Содержание
- 2. Анальгезирующие средства –средства, основной эффект которых анальгезия (обезболивание), не сопровожающаяся в терапевтических дозах выключением сознания и
- 3. I) Средства преимущественно центрального действия. 1) Наркотические анальгетики. 1) Полные агонисты. А) Природные нарк. анальгетики (опиаты).
- 4. I) Средства преимущественно центрального действия. 1) НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ Наркотические анальгетики – ЛС, агонисты опиатных рецепторов антиноцицептивной
- 5. Боль- сложная защитная реакция. Болевые ощущения воспринимаются в большинстве случаев специальными рецепторами ( ноцицепторами), которые расположены
- 6. Ноцицептивные (БОЛЕВЫЕ) импульсы от источника распространяются по С- и А δ - болевым волокнам и поступают
- 7. околопроводное серое вещество большое ядро шва голубое пятно большое пятно шва (большеклеточное ретикулярное пятно) гигантоклеточное ретикулярное
- 8. Очевидно, что нейроны задних рогов спинного мозга имеют ключевое значение в восприятии и оценке боли. Активность
- 9. Антиноцицептивные отделы нервной системы ( нейроны околопроводного вещества, большого ядра шва, задних рогов спинного мозга) содержат
- 10. несколько типов опиатных рецепторов (каждый из которых сопряжен с G-белками): μ (мю) – рецепторы. Их активация
- 11. 2. δ (дельта) – рецепторы. Активация этого типа опиатных рецепторов мет-энкефалином и лей-энкефалином сопровождается угнетением аденилатциклазы
- 12. κ (каппа) – рецепторы. Активация (-рецепторов динорфином А1-17 сопровождается блокадой кальциевых каналов. Это приводит к след
- 13. За счет структурного и конформационного сходства с тирозиновым остатком энкефалинов, динорфинов и эндорфинов наркотические анальгетики являются
- 14. Типы опиатных рецепторов и эффекты их активации.
- 15. Для наркотических анальгетиков характерны центральные и периферические эффекты, которые, в-основном, опосредованы стимуляцией разных видов опиатных рецепторов.
- 16. Центральные эффекты наркотических анальгетиков: 1. Высокая анальгезирующая активность при любых видах боли. 2. Подавление кашлевого рефлекса
- 17. 4. Появление привыкания при повторном приеме. Привыкание развивается вследствие угнетения экзогенными веществами выработки эндогенных агонистов опиатных
- 18. 7. Повышение тонуса скелетных мышц (преимущественно мышц-сгибателей и дыхательных мышц). Эффект опосредован (-типом рецепторов и реализуется
- 19. Периферические эффекты наркотических анальгетиков: 1) На вегетативную систему: активация биосинтеза и выделения ацетилхолина, серотонина и гистамина
- 20. 4). На желудочно-кишечный тракт: снижение моторики желудка и кишечника, повышение тонуса тела желудка и сфинктеров кишечника,
- 21. 1) Полные агонисты те. агонисты к о всем видам рец. - μ, δ, κ А) Природные
- 22. Опий содержит более 20 алкалоидов: ---Алкалоиды фенантренового ряда (морфин, кодеин) обладают анальгезирующей и противокашлевой активностью; ---Алкалоиды
- 23. Возможные точки приложения действия морфина.
- 24. -- Морфина гидрохлорид (Долтард, Морфилонг) Морфин – производное фенантрена, основной алкалоид опия (10% концентрации). как и
- 25. --Анальгезия--Эйфория --Формирование физической и психической лекарственной зависимости --Седативное действие и снотворное действие (Сон, вызванный морфином, обычно
- 26. Рвота (как правило, действует угнетающе. Однако в части случаев он может вызывать тошноту и рвоту. Связывают
- 27. Показания к применению морфина: выраженные болевые синдромы (онкологические больные, операции, тяжелые травмы, инфаркт миокарда). Противопоказания к
- 28. --- Кодеин – производное фенантрена, алкалоид опия (0,5% концентрации). Для использования в качестве лекарственного средства кодеин
- 29. Б) Синтетические нарк. Анальгетики ( опиоиды) Тримеперидин – синтетический опиоид ,оригинальный отечественный наркотический анальгетик (М.Д.Машковский, В.И.Ищенко),
- 30. Фентанил – производное фенилпиперидина. Вследствие высокой липофильности быстро проникает в ткани мозга и накапливается в жировой
- 31. Метадон – производное фенилгептиламина, сходное по эффектам с морфином, но оказывающее более продолжительный эффект. Привыкание и
- 32. 2) Частичные агонисты и агонисты антагонисты опиоидных рецепторов А. Частичные агонисты Бупренорфин – частичный агонист μ-опиоидных
- 33. Б) Агонисты- антагонисты Пентазоцин - производное бензоморфанов, синтетический наркотический анальгетик из группы агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов. (
- 34. Буторфанол- стимулирует κ- рецепторы и выступает в роли антагониста μ –рецепторов. Применяют для премедикации перед хирургическими
- 35. В) Антагонисты опиоидных рецепторов. ( Антагонисты наркотических анальгетиков) Налоксона гидрохлорид ( Наркан) – производное фенантрена, полный
- 36. 2.Ненаркотические анальгетики Ненаркотические анальгетики– болеутоляющие средства, не вызывающие лекарственной зависимости в отличие от наркотических анальгетиков. К
- 37. Метамизол-натрий - производное пиразолона, входит в состав комбинированных препаратов: баралгин, брал, темпалгин, пенталгин и др. Препарат
- 38. Парацетамол(ацетаминофен)- является производным пара-аминофенола, его жаропонижающее и болеутоляющее действие было открыто в 1893 году Мерингом. Противовоспалительное
- 39. Также к ненаркотическим анальгетикам можно отнести НПВС А м т о л м е т и
- 40. Кеторолак – по химической структуре сходен с толметином, обладает выраженным анальгетическим. По силе анальгетической активности Кеторолак
- 41. Амитриптилин и имипрамин ( имизин) – трициклические антидепрессанты. За счет угнетеия обратного нейронального захвата норадреналина и
- 42. 3) Смешанные анальгетики (т.е. опиоидная и неопиоидная активность ) К смешанному типу действия можно отнести Трамадол
- 43. II. Анальгезирующие средства преимущественно ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ( нестероидные противовоспалительные средства – НПВС) Воспаление является защитной реакцией
- 44. Общие проявления воспаления включают: -лихорадку, -реакции кроветворной ткани с развитием лейкоцитоза, -повышение СОЭ, ускорение тканевого метаболизма,
- 45. Механизм 1.противовоспалительного действия НПВС обусловлен ингибированием биосинтеза простагландинов Е2 и I2 в очаге воспаления за счет
- 46. 3. Жаропонижающее (антипиретическое) действие НПВС также связано со способностью блокировать синтез простагландинов. При воспалении интер-лейкин-1 стимулирует
- 47. Неселективное ингибирование ЦОГ влечет за собой ряд последствий, связанных со снижением синтеза эйкозаноидов в нормальных физиологических
- 48. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 в терапевтических дозах ингибируют преимущественно индуцируемую воспалением форму циклооксигеназы, поэтому побочные эффекты, связанные
- 49. КЛАССИФИКАЦИЯ НПВС Нестероидные противовоспалительные средства 1. НПВС с анальгетическим действием и слабовыраженной противовоспалительной активностью: -Производные пиразолона:
- 50. В практике чаще используют клиническую классификацию НПВС, основанную на селективности действия препаратов в отношении ЦОГ: Высокоселективные
- 52. Влияние противовоспалительных средств на биосинтез простагландинов
- 54. Скачать презентацию