Физиология продолговатого мозга и моста презентация

Функции продолговатого мозга:
Рефлекторная
Проводниковая
Тоническая

Ядра продолговатого мозга
1. Ядра ЧМН: XII - VIII пара
2. Переключающие ядра: - Голля и Бурдаха,
- РФ
- Оливарные ядра

РЕФЛЕКСЫ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА
Жизненно-важные рефлексы
Защитные рефлексы
Рефлексы поддержания позы
Вегетативные рефлексы
Вестибуло-вегетативные рефлексы

Рефлекторная деятельность заднего мозга

Постуральные (статические) рефлексы (Р. Магнус):
1. Шейные тонические - запускаются при возбуждении проприоцепторов мышц шеи:
голова вниз – гипертонус разгибателей задних конечностей,
голова назад – гипертонус разгибателей передних конечностей,
голова вправо – гипертонус разгибателей правых конечностей,
голова влево – гипертонус разгибателей левых конечностей,
Любое отклонение головы вызывает движение глазных яблок в противоположном направлении.
(в чистом виде при разрушении вестибулярного аппарата, дающего дополнительную информацию о положении головы)

2. Вестибулярные тонические рефлексы связаны с возбуждением рецепторов преддверия перепончатого лабиринта, неразрывно связаны с шейными тоническими рефлексами.
Они не зависят от положения головы относительно туловища, а зависят от положения головы в пространстве (без сгибания в шее).
Подразделяются на:
- вестибулошейные рефлексы отвечают за вертикальное положение головы.
- вестибулоспинальные рефлексы подстраивают положение конечностей под положение головы.
(в чистом виде при фиксации головы по отношению к туловищу или при выключении проприоцепторов шейных мышц новокаиновой блокадой).

Мост
В мосту расположены ядра ЧМН:
V пара - тройничный нерв,
VI пара -отводящий нерв,
VII пара - лицевой нерв,
VIII пара – вестибулокохлеарный нерв.

Средний мозг

Средний мозг состоит из
2-х отделов:
дорзальный отдел – крышка мозга,
вентральный отдел – ножки мозга

Проводящие пути среднего мозга
Восходящие – к таламусу и мозжечку
Нисходящие – от коры, полосатого тела, гипоталамуса к ядрам среднего и продолговатого мозга.

Основные образования среднего мозга:
1. ЧМН: IV, III
2. Ядро Даркшевича,
3. Ядро Якубовича-Эдингера,
4. Четверохолмие:
Верхние бугры – ориентировочные зрительные рефлексы.
Нижние бугры – ориентировочные слуховые рефлексы.
Вместе – отвечают за сторожевой рефлекс.
5. Ретикулярная формация.

6. Черная субстанция связана с четверохолмием, таламусом и базальными ганглиями.
Отвечает за эмоциональное поведение, точные движения особенно пальцев рук, регулируют акт жевания и глотания (патология – паркинсонизм)

Паркинсонизм
Причина - ↓ меланина (предшественника дофамина) в черной субстанции.
Гипокинетические и гиперкинетические признаки:
тремор возникает в результате регулярных, чередующихся сокращений антагонистических мышц. Тремор имеется в покое и исчезает во время движения.
движение по типу зубчатого колеса,
акинезия – трудно начать и завершить движение,
лицо маскообразное,
модуляция речи ослаблена,
передвижение мелкими шажками, согнувшись вперед.

Схема расположения двигательных центров в стволе мозга (продолговатом мозге, мосте и среднем мозге).

7. Красное ядро – стимуляция сгибателей, торможение разгибателей
В случае перерезки головного мозга ниже красного ядра возникает децеребрационная ригидность, которая проявляется в гипертонусе разгибателей.

Механизм:
ядро Дейтерса находится под тормозным влиянием красного ядра.
После перерезки ниже красного ядра тормозное влияние прекращается, что приводит к гипертонусу разгибателей.
Тормозное влияние на ядро Дейтерса оказывает и мозжечок, поэтому удаление мозжечка ведет к усилению децеребрационной ригидности.

Двигательные рефлексы среднего мозга:
СТАТИЧЕСКИЕ - от рецепторов преддверия - рефлексы выпрямления (установочные)
переход животного из неестественной позы в обычное для него положение.
При падении –
- сначала за счет вестибулярного выпрямительного рефлекса восстанавливается нормальное положение головы - мордой вниз.
- затем изменение положения головы возбуждает проприоцепторы шейных мышц и они запускают шейный выпрямительный рефлекс, в результате которого вслед за головой туловище также возвращается в нормальное положение.

СТАТОКИНЕТИЧЕСКИЕ –
от рецепторов полукружных каналов
- рефлексы прямолинейного ускорения
- рефлексы углового ускорения

медиальный продольный пучок
В среднем мозге проходит медиальный продольный пучок, который соединяет между собой в единый функциональный ансамбль ядра нервов, участвующих в регуляции активности мышц глазного яблока (III, IY, YI пары). Благодаря этому, движение обоих глазных яблок происходит синхронно и отсутствует косоглазие.
Этот пучок координирует движение глазных яблок, согласуя их с вестибулярными (вестибулярные ядра продолговатого мозга) и другими двигательными реакциями, благодаря чему взор удерживается на точке фиксации, несмотря на отклонение головы от обычного положения – явление нистагма.
При травмах среднего мозга или патологии вестибулярного аппарата возникает спонтанный нистагм – непроизвольное маятникообразное движение глазных яблок.

водопровод среднего мозга
Водопровод среднего мозга окружает центральное серое вещество, относящееся к ретикулярной формации. В её функции входит участие в регуляции сна и бодрствования.

четверохолмие
Верхние бугры являются подкорковыми центрами зрительного анализатора.
Нижние бугры – слухового анализатора.
Четверохолмия являются центром безусловно-рефлекторных двигательных актов в ответ на зрительные и слуховые раздражения. При его участии формируются ориентировочные рефлексы на звук и свет.
Вегетативное обеспечение ориентировочных реакций получило название - старт-рефлексов: учащение сердечных сокращений, дыхания, повышение АД, тонуса мышц – всё это является предпосылкой для бегства или оборонительной реакции (осуществляется через гипоталамус).

Стволовые центры, выделяющие нейрогормоны

Афферентные и эфферентные связи ретикулярной формации стволовой части мозга

Промежуточный мозг
Состоит из таламической области и гипоталамуса.
Таламическая область – включает таламус, коленчатые тела и эпиталамус (эпифиз)
.

Таламус
Таламус (зрительный бугор) - самое крупное скопление нейронов в мозгу.
Таламус - это коллектор всех видов чувствительности ((исключение – обонятельный тракт)..
Поэтому таламус называют входными афферентными воротами мозга.
В таламусе выделяют от 40 до 60 ядерных образований, в которые поступает афферентация из различных отделов головного мозга (коры головного мозга, мозжечка, центров экстрапирамидной системы, миндалевидного комплекса).

Основные ядра таламуса
Специфические ядра:
Переключающие, ассоциативные моторные
Неспецифические ядра:
срединные ядра, надколенное ядро, пограничное ядро, парафасцикулярное ядро, ретикулярное ядро (проекция к полосатому телу и V -VI слоям КБП всех областей).

Релейные ядра (специфические)
Сенсорные – переключают афферентную импульсацию в сенсорные зоны КБП, перекодируют и обрабатывают информацию
Несенсорные – переключают в КБП несенсорную импульсацию поступающую из разных отделов головного мозга

Релейные ядра (специфические)
Сенсорные ядра
Выделяют 3 основных структуры:
Вентральные задние ядра (вентробазальный комплекс): тактильная, проприоцептивная температурная
болевая, вкусовая информация в соматосенсорную зону КБП
Латеральное коленчатое тело (зрение)
Медиальное коленчатое тело (слух)

Специфические ядра таламуса
ПЕРЕКЛЮЧАЮЩИЕ АССОЦИАТИВНЫЕ МОТОРНЫЕ
Вентробазальный Медиодорсальное Переднецентральное
комплекс ядро и Вентролатеральное
(тактильная, проприоцеп- (Проекция в лобные доли) ядра
тивная, температурная, Подушка (Переключение сигналов
болевая, вкусовая инфор- (Проекция в теменную и от мозжечка и базальных
мация идёт в сомато/сенсор. височную кору) ганглиев в моторную зону
зону кору больших полушарий) коры больших полушарий)
Заднелатеральное ядро
Внутреннее коленчатое (Проекция в теменную ко-
тело (слуховая информация ру)
в слуховые зоны коры) Переднее ядро
Наружное коленчатое (Проекция в лимбическую
тело (зрительная информа- кору)
ция в зрительные зоны ко-
ры)

3. Ассоциативные ядра
а) не имеет прямого афферентного входа из периферии;
б) афференты этих ядер берут начало в других ядрах таламуса;
в) имеется развитая система связей данной группы ядер с ассоциативными полями коры головного мозга;
г) данная группа ядер осуществляет наиболее сложные интегративные процессы по сравнению с другими ядрами таламуса.

Основные функции
ассоциативных ядер таламуса:
Таламопариетальная система (к теменной и височной коре)
1) Центральный аппарат анализа и синтеза обстановочной афферентации, запуска ориентационных движений глаз и туловища.
2) Один из центральных аппаратов «схемы тела» и сенсорного контроля текущей двигательной активности.
3) Аппарат формирования полимодальных образов.
Таламофронтальная система (к фронтальной и лимбической коре)
Корковый модулятор лимбической системы, программирование целенаправленных поведенческих актов на основе опыта и мотивации.

Уровни организации интегративных процессов
Первый уровень интеграции - это взаимодействие процессов на синаптическом уровне.
Второй уровень интеграции - это интрануклеарный уровень (в пределах ядра таламуса), приводит к синхронизации деятельности нейронов. Это обеспечивает контроль входа в таламические ядра и контроль выхода из таламуса.
Третий уровень интеграции - это таламо-кортикальный уровень, контролирует сложнейшие формы моторного, эмоционального поведения; формирует болевые ощущения; осуществляет регуляцию многообразных вегетативных функций (дыхания, пищеварения, деятельности сердца, тонуса сосудов и др.).

Физиология мозжечка

Мозжечок
Составляет в среднем 10 % от массы головного мозга. Включает в себя более 50 % всех нейронов в ЦНС.
В эволюционном плане выделяют три образования:
Древний мозжечок – клочок, узелок, часть червя (язычок)
Старый мозжечок – центральная долька, вершина, пирамида, язычок червя и четырехугольная долька полушарий
Новый мозжечок – полушарии и части червя (ската, листка и бугра), появляются у животных передвигающихся с помощью конечностей.

АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ МОЗЖЕЧКА
Анатомически мозжечок состоит из червя и двух полушарий.
В мозжечке имеется 4 пары ядер:
зубчатое
пробковидное
ядро шатра
Шаровидное
Три пары ножек соединяют мозжечок с другими отделами ЦНС

3 пары ножек мозжечка
Средние – соединяют его с варолиевым мостом;
Верхние – соединяют его с четверохолмием;
Нижние (веревчатые тела) – с ПМ.
Афферентные входы
По нижним ножкам – волокна заднего спинно-мозжечкового пучка (пучки Голля, Бурдаха, Флексига) и вестибулярного аппарата,
По средним ножкам – афферентные волокна из варолиева моста,
По верхним ножкам – от переднего четвертохолмия и переднего спинно-мозжечкового пучка

Эфферентные выходы
По верхним ножкам – от зубчатого, пробковидного и шарообразного ядер) в красное ядро, зрительные бугры и подбугорковую область.
От красного ядра – руброспинальный пучок, от зрительных бугров – в КБП;
По нижним ножкам – от ядра покрышки в продолговатый мозг

Чешский анатом Ян Пуркинье – 1837 г. описал грушевидные нейроны (neuronum piriforme) коры мозжечка, сферическая форма (60×30 мкм), располагаются в один слой, каждый аксон иннервируется около 1000 нейронов ядер мозжечка, всего их около 26 млн.

Клетки Пуркинье являются главной функциональной единицей, обладают резко выраженной интегративной функцией
На одной клетке может быть до 100 тыс. синапсов
Общая площадь дендритов и шипиков клеток Пуркинье в коре мозжечка ≈ 4 кв.м.
Являются единственными эфферентными нейронами коры и непосредственно связывают ее с внутримозжечковыми и вестибулярными ядрами. Являются тормозными нейронами (медиатор ГАМК)

Клетки Пуркинье достигают окончательного развития к 8 годам, поэтому дети не умеют рассчитывать движения, выглядят неуклюжими и неловкими, при письме – выходят «каракули».
Тренировки ускоряют созревания клеток Пуркинье: самый развитый мозжечок имеют гимнасты, фигуристы и балерины.
Клетки Пуркинье – очень чувствительны к алкоголю, что приводит к сбою в работе мозжечка, определяя траекторию движения и согласованность работы ног и рук.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МОЗЖЕЧКА
1. Регуляция позы и мышечного тонуса
За реализацию этой функции отвечает червь.
Афференты от соматосенсорной системы.
Через ядро шатра прямое и непрямое влияние на ядро Дейтерса и РФ продолговатого мозга и моста.

2. Коррекция медленных целенаправленных движений
Обеспечивается промежуточной частью мозжечка. Этот отдел участвует во взаимной координации позных и целенаправленных движений и в коррекции выполняющих движений.
Афференты от соматосенсорной системы и от двигательной зоны коры.
Эфференты через вставочное ядро к стволовым двигательным центрам (к красному ядру и к двигательной коре)

3. Обеспечение быстрых целенаправленных движений
Афференты от ассоциативных зон коры в полушария мозжечка.
В зубчатом ядре формируется программа движения и посылается к двигательной коре через вентролатеральные ядра таламуса.
Зубчатое ядро посылает информацию к стволовым двигательным центрам через красное ядро.

СВЯЗИ КОРЫ МОЗЖЕЧКА
АФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ
МОХОВИДНЫЕ ВОЛОКНА: от
1) Вестибулярных ядер - вестибулоцеребеллярные тракты
2) Спинного мозга - спиноцеребеллярные тракты
3) Ретикулярной формации - ретикулоцеребеллярные тракты
4) Коры больших полушарий - кортикоцеребеллярные тракты
ЛИАНОВИДНЫЕ ВОЛОКНА: от
Нижней оливы - клетки Пуркинье (1 волокно-1 клетка)
ЭФФЕРЕНТНЫЕ СВЯЗИ - К ПОДКОРКОВЫМ ЯДРАМ

Участие мозжечка в регуляции позы, мышечного тонуса, равновесия, поддерживающих движений.

Обеспечение высококоординированных быстрых движений.

Последствия удаления мозжечка
Фаза раздражения. Длится несколько суток . Причиной является: кровоизлияние, отёк тканей, раздражение мозга.
Фаза выпадения функций. Длится до нескольких лет. Характеризуется нарушением координированности, пластичности, точности движений. Сопровождается потерей способности к выполнению сложных двигательных актов.
Стадия компенсации. Наступает через 3-5 лет и состоит в постепенном исчезновении симптомов мозжечковой недостаточности. Декортикация устраняет эту стадию.

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
ТРИАДА ЛЮЧИАНИ:
атония – отсутствие мышечного тонуса возникает при поражении глубоких мозжечковых ядер,
астазия - утрата способности к длительному сокращению мышц, что затрудняет сто­яние, сидение и т. д.;
астения - снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц;

ТРИАДА ШАРКО:
нистагм – колебание глазных яблок при попытке фиксировать взгляд на каком–либо предмете,
тремор действия –клинически тестируется пальце-носовой пробой.
дизартрия — нарушение координации мышц лица, гортани и дыхательной системы. Речь становится медленной, невыразительной, монотонной, скандированной.

Дисметрия — неспособность правильной оценки расстояния до предмета.
Атаксия — нарушение координации движений, неспособность выполнения движений в правильном порядке и последовательности.
(Больным трудно ходить, особенно в темноте, им приходится хвататься за что-нибудь руками; походка напоминает походку пьяного человека: человек ходит, широко расставив ноги, шатаясь из стороны в сторону от линии ходьбы.)
Дезэквилибрация – нарушение равновесия.

Асинергия — неспособность в определённом порядке активировать мышцы в разных областях тела. Если больной в положении стоя пытается отклонить голову назад, то он может упасть.
Адиадохокинез — неспособность выполнять быстрые, чередующиеся движения (вращать ладони вниз и вверх).

Повреждение вестибулоцеребеллума и червя
нарушение равновесия,
головокружение
тошнота,
рвота,
глазодвигательные расстройства (глазные яблоки двигаются в разные стороны),
больным трудно стоять, ходить, особенно в темноте

Повреждение полушарий
нарушение инициации движений,
отсутствие равновесия,
отдача,
нарушение координации мышц лица,
речь медленная