Содержание
- 2. 1908 год А.Ф.Самойлов опубликовал первую работу по электрокардиографии 1910 год В.Ф.Зеленин впервые начал проводить систематическое электрокардиографическое
- 3. Доступность Информативность Безвредность для пациента Легкая обучаемость врача и медицинской сестры Относительная дешевизна Портативность оборудования -
- 4. УНИФИРОВАННАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ 1993 3.3.1. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ 3.3.1.1. Электрофизиологические основы и принципы
- 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ Основная цель обучения ВОП : совершенствование практических навыков регистрации, анализа и клинической интерпретации электрокардиограмм
- 6. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ Основная цель обучения ВОП : совершенствование практических навыков регистрации, анализа и клинической интерпретации электрокардиограмм
- 7. Электрофизиологические основы электрокардиографии ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ - метод графической регистрации электрической активности сердца с поверхности тела с помощью
- 8. Электрофизиологические основы электрокардиографии Электрокардиография - метод изучения биопотенциалов, генерируемых мышцей сердца. Разность потенциалов характеризует электродвижущую силу
- 9. Электрофизиологические основы электрокардиографии Элементы ЭКГ возбуждение предсердий от начала зубца Р до начала комплекса QRS, т.е.
- 10. Электрофизиологические основы электрокардиографии P R R интервал R-R T P T u Q S Q S
- 11. Электрокардиографические отведения 12 «общепринятых» отведений 6 от конечностей: 6 грудных : стандартные - I, II, III
- 12. Электрокардиографические отведения двухполюсные отведения регистрируют разность потенциалов между: I - правой рукой (-) и левой рукой
- 13. Электрокардиографические отведения 1 2 4 5 6 1 2 3 4 5 6 3 ñ ñ
- 14. Электрокардиографические отведения 1 2 4 5 6 1 2 3 4 5 6 3 ñ ñ
- 15. Электрокардиографические отведения Дополнительные отведения 1 2 4 5 6 1 2 3 4 6 3 ñ
- 16. Электрокардиографические отведения V7 V8 V9 V 7 – задняя подмышечная линия на уровне V4 V8 –
- 17. Анализ ЭКГ Принцип клинического анализа ЭКГ Пациент Анализ ЭКГ Отклонение от нормы ЭКГ - синдром Электрокардиографическое
- 18. Анализ ЭКГ. Норма и патология ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ Исключение технических погрешностей Оценка контрольного милливольта Оценка скорости
- 19. Анализ ЭКГ Оценка контрольного милливольта (1) Величина милливольта влияет на амплитуду зубцов ЭКГ Электрокардиограф обычно регулируют
- 20. Анализ ЭКГ Оценка контрольного милливольта (2) В норме зубец контрольного милливольта должен иметь прямоугольную форму Изменение
- 21. Анализ ЭКГ Скорость регистрации ЭКГ- 50 мм/сек При большой скорости ЭКГ выглядит растянутой с пологими закругленными
- 22. Анализ ЭКГ При медленном движении ленты наблюдается сближение зубцов ЭКГ, они кажутся заостренными, а амплитуда их
- 23. Анализ ЭКГ Анализ элементов ЭКГ Амплитуда зубцов выражается в мм Продолжительность зубцов, интервалов, комплексов выражается в
- 24. Анализ элементов ЭКГ амплитуда ширина Р: амплитуда в мм продолжительность (ширина) в сек полярность (положительный, отрицательный)
- 25. Анализ элементов ЭКГ Анализ зубца Р Норма Ширина (сек) 0,1 Варианты нормы: - ваготония П а
- 26. Частная ЭКГ - патология Гипертрофия левого предсердия возбуждение правого предсердия возбуждение левого предсердия норма ЭКГ признаки
- 27. Гипертрофия левого предсердия Р = 0,12 сек зазубрен
- 28. Гипертрофия левого предсердия 0,14 сек Широкая «–» фаза Р V1 - I II III AVR AVL
- 29. Частная ЭКГ - патология возбуждение правого предсердия возбуждение левого предсердия II,III,AVF норма ЭКГ признаки гипертрофии правого
- 30. Гипертрофия правого предсердия Р=0,08 сек, Р= 4 мм II,III,AVF Р II,III,AVF > T II,III,AVF P III
- 31. Анализ элементов ЭКГ эктопический миграция несинусовый водителя ритма предсердный (нижнепредсердный) атриовентрикулярный желудочковый (идиовентрикулярный) синусовый Ритм
- 32. Анализ элементов ЭКГ водитель ритма- синусовый узел ЭКГ- критерии синусового ритма Р II AVR Направление возбуждения
- 33. Синусовый ритм + + + + + + + -
- 34. Синусовый ритм Р предшествует QRS
- 35. Анализ элементов ЭКГ ЭКГ- критерии нижнепредсердного ритма II P T водитель ритма в нижней части предсердия
- 36. Нижнепредсердная групповая (три подряд преждевременных эктопических сокращений) экстрасистолия - «-» Р перед «узким» QRS 1 2
- 37. Нижнепредсердный ритм (четыре и более следующих подряд эктопических сокращений) I II III AVR AVL AVF -
- 38. Анализ элементов ЭКГ ЭКГ- критерии атриовентрикулярного ритма С одновременным возбуждением предсердий и желудочков водитель ритма- в
- 39. Выскальзывающее (после паузы) атриовентрикулярное сокращение с одновременным возбуждением предсердий и желудочков на фоне синусовой брадиаритмии. Синдром
- 40. Атриовентрикулярный ритм (тахикардия) с одновременным возбуждением предсердий и желудочков ЧСС = 114 в мин I II
- 41. «-» зубец Р после узкого QRS Атриовентрикулярный ритм с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий
- 42. Анализ элементов ЭКГ ЭКГ- критерии желудочкового ритма водитель ритма в левой ножке пучка Гиса отсутствие закономерной
- 43. Идиовентрикулярный ритм QRS широкий, деформированный Р отсутствует
- 44. Анализ элементов ЭКГ Миграция суправентрикулярного водителя ритма постепенное от цикла к циклу перемещение источников ритма от
- 45. Миграция водителя ритма по предсердиям Изменение формы, полярности зубца Р
- 46. Миграция водителя ритма по предсердиям + + + - - - - - -
- 47. Анализ элементов ЭКГ ЭКГ- критерии мерцания предсердий Р отсутствует Вместо Р предсердные волны f Характеристика волн
- 48. Развитие пароксизма мерцания предсердий I II III V1 Зубец Р F-волны
- 49. Мерцание предсердий V1 ! Наиболее четко волны фибрилляции фиксируются в отведении V1 ! I II III
- 50. Анализ элементов ЭКГ ЭКГ- критерии трепетания предсердий V1 Характеристика волн f : - частота- 200-400 в
- 51. Трепетание предсердий (правильная форма) Интервалы R-R равны
- 52. Трепетание предсердий (неправильная форма) Интервалы R-R не равны
- 53. ЭКГ синдромы ЭКГ- синдромы Р
- 54. Анализ элементов ЭКГ Параметры интервала PQ Q P R продолжительность PQ: продолжительность ( сек) сопоставление продолжительности
- 55. Анализ элементов ЭКГ Анализ интервала PQ (РR) н о р м а 0,12 0,20 чем старше
- 56. WPW - синдром I отведение Дельта волна Дельта волна
- 57. АВ- блокада 1 степени PQ удлинен (во всех отведениях = 0,36 сек), QRS не выпадает
- 58. AВ- блокада 2 степени типа Мобитца I (4:3) Выпадение QRS c предшествующим удлинением PQ (PR)
- 59. AВ- блокада 2 степени типа Мобитца I I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3
- 60. AВ- блокада 2 степени типа Мобитца II(4:3) Выпадение QRS без предшествующего изменения PR
- 61. АВ- блокада 2 :1 Р Р Р Выпадение каждого второго QRS
- 62. Полная АВ- блокада (проксимальная форма – QRS узкий) I II III AVR AVL AVF V1 V2
- 63. Полная АВ- блокада (дистальная форма –QRS широкий) V1 V2 V3 V4 V5 V6 p p QRS
- 64. ЭКГ синдромы ЭКГ- синдромы PQ
- 65. Анализ элементов ЭКГ Параметры комплекса QRS I R Q S продолжительность QRS: продолжительность (ширина) в сек
- 66. Анализ элементов ЭКГ ширина (сек) деформация н о р м а не деформирован Анализ комплекса QRS
- 67. Синдром «широкого, деформированного QRS» Блокада правой ножки пучка Гиса
- 68. Синдром «широкого, деформированного QRS» Блокада левой ножки пучка Гиса I II III AVR AVL AVF 25
- 69. Синдром «широкого, деформированного QRS» WPW - синдром
- 70. Синдром «широкого, деформированного QRS» Идиовентрикулярный ритм
- 71. Анализ элементов ЭКГ Параметры комплекса QRS II Зубец Q продолжительность амплитуда Q Q: продолжительность (ширина) в
- 72. «Конституциональный» глубокий зубец Q в отведении III,AVF I II III AVR AVL AVF на высоте вдоха
- 73. Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка
- 74. Анализ элементов ЭКГ д и н а м и к а зубца R V1 V2 V3
- 75. Анализ элементов ЭКГ Анализ комплекса QRS III R V1 V4 R V4 V6 S V1 V6
- 76. Синдром провала R в отведениях V3 - V4: очаговые изменения (инфаркт)в области передней стенки, верхушки левого
- 77. Отсутствие нарастания R от V1 к V3: очаговые изменения (инфаркт) передней стенки левого желудочка
- 78. Гипертрофия левого желудочка 30 мм 37 мм Rv5+Sv2> 35 мм
- 79. Анализ элементов ЭКГ Параметры комплекса QRS IV V5 V6 S > r R > s S
- 80. Анализ элементов ЭКГ Анализ комплекса QRS IV S > r R > s н о р
- 81. Гипертрофия правого желудочка R
- 82. Высокий R v1: реципрокные изменения при инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка R
- 83. ЭКГ синдромы ЭКГ- синдромы QRS
- 84. Анализ элементов ЭКГ Очаговые изменения миокарда левого желудочка Т + _ острейшая стадия острая стадия
- 85. Анализ элементов ЭКГ Анализ сегмента SТ Подъем ST > 1,0 мм Депрессия ST > 1,0 мм
- 86. Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка (острая стадия)
- 87. Перикардит
- 88. Влияние сердечных гликозидов «Корытообразный» ST V4-V6 До лечения На фоне приема гликозидов
- 89. Анализ элементов ЭКГ Анализ зубца Т Т(+) I,II, AVF, V3-V6 Т(-) AVR Т(+, –, ±) III,
- 90. Нестабильная стенокардия
- 91. Интрамуральный инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка (инфаркт без Q)
- 92. Острое нарушение мозгового кровообращения
- 93. Анализ элементов ЭКГ Интервал QТ- электрическая систола желудочков - величина постоянная для данной ЧСС отдельно для
- 94. Анализ элементов ЭКГ Анализ интервала QT п а т о л о г и я
- 95. Гиперкалиемия Укорочение QT, «гигантские» Т вV1-V5
- 96. Степени гипокалиемии Удлинение QT Слияние зубцаT с волной U Депрессия ST
- 97. Гипокалиемия I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 T u u
- 98. Выраженная гипокалиемия Депрессия ST I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
- 99. Анализ ЭКГ Оценка регулярности (правильности) сердечных сокращений Регулярный (правильный) ритм диагностируется в случаях, если продолжительность интервалов
- 100. Синусовая артимия Неравенство интервалов RR
- 101. Анализ ЭКГ Подсчет частоты сердечных сокращений ЧСС = 60 R - R (сек) - с помощью
- 102. Анализ ЭКГ Определение частоты сердечных сокращений по интервалу R-R, выраженному в секундах (часть 1)
- 103. Анализ ЭКГ Определение частоты сердечных сокращений по интервалу R-R, выраженному в секундах (часть 2)
- 104. Анализ ЭКГ 1.Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) с помощью линейки Найти на линейке шкалу (или шкалы)
- 105. Анализ ЭКГ Найти точку отсчета ЧСС на шкале 2.Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) с помощью линейки
- 106. Анализ ЭКГ Найти на линейке пояснительный текст подсчета ЧСС 3.Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) с помощью
- 107. Анализ ЭКГ Приложить точку отсчета шкалы линейки к зубцу R ЭКГ и через указанное на линейке
- 108. Анализ ЭКГ Вольтаж – сумма амплитуд зубцов комплекса QRS (алгебраическая сумма амплитуды (+) зубца R и
- 109. Анализ ЭКГ 0° -30 ° + 40 ° +70 ° +90 ° +120 ° резко влево
- 110. Анализ ЭКГ ЭОС определяется по стандартным (I,II,III) и однополюсным (AVL,FVF) отведениям В зависимости от положения ЭОС
- 111. Анализ ЭКГ ЭОС не отклонена Угол α от +40 ° до +70 ° AVF AVL II
- 112. Анализ ЭКГ Вертикальное положение ЭОС Угол α= от +70° до +90° AVF AVL II III I
- 113. Вертикальное положение ЭОС
- 114. Анализ ЭКГ Вертикальное положение ЭОС Угол α= +90° AVF AVL II III I _ + _
- 115. Анализ ЭКГ Отклонение ЭОС вправо Угол α= > +90° AVF AVL II III I _ +
- 116. Отклонение ЭОС вправо
- 117. Анализ ЭКГ Горизонтальное положение ЭОС Угол α= от +40° до 0° AVF AVL II III I
- 118. Анализ ЭКГ Отклонение ЭОС влево Угол α= от 0° до -30 ° AVF AVL II III
- 119. Отклонение ЭОС влево
- 120. Анализ ЭКГ Резкое отклонение ЭОС влево; угол α= AVF AVL II III I _ + _
- 121. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
- 122. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
- 123. Анализ ЭКГ Алгоритм визуального определения ЭОС Найти максимальный по амплитуде R в стандартных отведениях Определить соотношение
- 124. Анализ ЭКГ Алгоритм визуального определения ЭОС +90° RI=SI 0° RAVF=SAVF -30° RII=SII +70° RAVL=SAVL +30° RIII=SIII
- 125. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ Курсанту___________________________________________________________________________ послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)» для самостоятельной
- 126. 4. В каком отведении в норме зубец Р отрицательный: а) I б) AVR в) II 5.
- 127. 6. Продолжительность (сек) интервала PQ колеблется в пределах: а) 0,12 – 0,20 б) 0,10 – 0,18
- 128. 11. Для нормы характерна следующая динамика зубца R в грудных отведениях: а) б)
- 129. 12. Диагностически значимым считается подъем сегмента ST: а) > 0,5 мм б) > 1,0 мм в)
- 130. 17. Интервал QT определяется следующими границами: а) б)
- 131. Определите положение электрической оси сердца (ЭОС): а) вертикальное б) горизонтальное в) ЭОС не отклонена г) ЭОС
- 132. 20. Определите положение электрической оси сердца (ЭОС): а) вертикальное б) горизонтальное в) ЭОС не отклонена г)
- 133. 21. Определите положение электрической оси сердца (ЭОС): а) вертикальное б) горизонтальное в) ЭОС не отклонена г)
- 134. З А Д А Н И Е II: - Самостоятельно проработайте лекционный курс «Алгоритмы ЭКГ-диагностики» -
- 135. Проведите топическую диагностику ритма: а) синусовый б) нижнепредсердный в) атриовентрикулярный г) желудочковый 25мм/сек; 1см/ мв
- 136. 5. При каких заболеваниях может фиксироваться « высокий Р »: а) острое легочное сердце б) хроническое
- 137. 9. Укажите причину «широкого QRS»: а) WPW – синдром б) блокада левой ножки пучка Гиса в)
- 138. 10. Укажите причину «широкого QRS»: а) WPW – синдром б) блокада левой ножки пучка Гиса в)
- 139. 11. Укажите причину «высокого R» в отведении V1: 25мм/сек; 1см/ мв а) острое легочное сердце (перегрузка
- 140. Укажите причины подъема сегмента ST: а) Q- инфаркт миокарда б) перикардит в) миокардит 13. Укажите причины
- 141. З А Д А Н И Е III В амбулаторно- поликлинических условиях и/ или на дому
- 142. З А Д А Н И Е IV Проведите анализ составных элементов ЭКГ Зубец Р: продолжительность
- 143. Проведите анализ электрокардиограммы и дайте электрокардиографическое заключение - Определите ритм - Определите ЧСС - Определите вольтаж
- 145. Скачать презентацию