Слайд 2
![Перфорация дна верхнечелюстного синуса – осложнение, возникающее в процессе удаления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-1.jpg)
Перфорация дна верхнечелюстного синуса – осложнение, возникающее в процессе удаления зуба,
создание сообщения полости рта с полостью носа.
Слайд 3
![этиология Анатомические особенности строения верхней челюсти](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-2.jpg)
этиология
Анатомические особенности строения верхней челюсти
Слайд 4
![этиология Разрушение костной перемычки между синусом и верхушками корней зубов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-3.jpg)
этиология
Разрушение костной перемычки между синусом и верхушками корней зубов в результате
развития инфекционно-воспалительного процесса, кисты, опухоли
Слайд 5
![этиология Применение нерациональных приемов удаления зуба и кюретаж лунки зуба](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-4.jpg)
этиология
Применение нерациональных приемов удаления зуба и кюретаж лунки зуба с гранулирующим
периодонтитом.
Оперативные вмешательства на альвеолярном отростке верхней челюсти(удаление ретинированного зуба, секвестрэктомия, цистотомия/цистэктомия)
Слайд 6
![клиника Прохождение воздуха через образовавшееся отверстие в лунке- пузырится кровь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-5.jpg)
клиника
Прохождение воздуха через образовавшееся отверстие в лунке- пузырится кровь
Кровотечение из соответствующего
носового хода
При зондировании отсутствие костного дна
Носоротовая проба( искл. полипозный синусит)
На рентгенограмме выявляется интенсивное затемнение соответствующей пазухи
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-6.jpg)
Слайд 8
![Диагностика Обильное выделение гноя при остром/хроническом синусите(предшествующее воспаление) Зондирование и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-7.jpg)
Диагностика
Обильное выделение гноя при остром/хроническом синусите(предшествующее воспаление)
Зондирование и промывание пазухи
Рентгенограммы
во фронтальной и боковых проекциях
Компьютерная томография
Слайд 9
![Если в течении 2-3 недель после удаления зуба перфорационное отверстие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-8.jpg)
Если в течении 2-3 недель после удаления зуба перфорационное отверстие верхнечелюстной
пазухи не зарастает, образуется эпителизированный свищевой ход, ведущий из полости рта в пазуху.
Слайд 10
![тампонада В нижнюю треть лунки (вход в лунку) вводится небольшая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-9.jpg)
тампонада
В нижнюю треть лунки (вход в лунку) вводится небольшая полоска йодоформной
марли, чтобы не мешать выполнению верхнего отдела кровяным сгустком. Тампон можно укрепить наложением узловых швов на десну вестибулярной и небной стороны лунки
Тампон следует держать в лунке не 6-7 дней, когда наступает частичная организация кровяного сгустка и появляются грануляции. Ранняя смена его может привести к травме и инфицированию сгустка
Слайд 11
![Седловидная пластинка когда тампон фиксировать не удается, показано изготовление из](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-10.jpg)
Седловидная пластинка
когда тампон фиксировать не удается, показано изготовление из пластмассы седловидной
защитной пластинки на альвеолярный отросток в области дефекта, который с помощью кламмеров укрепляется на соседних зубах. При пользовании седловидной пластинкой разобщается верхнечелюстная пазуха от полости рта, что способствует заживлению перфорации дна пазухи.
Слайд 12
![Пластическое закрытие Наиболее простым и доступным методом является сближение лоскутов,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-11.jpg)
Пластическое закрытие
Наиболее простым и доступным методом является сближение лоскутов, образовавшихся
рассечением десны по обоим краям лунки в небную и щечную сторону. При небольшом натяжении лоскутов можно снять выступающие участки альвеолы и соединить швами края лоскутов
Слайд 13
![Закрытие свища Лоскутные операции(наиболее часто формирование трапецевидного слизисто- надкостничного щечно-десневого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-12.jpg)
Закрытие свища
Лоскутные операции(наиболее часто формирование трапецевидного слизисто- надкостничного щечно-десневого лоскута, закрытие
свища)
Иссечение свища и его пластика + синусотомия
Слайд 14
![Профилактика Выявление перед удалением зубов наличия факторов риска Удаление грануляционной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/362553/slide-13.jpg)
Профилактика
Выявление перед удалением зубов наличия факторов риска
Удаление грануляционной ткани следует проводить
осторожно на верхних боковых зубах
Своевременная санация полости рта пациента и выявление хронических воспалительных заболеваний