Помповая терапия инсулинзависимого сахарного диабета презентация

Производитель инсулиновых помп DANA Diabecare
SOOIL Development Co., (Южная Корея)
Основана в 1981 году врачом-эндокринологом Soo Bong Choi –
видным корейским ученым в области изучения проблем
сахарного диабета.
Головной офис компании находится в г. Сеуле.
Основным продуктом компании являются инсулиновые помпы.
Первая инсулиновая помпа DANA Diabecare® была разработана
в 1980 году.
Современная версия DANA Diabecare II выпускается с 2001 г., ее улучшенная версия – DANA Diabecare IIS – с 2006 г., DANA IISG, с втроенным глюкометром – с 2007 г.
На сегодняшний день компания представлена более чем в 30
странах мира. Продукцией компании пользуются около 45 000 пациентов в США, Китае, Японии,Испании, Германии, Турции, Чехии, Польше,
Новой Зеландии, Австралии, Бразилии, Аргентине, России.
С 2006 г. помпы серии DANA Diabecare® зарегистрированы и продаются в Украине.

Инсулиновые помпы и
поджелудочная железа
Все инсулиновые помпы созданы с одной целью - для постоянного введения с определенным интервалом микродоз инсулина (базальный уровень) в сочетании с подачей болюсных доз, связанных с приемом пищи, что позволяет максимально возможно имитировать продукцию инсулина здоровой поджелудочной железой.
В помпах серии DANA Diabecare микродозы ультракороткого (или короткого) инсулина вводятся с интервалом 4 мин.

Принцип действия
Принцип действия всех инсулиновых помп, существующих на рынке, одинаковый, это:
компактное электромеханическое устройство для постоянного введения инсулина в подкожную жировую клетчатку.

Принцип действия
В корпусе помпы находится пластиковый резервуар, заполненный инсулином ультракороткого или короткого действия.
Введение инсулина контролируется микропроцессором и обеспечивается электромотором, который двигает поршень резервуара.

Принцип действия
Резервуар соединен с пластиковым катетером, заканчивающимся небольшой иглой, которая вводится в подкожную клетчатку в любом удобном для пациента месте и через которую с определенным интервалом поступает инсулин

Принцип действия
Помпа в чехле крепится на
поясе или любом другом
удобном месте, и по внешнему виду ничем не отличается от
пейджера или мобильного
телефона.

Преимущества помповой терапии в сравнении с шприцевыми инъекциями инсулина
1 безболезненное введение инфузионного устройства в 3 дня вместо
15-20
инъекций за этот период!

Что это дает пользователю в повседневной жизни?
Отпадает необходимость постоянно помнить о времени последней инъекции инсулина;
Не нужно несколько раз в день искать удобное место для того, чтобы сделать инъекцию инсулина;
Нет болезненных ощущений, неизбежных при инъекции инсулина
Можно принимать любую пищу в любое время – просто нажать кнопку, чтобы ввести болюсную дозу инсулина;
Можно заниматься спортом, плавать в бассейне без риска развития гипогликемического состояния – помпу можно остановить и снять на это время или плавать с ней!

ВЫВОД:
Носитель инсулиновой помпы практически
ничем
в своем дневном распорядке не отличается от здоровых людей!

Преимущества помповой терапии в сравнении с шприцевыми инъекциями инсулина – медицинские аспекты
Использование только инсулинов короткого (ультра короткого) действия предотвращает создание депо инсулина в подкожной жировой клетчатке и обеспечивает более высокую предсказуемость действия инсулина
вариабельность всасывания:
- инсулина продленного действия
около 50%,
- инсулина короткого действия – 3%

Преимущества помповой терапии в сравнении с шприцевыми инъекциями инсулина – медицинские аспекты
Режим введения инсулина максимально приближен к физиологической секреции поджелудочной железы, в результате этого:

Суточная потребность в инсулине снижается на 20-30% за счет
точности дозирования
(минимальный шаг введения инсулина в помпах DANA составляет 0,01 ЕД) и
отсутствия «депонирования» инсулина

Снижается уровень глюкозы крови, вплоть до нормализации показателя
Гликемические профили при проведении многократных инъекций инсулина (1 и 2 дни) и помповой терапии (3 день)

Через 2-3 месяца после начала помповой инсулинотерапии снижается уровень гликозилированного гемоглобина в крови

Снижается частота случаев гипогликемических состояний, исчезает «симптом утренней зари»
значительная отдаленность, вплоть до отсутствия развития, осложнений сахарного диабета (ДКА, «диабетическая стопа», ретинопатия, нейропатии, нарушение функции почек и др.)

Результат перехода на помповую инсулинотерапию –качественно иной уровень жизни!

Известные люди - носители инсулиновых помп
Halle Berry – голливудская киноактриса, обладательница премии Оскар;
Steve Redgrave – 5-кратный олимпийский чемпион по гребле
Nicole Baker – Мисс Америка

Каким категориям больных сахарным диабетом рекомендуется переход на помповую инсулинотерапию?
Помповая инсулинотерапия рекомендуется абсолютно всем категориям больных инсулинзависимым сахарным диабетом, независимо от возраста и тяжести заболевания.
Чем раньше начать введение инсулина с помощью помпы, тем легче можно предотвратить развитие грозных осложнений сахарного диабета.
В США инсулиновая помпа установлена
2-недельному новорожденному ребенку.
В больнице ОХМАТДЕТ (Киев) помпа DANA IIS установлена 1,5-месячному ребенку.

Каким категориям пациентов особо рекомендуется помповая инсулинотерапия:
Частые гипогликемические состояния;
Отсутствие адекватной компенсации углеводного обмена на фоне многократных инъекций инсулина;
Симптом «утренней зари»;
Высокая чувствительность к инсулину;
Беременность или планирование беременности у женщин, больных сахарным диабетом;

Наиболее известные инсулиновые помпы
на мировом рынке
MiniMed 508 Paradigm 512/712 DANA Diabecare II/IIS
(Medtronic MiniMed, США) (SOOIL Development Сo., Ю.Корея)
Animas Disetronic Deltec
(Johnson&Johnson, США) (Roche Diagnostics, Германия) (Smiths Medical,
США)

Отличительные особенности
инсулиновых помп серии
DANA Diabecare

Самая легкая инсулиновая помпа в мире!
Размеры (ШхВхТ) :4,5 см х 7,5 см х 1,9 см
Вес (с батарейкой): 60 г

Меню пользователя
Простое и доступное русифициро-ванное меню управления функциями помпы в пиктограммах (картинках) и словах;
Пример: окно базового меню Пример: окно установки
болюсной дозы на
ужин

Что программируется?
Базальный уровень инсулина:
Шаг увеличения уровня базального инсулина – 0,1 ЕД по умолчанию, 0,01 ЕД при программировании в «Меню доктора»
Кол-во базальных интервалов в сутки – 24 (на каждый час суток можно запрограммировать свою базальную дозу)
Частота введения базального инсулина – минимум каждые 4 мин.
Программируемое количество единиц базального инсулина в час
– от 0,1 (0,01) ЕД до 16 ЕД

Что программируется?
Базальный уровень инсулина:
Для DANA Diabecare IIS –
Возможность программирования 4 различных вариантов суточной базальной дозы (базальных профилей) для оптимизации режима введения инсулина при различных способах жизни.

Что программируется?
Специальное «Меню доктора», являющееся отличительной особенностью помпы DANA Diabecare IIS/IISG, позволяет врачу:
Изменить установленные пределы базальной и болюсной доз, максимальной дневной дозы (до 300 ЕД);
Ограничить интервал подачи болюсных доз
Установить шаг программирования болюсной дозы в 0,1 ЕД, 0,5 ЕД или 1,0 ЕД;
Установить шаг программирования базальной дозы в 0,01 ЕД!

Что программируется?
Временный базальный уровень
Установка временного базального уровня (повышенного или пониженного в сравнении с запрограммированным) необходимо при изменениях энергетических потребностей организма, приводящих к изменению потребления глюкозы в крови, то есть, при менструациях, физических и эмоциональных нагрузках, заболевании и т.д.
Программируемые пределы длительности временного базального уровня –1 - 12 часов
Программируемые пределы процентного изменения базального уровня – 10-200%
Шаг изменения – 10%

Что программируется?
Болюсная доза
простой однократный болюс – программируются дозы для завтрака, обеда, ужина
Расширенный болюс – для приема пищи, растянутого во времени
Двойной болюс (немедленная подача нормальной болюсной дозы с последующей равномерной подачей болюсной дозы на заданном интервале времени, т.е. сочетание простого и расширенного болюсов Эта форма введения болюса полезна при приеме пищи, содержащей как быстро, так и медленно усваиваемые углеводы. (комбинация крахмала, фруктов, жиросодержащих белков).
DANA Diabecare II – простой однократный болюс
DANA Diabecare IIS/IISG – все три формы болюса

Что программируется?
Программируемые параметры
болюсной дозы:
От 0,1 до 87 ЕД с шагом 0,1 ЕД
Время введения 1ЕД – 13 сек.

Калькулятор болюсной дозы
Отличительная особенность
DANA Diabecare IIS/IISG
В помпу вводятся вручную:
Актуальный уровень глюкозы крови;
Количество хлебных единиц в пище
Индивидуальный коэффициент чувствительности, т.е.количество углеводов, усваиваемых с помощью 1 ЕД инсулина
Коэффициент на еду – сколько единиц инсулина требуется ввести на каждую съеденную ХЕ (10 гр.углеводов)
После введения этих показателей помпа
рассчитывает болюсную дозу и показывает ее
на экране

Что хранится в памяти инсулиновой помпы?
Тип памяти – энергонезависимая
Болюсы - последние 500
Суточная доза - последние 500
Оповещения тревоги - последние 12

Обеспечение безопасности
Высокочувствительный сенсор, обнаруживающий закупорку катетера и сразу же подающий сигнал тревоги
Двойной перекрестный контроль микропроцессора
Установка максимальных пределов дозы инсулина
Режим полной блокировки клавиатуры
Звуковые оповещения:
Мало инсулина
Снижен заряд батареи
Блок введения инсулина
Исчерпание дневной максимальной дозы
Напоминание о необходимости проверить уровень глюкозы крови

Сравнение некоторых параметров инсулиновых помп, доступных в Украине
*
** Все сравниваемые параметры помп MiniMed Paradigm 512/517 взяты из оригинальных User Manual (Инструкций пользователя) и проспектов производителя

Расходные материалы:
Инфузионные наборы
Инсулиновый резервуар
Батарейки
Инсулиновый резервуар, Батарейка 3,6в
помещаемый в помпу . время работы – Изготовлен из ударопрочного до 3 месяцев
пластика

Инфузионные наборы
Предлагается большой выбор инфузионных наборов, позволяющий подобрать наиболее оптимальный и экономически удобный вариант пациентам любого возраста и телосложения
Все инфузионные наборы различаются по виду иглы, вводимой под кожу пациента, углу наклона введения, длине катетера и иглы, диаметру катетера и иглы
Тип Soft Release
В инфузионных наборах этого типа под кожу пациента при помощи проводящей иглы, которая затем удаляется, вводится тефлоновая канюля.
Угол введения 90 град. Угол введения 15-30 град.

Инфузионные наборы
Тип Easy Release
При использовании наборов Easy Release под кожу вводится тонкая стальная игла
(длина иглы 4,5 мм или 7 мм, диаметр 0,41 мм)
Угол введения 90 град.
Скользящий замок Клипсовый замок

Инфузионные наборы
SUPERLINE-ST
Канюля цельная, разъединяющего устройства нет
(длина иглы 4,5 мм; 7 мм; 9 мм; диаметр иглы 0,41 мм)

Комплектность
DANA Diabecare II, IIS, IISG
Инсулиновая помпа
6 инсулиновых резервуаров
6 инфузионных наборов
Кювета с инсулиновой шкалой
или автоматический Easy Setter
Адгезивный пластырь
Колпачок для резервуара
2 соединительных винта
2 батареи на 3,6 В
Ремень
Прозрачный чехол
Кожаный чехол (2)
Ключ для открывания батарейного отсека (2)
Непромокаемая сумочка для принятия душа
Сумочка для ношения на поясе
Руководство пользователя на русском языке