаки РА Быстрая утомляемость Небольшое повышение температуры тела (субфебриллитет)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-16.jpg)
Общие признаки РА
Быстрая утомляемость
Небольшое повышение температуры тела (субфебриллитет)
Увеличение лимфатических узлов
Похудение.
Анемия вследствие
замедления обмена железа в организме
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Внесуставные проявления РА Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, гранулематозное поражение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-18.jpg)
Внесуставные проявления РА
Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, гранулематозное поражение клапанов, атеросклероз.
Дыхательная
система: плевриты, эмфизема.
Кожа: ревматичекие узелки, утолщение и гипотрофия, васкулиты.
Нервная система: компрессионная нейропатия, сенсорно-моторная нейропатия.
Органы зрения: сухой кератоконъюктивит, склерит.
Почки: амилоидоз, нефрит, НПВП-нефропатия.
Кровь: анемия, тромбоцитоз.
Слайд 20
![Системные проявления всегда свидетельствуют о неблагоприятном течении и исходе РА,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-19.jpg)
Системные проявления всегда свидетельствуют о неблагоприятном течении и исходе РА, его
высокой активности и устойчивости ко всем методам лечения.
Слайд 21
![Варианты течения ревматоидного артрита: Классический вариант (симметричное поражение как мелких,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-20.jpg)
Варианты течения ревматоидного артрита:
Классический вариант (симметричное поражение как мелких, так и
крупных суставов, медленнопрогрессирующее течение).
Моно- или олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов, чаще коленных.
Ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом.
Ювенильный ревматоидный артрит (начало заболевания до 16 лет).
Слайд 22
![Степени активности ревматоидного артрита: Минимальная активность. Средняя степень активности. Высокая степень активности.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-21.jpg)
Степени активности ревматоидного артрита:
Минимальная активность.
Средняя степень активности.
Высокая степень активности.
Слайд 23
![Стадии клинических проявлений РА - очень ранняя: длительность до 6](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-22.jpg)
Стадии клинических проявлений РА
- очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
- ранняя:
6 - 12 месяцев;
- развернутая: более года;
- поздняя: более двух лет.
Слайд 24
![Диагностика ревматоидного артрита ОАК – анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Рентген](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-23.jpg)
Диагностика ревматоидного артрита
ОАК – анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Рентген – сужение суставной
щели, деформация сустава.
Биохимия крови – диспротеинемия, увеличение фибриногена, С-реактивный белок.
Ревматоидный фактор положителен в 70–90% случаев.
ОАМ: белок в моче.
Слайд 25
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-24.jpg)
Слайд 26
![Принципы лечения РА Стандартные НПВС – ибупрофен,бутадион, реопирин. Базисные препараты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-25.jpg)
Принципы лечения РА
Стандартные НПВС – ибупрофен,бутадион, реопирин.
Базисные препараты – метотрексат, сульфазалазин,
циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин А, аминохинолиновые препараты
Современные НПВС: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб.
Кортикостероиды – преднизолон (парентерально и местно, в сустав).
Цитостатики, препараты золота.
Иммуномодуляторы – левамизол, Т-активин.
Гемосорбция, плазмоферез.
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Алкоголь в малых дозах защищает от РА (курение способствует болезни)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-27.jpg)
Алкоголь в малых дозах защищает от РА (курение способствует болезни)
Слайд 29
![Сестринское обслуживание пациентов при заболеваниях суставов Медсестра должна знать типичные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-28.jpg)
Сестринское обслуживание пациентов при заболеваниях суставов
Медсестра должна знать типичные проблемы пациетов
(боль в суставах постоянная, усиливающаяся в покое; утренняя скованность; повышение температуры тела; изменение формы суставов, хруст в суставах; хромота, дефицит самообслуживания; атрофия мышц).
Обеспечение соблюдения режима питания.
Подготовка пациентов к дополнительным исследованиям.
Выполнение назначенных врачом процедур.
Рекомендации по приему назначенных лекарств.
Обучение правилам постановки согревающих компрессов.
Обучение правилам самоухода.
Проведение беседы о профилактике обострений и ЗОЖ.
Разъяснение об эффективных современных методах лечения (гемосорбции, плазмоферезе, ГБО).
Обучение правилам ЛФК, самомассажа при болях в суставах.
Информация о СКЛ (СМВ).
Обеспечить Д-наблюдение в поликлинике.
Слайд 30
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-29.jpg)
Слайд 31
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-30.jpg)
Слайд 32
![Ревматоидный артрит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-31.jpg)
Слайд 33
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-32.jpg)
Слайд 34
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/72548/slide-33.jpg)