Сердце. Анатомия сердца презентация

Цель и задачи:
2. Сравнить структуру и ультраструктуру миокарда и других видов мышечной ткани.
3. Дать сравнительную характеристику типичных и атипичных кардиомиоцитов.
1. Дать определение сердца, описать его строение.

аорта
легочный
ствол
правый
желудочек
левый
желудочек
верхняя
полая вена
верхняя и нижняя
правые легочные вены
верхняя и нижняя
левые легочные вены
левое
предсердие
правое
предсердие

Анатомия сердца
Четыре сердечных клапана делятся на два класса - предсердно-желудочковые (митральный и трехстворчатый) клапаны и полулунные (аортальный и легочный) клапаны.
Во время систолы, предсердно-желудочковые клапаны закрыты, а полулунные клапаны открыты.

Анатомия сердца
Во время диастолы все наоборот.
Предсердно-желудочковые клапаны открыты, что позволяет наполнить желудочки, а полулунные клапаны закрыты, что предотвращает возврат крови в сердце из большого и малого кругов кровообращения.

КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ
У здоровых людей клапаны выполняют свое назначение очень хорошо. При заболевании наиболее общие аномалии клапанов включают:
Стеноз (сужение)
Недостаточность или Регугритация
(неполное закрытие, обратный поток)
Сочетание стеноза и недостаточности

Так как функционирование предсердно-желудочковых и полулунных клапанов происходит в разные фазы сердечного цикла, то и аускультативные феномены стеноза и недостаточности будут различны.
Стеноз полулунных клапанов вызывает систолические шумы: аортальный стеноз (АС) и легочный стеноз (ЛС).
Стеноз предсердно-желудочковых клапанов вызывает диастолические шумы: митральный стеноз (МС) и трикуспидальный стеноз (ТС).
Недостаточность полулунных клапанов проявляется диастолическими шумами: аортальной недостаточностью (АН) и легочной недостаточностью (ЛН).
Недостаточность предсердно-желудочковых клапанов вызывает систолические шумы: митральную регугритацию (МР) и трикуспидальную регугритацию (ТР).

Субэндокардиальный слой (SeL) – рыхлая СТ, продолжающаяся в эндомизий миокарда. В области желудочков здесь содержатся волокна Пуркинье.
СЕРДЦЕ
Сердце имеет три оболочки: эндокард, миокард и эпикард.
Слои эндокарда:
Эндотелий (En) с БМ,
Субэндотелиальный слой (SL), - тонкий слой РСТ с немногочисленными фибробластами и тонкими КВ.
Миоэластический слой (ML), относительно плотная СТ с толстыми КВ, ЭВ и вертикальными ГМК

Волокна Пуркинье,ШИК-реакция
Миокард – это самая толстая оболочка сердца, содержащая пучки сократительных мышечных волокон (типичные кардиомиоциты со спиральным ходом волокон) и видоизмененные несократительные мышечные волокна – волокна Пуркинье с субэндокардиальным расположением.
гликоген
эндокард
волокна
Пуркинье
типичные
кардиомиоциты
.

Волокна Пуркинье. Поперечный срез,
H. & E., 162 x.
сократите-льные
кардиомио-циты
Волокна
Пуркинье

Стенка предсердия,
H & E
En – эндокард,
Ep – эпикард,
AC – полость предсердия
V - вены

Стенка желудочков, H. & E., 5 x.
стенка
правого
желудочка
межжелу-дочковая перего-родка
стенка левого желудочка
миокард

Миокард, окраска фосфорно-вольфрамовой
кислотой – гематоксилином.
вставочный
диск
исчерченность
мышеч-ные
волокна
ветвле-
ние
волокон

Миокард, сокращенные и расслабленные мышечные волокна, окраска азаном по Маллори, 1416 x.
расслаб-ленное сердечное мышечное волокно
сокращен-ное сердечное мышечное волокно
локальное
сокращение
коллаген
миофиб-
риллы
ядро
коллаген

Миокард, липохромный пигмент, 1416 x.
исчер-ченность
ядра
липо-хром-ный
пигмент
липохромный
пигмент
ядро
ядрышко

Схема кардиомиоцита
Сердечная мышца, как и скелетная, является исчерченной, но в отличие от скелетной мышцы, в миокарде имеются клетки – кардиомиоциты, разделенные вставочными дисками, которые представляют собой соединительные комплексы на границе между соседними кардиомиоцитами.

Межклеточные соединения кардиомиоцитов
Поперечная часть соединительного комплекса содержит десмосомы и нексусы (щелевые соединения), а продольная часть – длинные нексусы.
Поперечная часть соединительного комплекса
Продольная часть соединительного комплекса

На малом увеличении продольного разреза сердечной мышцы видно множество структур.
Каждая мышечная клетка имеет большое, овальное, центрально расположенное ядро (N), хотя, иногда, некоторые клетки имеют два ядра.
Вставочный диск (стрелка) четко виден на этой микрофотографии, что не всегда заметно при окраске гематоксилином и эозином.
Пространство между клетками богато кровеносными сосудами, особенно капиллярами.
СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА. x 270.
N

При большом увеличении хорошо видна поперечная исчерченность мышцы.
Последовательные вставочные диски (двойная стрелка).
Овальное, центрально расположенное ядро окружено светлой зоной
благодаря митохондриям.
Межклеточное пространство снабжено капиллярами с небольшим количеством элементов соединительной ткани.
СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА
ЧЕЛОВЕКА. x 540.
N
C

Множественные капилляры и большие кровеносные сосуды видны в соединительно-тканном пространстве.
Видны эндотелиальные ядра этих сосудов, а также белые клетки крови в верхнем правом углу.
Ядро (N) расположено в центре и окружено светлой зоной (митохондрии).
Поперечный разрез кардиомиоцита (стрелка) в виде множественных мелких точек с разными диаметрами в пределах саркоплазмы.
СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА
ЧЕЛОВЕКА x 540.
BV
EN
WBC
C
N

Сердечная мышца крысы. x 11,700.
N
Sl
m
Gl
Z
M
Ядро (N) находится в центре клетки.
Сарколемма богата митохондриями и гликогеном ( G).
Так как эта клетка
сокращена, поэтому I зона при этом не видна. Однако, Z диски хорошо видны, а также отдельные миофибриллы (М).

СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА
Локализация:
только в миокарде и в корнях магистральных сосудов, где они присоединены к сердцу.
Клеточная структура:
разветвления, цилиндрические волокна около 100 мкм в размерах,
обычно 1 ядро, которое локализуется в центре клетки,
микрофиламенты организуются в миофибриллах,
идентичны скелетной мышце,
волокна образуют пучки, которые способны сокращаться во всех плоскостях,
волокна способны к гипертрофии, но не к гиперплазии.

СХЕМА КАРДИОМИОЦИТОВ
Сердечная мышца является поперечно-полосатой мышцей, но в отличии от скелетной мышцы, которая состоит из пучков длинных, цилиндрических волокон, сердечная мышца состоит из удлиненных, разветвленных отдельных клеток – кардиомиоцитов.
Все зоны в сердечной и скелетной мышцах идентичны.
Типичный признак сердечной мышцы – наличие поперечных линий, которые перекрещиваются ветвями сердечных волокон с промежутками – вставочными дисками.
диски

РАСПОЛОЖЕНИЕ СТРУКТУРНЫХ СОЕДИНЕНИЙ КЛЕТОК СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ.
Клетки соединены между собой десмосомами.
Щелевые соединения облегчают передачу импульсов.
соединения
Десмосомальное
соединение
митохондрия
миофиламенты
вставочный
диск

Выделяют 3 главные специфические зоны внутри каждого диска:
полоски слипания, служат как основание для активных филаментов терминальных саркомер,
десмосомы,
щелевые соединения присутствуют в латеральной части диска, они обеспечивают ионный обмен между клетками.
ДИСК
СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

Поперечная исчерченность кардиомиоцита
Структура саркомера и в сердечной, и в скелетной мышце схожи – это заключенные между двумя Z-полосками (Z-line) две половинки изотропного диска (I band) и один анизотропный диск (A band) в центре саркомера, разделенный М-полоской (M-line) пополам.
толстые
миозиновые
филаменты
тонкие
актиновые
филаменты

Сравнительная характеристика саркопламатического ретикулума и Т-трубочек в скелетной и сердечной мышце
Однако в миокарде Т-трубочки располагаются на уровне Z-полоски, а не между А- и I-дисками, как в скелетной мышце. Саркоплазматический ретикулум не столь развит, как в скелетной мышце, и терминальная цистерна хуже развита, уплощена, прерывиста и образует диаду, а не триаду, как в скелетной мышце, так как Т-трубочка связана только с одной терминальной цистерной (латеральным расширением саркоплазматического ретикулума).

Мезотелия (Mes), с БМ, обращенного к эпикарду, и фиброзного слоя (FL), содержащего плотную CT с КС, ЛС, НВ.
Сердце
Слои эпикарда
мезотелий (Mes), с базальной пластинкой (BL);
Субэпикардиальный слой (SpL), РСТ,богатая ЭВ, сосудами , НВ, адипоцитами вдоль коронарных сосудов.
Сердце одето фибросерозным мешком - перикардом (P), состоящим из:

Желудочек сердца, окраска фосфорно-вольфрамовой кислотой 7x
стенка
левого
желудочка
артерия
вена
эпикард
жировая
соедини-
тельная
ткань

Проводящая система сердца
аорта
Это система видоизмененных кардиомиоцитов с функцией выработки и проведения импульсов сердечного сокращения к разным участкам миокарда, а также обеспечения ритмичного чередования сокращения желудочков и предсердий. Включает синоатриальный узел, атрио-вентрикулярный узел, пучок Гиса (левую и правую ножки) и волокна Пуркинье.

Волокна Пуркинье,
большое увеличение, H & E
Скорость проведения потенциала действия у атипичных кардиомиоцитов выше, чем у типичных (3-4 м/с против 0.5 м/с). Он вызывает вначале деполяризацию желудочков, а потом их сокращение.

Ультраструктура атипичных кардиомиоцитов
Пейс-мейкерные
Переходные
Клетки Пуркинье

Сравнительная характеристика атипичных кардиомиоцитов

Сравнительная характеристика атипичных кардиомиоцитов

В предсердиях различают поверхностный и глубокий мышечные слои.
В желудочках их три. Наружный и глубокий слои, переходя с одного желудочка на другой, являются общими, средний окружает каждый желудочек отдельно.