Слайд 2Жоспар:
Туберкулезді менингит
Патогенезі
Патоморфологиясы
Базилярлы менингит
Спиналды менингит
Ликвордағы өзгерістер
Диагностикасы
Емі
Слайд 3
Туберкулезді менингит-туберкулез микобактерияларын жұқтыру нәтижесінде бас миының жұмсақ қабатының арнайы қабынуы.Туберкулезбен
орталық жүйке жүйесінің зақымдануы тіркеледі.
Слайд 4
Туберкулезді менингит ерте жастағы балалар арасында біріншілік кезінде дамуы мүмкін.Бірақ жиі екіншілік туберкулезге
өтетін ауру.Сонымен қатар жедел диссеминирленген туберкулездің асқынған түрінде дамиды.Туберкулезді менингит көктем және күз маусымдарында жиі кездеседі.
Слайд 5Патогенезі
Гематогенді
Лимфогенді
Ликворогенді
Слайд 6Патогенезі
Туберкулезді менингит ТМБ жұққан адамдарда, өкпе және басқа ағзалардың туберкулезімен ауыратын науқастар
арасында кездеседі.Балаларда ол алғашқы туберкулез кешенінің немесе кеуде ішілік лимфа бездері туберкулезінің асқынулары, ал ересек адамдарда диссеминирлі туберкулездің асқынуы ретінде пайда болады.
Слайд 8Патоморфологиясы:
Мидың жұмсақ қабығының фибринозды қабынуы
Мидың жұмсақ қабығының инфильтративті қабынуы
Мидың жұмсақ қабығының
некрозы
Слайд 9Жұлын-мидың жұмсақ қабығының туберкулезі
Туберкулезді менингиттің спинальды формасы
Базилярлы менингиттің асқынуы
Слайд 10Базилярлы менингит :
I – продромалды кезең.
Ұзақтығы 1 аптадан 4 аптаға дейін.
Клиникалық белгілері :
Әлсіреу
Тітіркенгіштік
Ұйқының бұзылуы
Апатия
Тәбеттің болмауы
Бас ауруы, жарықтан қорқу
Дене қызуының көтерілуі
Слайд 11II – аурудың өршу кезеңі.
продромалді кезеңдегі симптомдардың күшеюі,
Үнемі бас ауру,
Менингеалды синдромның дамуы:
Шүйде бұлшық еттердің регидтілігі
Кернинг симптомы
Брудзинский симптомы
Слайд 1312 жұп ми нервтерінің ішінде – III, VI, VII ,VIII, IX, X, XI
жұптарының зақымдалуына сәйкес белгілер:
Жұтынудың қиындауы
Тамақ жегенде шашалу
афония және дизартрия
Ықылық
Тыныс алу және тамыр соғысының бұзылуы
глоссоплегия
Слайд 14III – терминалды кезең.
Менингоэнцефалит – ошақты симптомдар:
Парездер мен параличтер – төменгі
монопарез, парапарез
Васкулиттер және төмпешікті бөртпелер
эндартериит және миқантамырларының тромбозы
ишемиялык инсульт дамуы
Слайд 15Спиналды менингит :
2-аптаның аяғында процесс жұлынның қабығына өтеді
Сыздап ауырсыну
Омыртқа бойымен таралатын
ауырсыну сезімі
Бұлар ликвор жолының блокадасы себебінен дамитын симптомдар.
Слайд 16Төменгі парездер
Жамбас қуысында орналасқан ағзалардың функциясының бұзылуы
Зәрдің шықпауы немесе ұстай алмауы
Үлкен дәреттің шықпауы
Слайд 17Диагностика:
Жұлын-ми сұйықтығын зерттеу
Көз түбін зерттеу
Жалпы қан анализі
Слайд 18Жұлын сұйықтығын зерттеу:
Қысым:
Қалыпты – 100- 200 мм су бағаны
Туб. менингитте
– 200 - 400 мм су бағанынан көп.
Цитоз:
Қалыпты – 1 мкл де 10 клеткаға дейн
Туб. менингитте – қалыптыдан 200 - 400 клеткаға дейін
Слайд 19Жалпы белок:
Қалыпты – 0, 22 – 0, 33 ‰
0,22 – 0,33
г/л
Туб. менингитте – 0,6 – 3,0 ‰ г/л
Спинальды формада – 30 - 60 ‰ немесе көп.
Слайд 20Глюкоза:
Қалыпты – 2,22 – 3,33 ммоль/л
Туб. менингитте –
40 – 60
мг% көп
Слайд 21 Хлоридтер:
Қалыпты – 120 - 130 ммоль/л
700 - 750 мг %
7
– 7,5 г/л
Туб. менингитте – 500 - 600 мг% дейін төмендейді
Слайд 22 Фибринді жұқа тор қабық:
Қалыпты да – болмайды
Туб. менингитте – 40-50
% науқастарда жұлын сұйығы бір тәулік бойы тұрғанда нәзік фибринді тор тәрізді жұқа қабық түзіледі
Жұлын сұйығында ТМБ науқастардың 10-20%-да анықталады
Слайд 23Көз түбі:
Науқастардың 50 % да – көру нервтерінің дискілерінің ісігі.
4,5
% науқастарда –спецификалық туберкулезді хориоретинит
Слайд 24Жалпы қан анализі
Лейкоциттер жоғары немесе қалыпты
Лимфоциттер азаяды
Таяқша тәрізді нейтрофильдер жоғары
ЭТЖ жоғары
Слайд 27Емі
Химиотерапия: ДОТС 1 немесе 2 категория
Қарқынды фазасында – 4 HRZE (S)
Сүйемелдеуші фазасында –
7HR
Глюкокортикоидтар ( 25-30 мг преднизолон )
Дегидратация ( фуросемид, гипотиазид 40-мг )
Тазалау(сору) әсер ететін биогенді стимулятор және ферментті препарат(Алоэ, Фибс)
Витамнотерапия (тиамин, пиридоксин)