Антиаритмические средства презентация

Антиаритмические средства – это лекарственные средства, применяемые для лечения и профилактики возникновения аритмии.

Классификация
Средства применяемые при тахиаритмиях :
Блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизаторы)
Ia Хинидин, Прокаинамид
Ib Лидокаин, Фенитоин
Ic Пропафенон

Классификация
2. Блокаторы β-адренорецепторов
Пропранолол,Метопролол
Средства, удлиняющие реполяризацию
Амиодарон
4. Блокаторы кальциевых каналов
Верапамил
5. Разные : сердечные гликозиды, калия хлорид, калия и магния аспарагинат

Классификация
Средства применяемые при блокадах:
Адреномиметики: Эпинефрин, Эфедрин, Добутамин
М-холиноблокаторы : Атропин, Метоциния йодит

Подгруппа IA Хинидиноподобные средства.
Хинидин Прокаинамид (новокаинамид)
блокируют активированные и инактивированные
натриевые каналы
Блокируют натриевые каналы волокон Пуркинье в 0 фазу, что приводит к угнетению проводимости и возбудимости волокон Пуркинье.
Блокируют натриевые каналы волокон Пуркинье в 4 фазу, что приводит к угнетению автоматизма волокон Пуркинье.
Блокируют калиевые каналы волокон Пуркинье, что приводит к замедлению реполяризации, следовательно, увеличению ЭРП

Показания к применению
Пароксизмальная наджелудочковая и желудочковая тахикардия
Мерцание и трепетание предсердий
Экстрасистолия
Побочные эффекты
Уменьшают силу СС и АД
Изменение со стороны ЦНС
Аритмогенность

Подгруппа IВ
Лидокаин Фенитоин (дифенин)
Селективные блокаторы натриевых каналов.
Блокируют в основном инактивированные натриевые каналы
Замедляют 4 фазу потенциала действия волокна Пуркинье, поэтому снижают автоматизм волокон Пуркинье.
В меньшей степени замедляют 0 фазу, что приводит к незначительному угнетению проводимости волокон Пуркинье.
Продолжительность ПД несколько снижают.
Эффективны только при желудочковых тахиаритмиях и экстрасистолии, т.к. не изменяют кальциевый ток.
Не влияют на сократимость миокарда.
Не снижают артериальное давление.

Показания к применению
Желудочковая тахикардия
Лидокаин – средство выбора при постинфарктных аритмиях , в том числе при фибрилляции желудочков.
Токсичен (головная боль, дезориентация, изменение зрения)
Передозировка- психозы, судороги, понижение АД, кома
Фенитоин- средство выбора при отравлениях СГ: понижает аритмию и восстанавливает АВ проводимость.
Побочные эффекты- нистагм,атаксия, боли в суставах

Подгруппа IС
Пропафенон
Блокируют натриевые каналы волокон Пуркинье в 0 и 4 фазы, что приводит к снижению проводимости, возбудимости и автоматизма волокон Пуркинье.
Не изменяют продолжительность потенциала действия.
Эффективны при желудочковых и наджелудочковых тахиаритмиях и экстрасистолиях.
Характерно выраженное аритмогенное действие.

Показания к применению
Желудочковая и наджелудочковая тахиаритмии
Экстрасистолии
Побочные эффекты
Понижает силу и частоту СС
аритмогенен