Лечение артериальной гипертензии в сочетании с сахарным диабетом презентация

Гипертоническая болезнь – заболевание, характеризующиеся повышением уровня АД > 140/90 мм.рт.ст., обусловленное суммой генетических и внешних факторов.
May 23, 2017

Актуальность
Встречается у больных СД примерно в 2 раза чаще, чем в общей популяции
Частота от 20 до 60%
Повышает риск развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений
Артериальная гипертензия в 5 раз увеличивает смертность среди больных сахарным диабетом
May 22, 2017

Формы артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом
1) гипертоническая болезнь
2) гипертензия, связанная с диабетической нефропатией
May 22, 2017

Причины:
Стенозирующие поражения почечных артерий (односторонние и двусторонние)
Диффузный гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Некроз почечных сосочков.
Диабетическая нефропатия
May 22, 2017

Влияние различных антигипертензивных препаратов на метаболизм глюкозы.
May 22, 2017

Влияние нисолдипина и эналаприла на смертность и сердечно-сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией
May 22, 2017

Для лечения гипертонической болезни применяются следующие группы антигипертензивных препаратов:
тиазидныедиуретики,
b-адреноблокаторы,
антагонисты кальция,
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ),
блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов,
блокаторы a1-адренорецепторов,
агонисты центральных a2-адренорецепторов
агонисты I1-имидазолиновых рецепторов.
May 23, 2017

Влияние фозиноприла и амлодипина на смертность и частоту сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом II типа (на 100 больных в год)
May 23, 2017

Влияние различных антигипертензивных препаратов на выраженность микро- и макроальбуминурии у больных сахарным диабетом (сводные данные литературы)
May 23, 2017

Группы препаратов в зависимости от их влияния на углеводный обмен:
1. Препараты, оказывающие неблагоприятное влияние на углеводный обмен ( диуретики, за исключением индапамида, и b-адреноблокаторы ).
2. Препараты, не оказывающие существенного влияния на углеводный обмен ( индапамид, b-адреноблокаторы с вазодилатирующимисвойствами, антагонисты кальция, блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов, агонисты центральных a2-адренорецепторов).
3. Препараты, оказывающие некоторое благоприятное влияние на углеводный обмен (ингибиторы АПФ, a1-адреноблокаторы и агонисты I1-имидазолиновых рецепторов).
May 23, 2017

Цели антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом
Поддерживать АД на уровне не выше 130/85 мм рт. ст.
Профилактика развития осложнений
May 23, 2017

Список использованной литературы
1. Wilson PW, Cupples CF, Kannel WB. Is hyperglycemia associated with cardiovascular disease? The Framingham Study. - Amer. Heart J 1991;121:586-90.
2. The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation abd treatment of high blood pressure - Arch. Intern. Med 1997;157 (11):2413-46.
3. Houston MC. The effects of antihypertensive drugs on glucose intolerance in hypertensive nondiabetic and diabetics -Amer Heart J 1988;115(3):640-56.
4. Bengtsson C, Blohme G, Lapidus L, Lundgren H. Diabetes in hypertensive women: an effect of antihypertensive drugs or the hypertensive state per se? - Diabetes Med. 1988;5:261-4.
5. Skarfors ET, Selinus KI, Lithell HO. Risk factors for development of noninsulin-dependent diabetes in middle-aged men - Brit. Med. J 1991;303:755-60.
6. Mykkanen L, Kuusisto J, Pyorala K. et al. Increased risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in elderly hypertensive subjects - J. Hypertens 1994;12:1425-32.
7. Walker WG, Herman J, Yin DP. et al. Diuretics accelerate diabetic nephropathy in hypertensive insulin-dependent and non-insulin-dependent subjects - Trans. Amer. Assoc. Phys. 1987;100:305-15.
8. Estacio RO, Jeffers BW, Hatt WR. et al. The effect of nisoldipine as compared with enalapril on cardiovascular outcomes in patients with enalapril on cardiovascular outcomes in patients with non-insulin-dependent diabetes and hypertension - New Engl. J. Med. 1998;338 (10):645-52.
9. Tatti P, Guarisco R, Pahor M. et al. Outcome results of the fosinipril versus amlodipine cardiovascular events randomized trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM - Diabetes Care 1998;21 (4):597-603.
10. Lewis EJ, Hunsicker LO, Baix R. et al. The effects of angiotensin-converting enzyme inhibition on diabetic nephropathy - New Engl. J. Med 1993;329 (20):1456-62.
11. Parving HH, Rossing P. The use of antihypertensive agents in prevention and treatment of diabetic nephropathy - Curr. Opin. Nephrol. Hypertrytens. 1994;3:292-300.
12. Ravid M, Brosh D, Levi Z. et al. Use of enalapril to attenuate decline in renal function in normotensive normoalbuminuric patients with type 2 diabetes mellitus - Ann. Intern, Med 1998;128 (12):982-8.
13. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG. et al. Effects of intensive blood pressure-lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principle results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial - Lancet 1998;351 (9118):1755-62.
14. Peterson JC, Adler S, Burkart JM. et al. Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease - Ann. Intern. Med. 1995;123 (10):754-62.
May 23, 2017