Артериальная гипертензия презентация

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ –
ЭТО СТОЙКОЕ ПОВЫШЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДО 140 ММ РТ.СТ. И ВЫШЕ И/ИЛИ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДО 90 ММ РТ.СТ. И ВЫШЕ.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЗА УРОВНЕМ АД
( ПО ДАННЫМ ЭКСПЕРТОВ ВОЗ И МЛГ, 1999)

Нарушение толерантности к глюкозе

ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ (ГБ2)
- Гипертрофия левого желудочка: ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин Rg-графия грудной клетки - кардио-торакальный индекс>50%
- УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки
- Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин - Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

АССОЦИИРОВАННЫЕ (СОПУТСТВУЮЩИЕ) КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ (ГБ3)
Цереброваскулярные болезни:
– ишемический или геморрагиче-
ский мозговой инсульт;
– транзиторные ишемические атаки.
Заболевание сердца:
– стенокардия;
– коронарная реваскуляризация;
– ХСН.
Поражение почек:
– диабетическая нефропатия;
– почечная недостаточность (сыво-
роточный креатинин >133 мкмоль/л
(1,5 мг/дл) для мужчин или
>124 мкмоль/л (1,4 мг/дл) дляженщин;
– протеинурия >300 мг/сут.
Заболевание перифер. артерий:
– расслаивающая аневризма аорты;
– симптоматическое поражение
периферических артерий.
Гипертоническая ретинопатия:
– кровоизлияния или экссудаты;
– отек соска зрительного нерва.
Сахарный диабет:
– глюкоза крови натощак
>7 ммоль/л (126 мг/дл), глюкоза
крови после еды или ч/з 2 ч после
приема 75 г глюкозы >11 ммоль/л
(198 мг/дл)

ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ МИШЕНЕЙ ПРИ АГ:
гипертоническая энцефалопатия, транзиторные ишемические атаки, инсульт, сосудистая деменция
Глазное дно: отек, экссудация
кровооизлияния
Нефропатия, почечная недостаточность
Стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность
окклюзионные поражения периферических артерий ,расслаивающая аневризма аорты

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ( АГ )

КЛИНИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО:
БОЛЬ В СЕРДЦЕ,
СЕРДЦЕБИЕНИЕ,
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ.
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,
ШУМ В УШАХ, НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ.
ПРИ НАЛИЧИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ –
ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ
Борьба с модифицируемыми факторами риска:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ

КУРЕНИЕМ

ОЖИРЕНИЕМ

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ

СТРЕССОМ

ЧРЕЗМЕРНЫМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности
Снижение уровня АД

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

ДИУРЕТИКИ
ТИАЗИДНЫЕ И ТИАЗИДОПОДОБНЫЕ

ПЕТЛЕВЫЕ
Калийсберегающие

Антагонисты кальция

ОСНОВНЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ ИНГИБИТОРОВ АНГИТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА

АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II
Альфа I- адреноблокаторы