Асептика. Определение асептики презентация

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АСЕПТИКИ:
Это совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания патогенных микроорганизмов в операционную рану путём использования организационных мероприятий, физических, химических, биологических средств.

Н.И. Пирогов
Н. И. Пирогов писал: «Можно смело, утверждать, что большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы». Он широко применял раствор хлорной извести, этиловый спирт, нитрат серебра.

Луи Пастер
Открытая в 1863 г. Л. Пастером природа гниения и брожения стала стимулом развития практической хирургии, позволила утверждать, что причиной многих раневых осложнений также являются микроорганизмы.

Джозеф Листер
Антисептический метод хирургической работы был разработан в 1867 г. английским хирургом Дж. Листером. Он первым сформулировал тезис "Ничто не должно касаться раны, не будучи обеспложенным" и ввел химические методы борьбы с раневой инфекцией

Пути попадания инфекции:
экзогенный путь
воздушно-капельный
контактный
имплантационный
эндогенный путь

Профилактика воздушно-капельного пути распространения инфекции
Организация работы хирургического стационара:
распределение пациентов на потоки («чистые» и «гнойные»)
зонирование операционного блока
уход за телом пациента
санитарная обработка помещений хирургического стационара
гигиена мед. персонала

СТЕРИЛИЗАЦИЯ:
Это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов путём воздействия на них физических или химических факторов.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ:
физическая стерилизация:
автоклавирование
сухожаровой шкаф
лучевая стерилизация (изотопы кобальта или цезия)
химическая стерилизация:
использование дезинфицирующих средств
газовая стерилизация (окись этилена)

АВТОКЛАВИРОВАНИЕ:
стерилизация операционного белья, перевязочного материала
1,1 атм. – 1 час
1,5 атм.– 45 минут
2,0 атм. – 30 минут

СУХОЖАРОВЫЙ ШКАФ:
Стерилизация металлического нережущего инструментария
температура: 180º С
время стерилизации: 1 час

ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА:
Механическая обработка (1 уровень)
Гигиеническая обработка (2 уровень)
Хирургическая обработка (3 уровень)

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА:
Метод Альфельда (спирт + сулема)
Метод Фюрбрингера (спирт + йод)
Метод Спасокукотского - Кочергина
Современные методы обработки рук (первомур, АХД, гибитан, церигель)

ПРИНЦИПЫ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ:
Широкая обработка
Последовательность
(от центра к периферии)
Правило Филончикова-Гроссиха:
многократная обработка операционного поля

АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА:
ультракороткая: введение АБ за 1 час перед операцией однократно.
кратковременная: введение АБ перед операцией и в ходе операции.
длительная: введение АБ за 1 час до операции и в течение 24 –72 часов после оперативного вмешательства.

ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ:
Это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии или инфекционное осложнение заболевания, развитие которого связано с нахождением (лечением, обследованием) больного в лечебном учреждении или инфекционное заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном учреждении.
Инфекция считается внутрибольничной, если её симптомы появляются спустя 48 часов после поступления в стационар

АНТИСЕПТИКА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИСЕПТИКИ:
Система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, а так же в организме пациента с использованием механических, физических, химических и биологических методов воздействия.

МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА:
ПХО раны
(иссечение краёв раны, удаление инородных тел).
Туалет раны (удаление экссудата, сгустков, детрита)
Вторичная хирургическая обработка раны
(удаление нежизнеспособных тканей, вскрытие гнойных затёков)
Другие операции и манипуляции (пункция, вскрытие гнойников)

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА:
Использование перевязочного материала:
марлевые тампоны, турунды, тампон Микулича
Гипертонические растворы: гипертонический (10%) раствор натрия хлорида
Дренирование:
пассивное, активное, ДПС,
проточно-промывные системы
Сорбенты
Ультразвук

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА:
дезинфицирующие средства (используются для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.)
антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых)
химиотерапевтические препараты (сульфаниламиды)

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА:
Вещества, оказывающие прямое действие на микроорганизмы:
антибиотики, ферменты, средства специфической иммунизации (Y-глобулин, лечебные сыворотки, бактериофаги, гипериммунная плазма).
Препараты непрямого действия:
т- активин, тималин, витамины, иммуномодуляторы (левамизол, декарис), вакцины, анатоксин.

ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ:
Строгие показания.
Максимальные терапевтические дозы.
Соблюдение кратности введения.
Непрерывность курса.
Учёт микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.
Учёт взаимного влияния антибиотиков.

ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ:
Производить смену АБ при его неэффективности.
Учитывать побочные эффекты.
Проведение пробы на переносимость АБ.
Применение противогрибковых препаратов.
Выбор оптимального пути введения АБ.