Черепные нервы. Лекция №26 презентация

Это нервы, отходящие от стволовой части головного мозга.
Черепные нервы либо начинаются в головном мозге от соответствующих ядер, либо в нём заканчиваются.
Различают 12 пар черепных нервов.
Каждая пара имеет порядковый номер, обозначаемый римской цифрой и название.
Порядковый номер отражает последовательность выхода нерва.

1
1 – ядро глазодвигательного нерва
2 – ядро блокового нерва
3 – ядра тройничного нерва
4 – ядро отводящего нерва
5 – ядро преддверно-улиткового нерва
6 – ядро блуждающего нерва
7 – ядро подъязычного нерва
8 – добавочный нерв
9 – блуждающий нерв
10 – подъязычный нерв
11 – языкоглоточный нерв
12 – отводящий нерв
13 – лицевой нерв
14 – ядро лицевого нерва
15 – преддверно-улитковый нерв
16 – тройничный нерв
17 – блоковый нерв
18 – глазодвигательный нерв
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Лицевой нерв
Преддверно-улитковый нерв
Языкоглоточный нерв
Блуждающий нерв
Добавочный нерв
Подъязычный нерв
Отводящий нерв
Двигательные волокна тройничного нерва
Чувствительные волокна тройничного нерва

I пара – обонятельные нервы
II пара – зрительный нерв
III пара – глазодвигательный нерв
IV пара – блоковый нерв
V пара – тройничный нерв
VI пара – отводящий нерв
VII пара – лицевой нерв
VIII пара – преддверно-улитковый нерв
IX пара – языкоглоточный
X пара – блуждающий нерв
XI пара – добавочный нерв
XII пара – подъязычный нерв.

Нюхай (I), зри (II), глазами двигай (III), блок (IV) тройничный (V) отводи (VI), лицо (VII), слух (VIII), языкоглотку (IX) ты по свету не блуди (X), добавляй (XI) под языки (XII)

По выходе из головного мозга черепные нервы направляются к соответствующим отверстиям в основании черепа, через которые покидают полость черепа и разветвляются в области головы, шеи, а блуждающий нерв – также в грудной и брюшной полостях.

Все черепные нервы различаются по составу нервных волокон и по функциям.
В отличие от спинномозговых нервов, которые образуются из передних и задних корешков и являются смешанными, черепные нервы могут быть чувствительными, двигательными и смешанными.

I пара –
обонятельные нервы n. olfactorius(1)
Чувствительные, образованы длинными отростками (аксонами) обонятельных клеток, которые располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа.
1

Собираются в виде 20 тонких обонятельных нервов, которые проходят через отверстие в решётчатой пластинке, вступают в обонятельную луковицу(1).
1

Корковый центр обоняния находится в височной доле (2).
1
2
1 – обонятельные нервы

При поражении обонятельных нервов наблюдается гипосмия или аносмия (снижение или отсутствие обоняния)

II пара – зрительный нерв
n. opticus(1)
Чувствительный, образован аксонами клеток сетчатой оболочки глаза.
Проводит импульсы, возникающие в светочувствительных клетках глаза: палочках и колбочках.
1

Зрительный нерв проходит через зрительный канал клиновидной кости(1) из глазницы в полость черепа.
1
Внутренняя поверхность основания черепа

Зрительные тракты подходят к подкорковым зрительным центрам – ядрам латеральных коленчатых тел(1), подушек таламуса(2) и верхних холмиков крыши среднего мозга(3).
1
2
3

В полости черепа образует частичный перекрест – хиазму(1) со зрительным нервом противоположной стороны и продолжается в зрительный тракт(2).
1
2
2
Передняя поверхность головного мозга

Корковый центр зрения – затылочная доля(1).
Ядра верхних холмиков(3) связаны с ядрами глазодвигательного нерва.
1
2
3
2 –зрительный нерв
Мозжечок
Глазные яблоки
Затылочная доля

III пара – глазодвигательный нерв
n. oculomotorius(1)
Состоит из двигательных волокон.
Начинается от ядра, расположенного в Сильвиевом водопроводе(2)
1
2
Ствол мозга

Блоковый н
Глазодвигательный н
Внутренняя поверхность основания черепа
Глазное яблоко

Глазодвигательный нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и делится на 2 ветви: верхнюю и нижнюю.
1
1 – блоковый н
2 – глазодвигательный н
3 – слёзная железа
4 – мышца, поднимающая верхнее веко
5 – верхняя косая мышца глаза
6 – верхняя прямая мышца
7 – обонятельные нервы
8 – твёрдая мозговая оболочка
2
3
4
5
6
7
8

Глазодвигательный нерв иннервирует мышцы глазного яблока:
мышцу, поднимающую верхнее веко(4),
мышцу, суживающую зрачок,
внутреннюю приводящую мышцу.
4
Лобная кость

Глазодвигательный нерв
Внутренняя
приводящая
мышца
Глазное яблоко
Внутренняя поверхность основания черепа

При поражении глазодвигательного нерва наблюдается:
Птоз (опущение верхнего века),
Расходящееся косоглазие

IV пара– блоковый нерв
n. trochlearis(1)
Двигательный начинается от ядра, расположенного на дне водопровода мозга(2).
1
2
Ствол мозга

Выходит из полости черепа в глазницу через верхнюю глазничную щель(1)
1
2
3
4
5
6
2 – клиновидная кость
3 – лобная кость
4 – височная кость
5 – затылочная кость
6 – большое затылочное отверстие
Внутренняя поверхность
основания черепа

Иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока (1).
При изолированном поражении – диплопия – двоение предметов, непостоянное косоглазие.
1
Внутренняя поверхность основания черепа

V пара – тройничный нерв n. trigeminus(1)
Cмешанный, состоит из чувствительных и двигательных волокон, самый толстый.
Имеет 2 ядра(2):
чувствительное – Гассеров узел (лежит на пирамиде височной кости),
двигательное – в мосту мозга.
1
2
Ствол мозга

Узел тройничного
нерва
Тройничный нерв

Узел тройничного нерва
Глазной нерв (ветвь
тройничного нерва)

Тройничный нерв имеет 3 ветви:
глазной нерв(1),
верхнечелюстной нерв(2),
нижнечелюстной нерв(3).
1
2
3

Глазной нерв (1) по функции – чувствительный
Начинается от чувствительного ядра, входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и делится на слёзный, лобный и носоресничный нервы.
Иннервирует слёзную железу, глазное яблоко, кожу верхнего века, лба, слизистую носа.
1

Верхнечелюстной нерв (1)по функции чувствительный
Начинается от чувствительного ядра, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно-нёбную ямку, где от него отходят скуловой и подглазничный нервы.
1

Иннервирует зубы, дёсны верхней челюсти, кожу нижнего века, носа, верхней губы, кожу височной области, слизистую полости носа, твёрдого, мягкого нёба, глотки.
Глазной нерв
Верхнечелюстной
нерв
Нижнечелюстной
нерв

Нижнечелюстной нерв (1) по функции смешанный, но больше двигательный
Начинается от чувствительного и двигательного ядер, выходит из полости черепа в подвисочную ямку через овальное отверстие.
1

Двигательные волокна нижнечелюстного нерва иннервируют жевательные мышцы
Узел тройничного
нерва
Нижнечелюстной
нерв
Верхнечелюстной
нерв

Чувствительные волокна нижнечелюстного нерва иннервируют твёрдую мозговую оболочку, слизистую щеки, кожу ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанную перепонку, нижнюю челюсть, нижнюю губу, зубы нижней челюсти, обеспечивает вкусовую чувствительность передних 2/3 языка.
Нижнечелюстной нерв

При поражении тройничного нерва больной испытывает боль в области жевательных мышц, зубов, усиливающуюся при жевании, а так же наблюдается нарушение вкусовой чувствительности спинки языка.

VI пара – отводящий нерв
n. abducens (1)
Двигательный.
Ядро(2) расположено в задней части моста.
Выходит из полости черепа в глазницу через верхнюю глазничную щель
1
2

Отводящий нерв иннервирует наружную прямую мышцу глазного яблока.
Отводящий нерв
Наружная
прямая мышца
глазного яблока

При нарушении иннервации развивается сходящееся косоглазие.

VII пара – лицевой нерв n. facialis(1)
Смешанный
Все ядра лицевого нерва залегают в пределах моста мозга(2).
1
2

Объединяет 2 нерва:
собственно лицевой (1) (двигательный) и
промежуточный, представленный чувствительными вкусовыми и вегетативными волокнами.
1
Большой
Каменистый
нерв
Барабанная струна

Лицевой(1) и промежуточный нервы(2) входят через внутреннее слуховое отверстие в лицевой канал пирамиды височной кости
1
1
2
3
4
3 – преддверно-улитковый нерв
4 – лицевой канал височной кости
Височная кость

В лицевом канале пирамиды височной кости от лицевого нерва отходят 3 ветви:
большой каменистый нерв иннервирует слёзную железу, железы слизистой оболочки полости носа, рта, глотки.
Лицевой нерв
Большой
каменистый нерв

барабанная струна проходит через барабанную полость, присоединяется к язычному нерву, содержит вкусовые волокна для вкусовых сосочков тела и кончика языка.
Барабанная струна

стременной нерв иннервирует стременную мышцу барабанной полости.
Стременной нерв

Лицевой нерв выходит из полости черепа через шилососцевидное отверстие
Иннервирует надподъязычные мышцы
Лицевой нерв

В толще слюнной железы образует околоушное сплетение – гусиную лапку, которое состоит из двигательных волокон и иннервирует все мимические мышцы головы и часть мышц шеи.
Гусиная лапка (лицевой нерв))

При поражении лицевого нерва – нарушение мимики на стороне поражения (разглаживаются складки на лбу, носогубная складка, опущен уголок рта, расширена глазная щель)

VIII пара – преддверно-улитковый
n.vestibulocochlearis(3)
Чувствительный, образован чувствительными волокнами, идущими от органа слуха(1) и равновесия(2).
1
2
Орган слуха и равновесия
располагаются в височной кости
3

Состоит из 2-х частей:
преддверной и
улитковой, которые различны по своим функциям.
мозжечок

Преддверная часть проводит импульсы от органа равновесия, расположенного в преддверии и полукружных каналах лабиринта внутреннего уха,
Полукружные каналы
Мозжечок

Улитковая часть проводит слуховые импульсы от органа слуха, находящегося в улитке.
Улитка – орган слуха

Преддверная часть преддверно-улиткового нерва участвует в регулировании положения головы, туловища, конечностей в пространстве, в координации движений.
Слуховая часть – в формировании слуха.

Подкорковые ядра преддверно-улиткового нерва – нижние холмики четверохолмия, медиальные коленчатые тела.
Корковый центр – извилина Гешля (верхняя височная извилина), латеральная борозда.
При нарушении иннервации – потеря слуха, головокружение, тошнота.

IX пара – языкоглоточный нерв
n. glossopharyngeus
Смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна, но преобладают чувствительные.

Подъязычный нерв

Ядра языкоглоточного нерва находятся в продолговатом мозге:
двигательное – двойное ядро,
вегетативное – нижнее слюноотделительное ядро,
чувствительное – ядро одиночного пути.
Языкоглоточный нерв
Продолговатый мозг

Языкоглоточный нерв выходит из полости черепа через ярёмное отверстие вместе с добавочным и блуждающим нервами.
Языкоглоточный нерв
Блуждающий нерв
Подъязычный нерв

Основные ветви языкоглоточного нерва:
барабанный нерв иннервирует барабанную полость, слуховую трубу.
миндаликовые ветви – слизистую оболочку нёбных дужек, миндалин.
синусная ветвь – сонный клубочек.
глоточные ветви образуют глоточное сплетение.

Язычные ветви обеспечивают чувствительную и вкусовую иннервацию слизистой задней трети языка.

X пара – блуждающий нерв n. vagus
Cмешанный, самый длинный.
Основную часть составляют парасимпатические нервы.
Ядра находятся в продолговатом мозге.
Ядро блуждающего
нерва
Блуждающий нерв
Продолговатый мозг

Нерв выходит из полости черепа через ярёмное отверстие
Блуждающий нерв
Подъязычный нерв
Языкоглоточный
нерв

Верхний гортанный нерв
Блуждающий нерв

Подъязычный нерв
Блуждающий нерв
Нерв -депрессор
Верхний гортанный нерв
Возвратный гортанный нерв
Верхний сердечный
шейный нерв
Нижний
сердечный нерв
Подъязычная кость
Гортань
Дуга аорты

Чувствительные волокна блуждающего нерва разветвляются во внутренних органах, где имеются чувствительные нервные окончания – висцерорецепторы.

Одна из чувствительных ветвей – нерв-депрессор заканчивается рецепторами в дуге аорты и играет роль в регуляции кровяного давления.
Другие чувствительные ветви иннервируют твёрдую мозговую оболочку, кожу наружного слухового прохода, ушной раковины.
Двигательные волокна блуждающего нерва иннервируют мышцы глотки, мягкого нёба и мышцы гортани.

Парасимпатические волокна блуждающего нерва иннервируют органы шеи, грудной и брюшной полостей, за исключением органов малого таза;
Замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры органов пищеварительного тракта, увеличивают секрецию пищеварительных желёз.

Топографически у блуждающего нерва выделяют 4 отдела:
головной,
шейный,
грудной,
брюшной.

Возвратный
гортанный нерв
Блуждающий нерв
Пищеводное сплетение
Возвратный
гортанный нерв
Вагус
Бронхиальные ветви
Грудное аортальное
сплетение
Левое лёгкое
Пищевод
Дуга аорты
Диафрагма

От головного отдела отходят менингеальная ветвь, ушная ветвь.
От шейного – глоточные ветви, верхние шейные сердечные, верхний гортанный и возвратный гортанный.
От грудного – грудные сердечные ветви, бронхиальные, пищеводные ветви.

От брюшного отдела отходят:
передний и
задний блуждающие стволы
Передний блуждающий ствол идёт по передней поверхности желудка, иннервирует желудок и печень.
Задний блуждающий ствол – по задней стенке желудка, иннервирует желудок, чревное сплетение, печень, поджелудочную железу, селезёнку, почки, тонкую и части толстой кишки.

Вагус
Пищеводное сплетение
Лёгочное сплетение
Передний симпатический ствол
Диафрагма
Дуга аорты

XI пара –
добавочный нерв
n. accessorius
Двигательный
Имеет 2 ядра:
в продолговатом мозге,
в спинном мозге.
Добавочный нерв
Продолговатый мозг
Спинной мозг

Начинается спинномозговыми корешками, которые входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, соединяются там с черепными нервами и образуют ствол добавочного нерва.

Подъязычный нерв
Блуждающий нерв
Добавочный нерв

В ярёмном отверстии ствол делится на 2 ветви:
внутренняя ветвь присоединяется к стволу блуждающего нерва,
наружная, выходя через ярёмное отверстие, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.
При нарушении иннервации больной не может поднять руку на стороне поражения, голова повёрнута в противоположную сторону.

XII пара – подъязычный нерв
n. hypoglossus
Двигательный.
Ядро расположено в продолговатом мозге.
Подъязычный нерв
Ядро подъязычного
нерва
Мост
Продолговатый мозг

Корешки выходят в борозде между пирамидой и оливой.
Мост
Продолговатый мозг
Подъязычный нерв

Подъязычный нерв покидает полость черепа через канал подъязычного нерва, затем направляется к языку, иннервируя его мускулатуру и частично мышцы шеи.

Языкоглоточный нерв
Подъязычный нерв
Блуждающий нерв

Одна из ветвей образует вместе с ветвями шейного сплетения шейную петлю, которая иннервирует мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости.
При поражении нерва наблюдается атрофия мышц языка на стороне поражения.