Содержание
- 7. Хориоидальная фаза
- 8. Хориоартериальная фаза
- 9. Ранняя артериовенозная фаза
- 10. Поздняя артериовенозная фаза
- 11. Поздняя фаза ангиографии
- 12. Патогенез Диабетическая ретинопатия, это микроангиопатия, которая проявляется в виде окклюзии мелких сосудов и патологи-ческого повышения их
- 13. Капилляропатия Включает дегенерацию и потерю перицитов, пролиферацию эндотелиальных клеток, утолщение базальной мембраны, эндоплазматическое пропитывание и возникновение
- 15. Гематологические нарушения Предрасполагают к снижению скорости капиллярного кровотока. Деформация эритроцитов и формирование «монетных столбиков» Активация и
- 16. Окклюзии мелких сосудов Выражается в прекращении перфузии капилляров и развитии гипоксии сетчатки, что приводит к появлению:
- 17. Непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР) Возможные поражения сетчатки: Микроаневризмы Ретинальные кровоизлияния Макулярный отек Твердые экссудаты
- 19. Микроаневризмы Ограниченные мешотчатые выпячивания стенки капилляра, которые могут быть образованы либо за счет локального ее растяжения
- 20. Две ветви капиллярной петли, еще не объединившиеся в микроаневризму
- 21. Зона отсутствия капиллярной перфузии и расположенные рядом микроаневризмы
- 22. Микроаневризма с пролиферацией эндотелиальных клеток (клеточная микроаневризма)
- 25. Микроаневризмы в области заднего полюса
- 27. Ретинальные кровоизлияния Кровоизлияния в слой нервных волокон происходят из крупных поверхностных прекапиллярных артериол и за счет
- 28. Кровоизлияния в слой нервных волокон (языки пламени) и интраретинальные (точки и пятна)
- 29. Макулярный отек Дифузный отек является следствием выраженного просачивания из капилляров, локальный отек сетчатки – следствием очагового
- 32. Гистологический препарат кистозного отека сетчатки
- 33. Образование крупных Полостей в сетчатке про- исходит за счет сдавления клеток сетчатки о клетки Мюллера, несмотря
- 34. Вид кистозных пространств при оптической когерентной томографии
- 35. Диабетический кистозный отек макулы.
- 36. Кистозный отек сетчатки. Увеличение толщины сетчатки.
- 37. Кистозный отек, отслойка нейроэпителия, пигментного эпителия.
- 38. Артерио-венозная фаза. Точечная гиперфлюо- ресценция микроаневризм и гипофлюоресценция в местах микрогеморрагий. Поздняя венозная фаза. Гиперфлюоресценция в
- 39. Диффузный макулярный отек в раннюю и позднюю фазы ФАГ
- 41. Твердые эксудаты Вызваны длительно существующим ограниченным отеком сетчатки. Они образуются в зоне контакта отечной и интактной
- 42. Неравномерные отложения эозинофильного белка в наружном плексиформном слое
- 43. Твердые экссудаты, которые имеют высокие отражающие свойства и практически полностью блокируют отраженное от лежащих кнаружи от
- 44. Небольшое количество мелких твердых экссудатов и микроаневризм
- 45. Диффузно рассеянные твердые экссудаты, микроаневризмы и мелкие точечные кровоизлияния
- 46. Обширное поражение заднего полюса, скопления твердого экссудата и пятнистые кровоизлияния
- 47. Обширное скопление твердого экссудата с отложением холестерина
- 49. Неполная макулярная звезда и твердые экссудаты вокруг ДЗН, а также отек и побледнение диска вследствие его
- 50. Тактика ведения Больным с НПДР лечение не нужно, но они должны проходить ежегодный осмотр. Помимо оптимального
- 51. Диабетическая макулопатия ДМ является основной причиной утраты зрения у больных сахарным диабетом, в особенности 2-го типа.
- 52. Отек сетчатки в пределах 500 мкм от центра макулы. Твердый эксудат в пределах 500 мкм от
- 54. Локальная макулопатия Характеризуется наличием четко ограниченной области утолщения сетчатки в сочетании с замкнутыми или незамкнутыми кольцами
- 55. Кольцо из твердого экссудата в височной части макулы
- 56. Фокальные области гиперфлюоресценции, обусловленные просачиванием, и соответствующие центру кольца из экссудата.
- 57. Диффузная макулопатия Характеризуется диффузным утолщением сетчатки, которое может сочетаться с ее кистозными изменениями. При этом анатомические
- 58. Кровоизлияния в виде точек и пятен
- 59. Обширные участки гиперфлюоресценции в области заднего полюса
- 60. Ишемическая макулопатия Ее признаки непостоянны, и при относительной внешней сохранности макулярной области острота зрения может быть
- 61. Кровоизлияния в виде точек и пятен, ватообразные очаги
- 62. Венозная фаза. Гиперфлюоресценция, связанная с наличием Неперфузируемых капилляров в макулярной области и вне ее
- 63. Лечение Аргонлазерная коагуляция Фокальная коагуляция Коагуляция по типу решетки Низкоэнергетическое воздействие зеленым NdYAG-лазером Субпороговая микроимпульсная диодлазерная
- 64. Препролиферативная диабетическая ретинопатия (ППДР) ППДР называют НПРП с признаками пролиферации. К клиническим признакам ППДР, указывающим на
- 65. Возможные поражения сетчатки: Ватообразные очаги Интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА) Другие проявления: Изменения вен Изменения артерий Темные
- 67. Ватообразные очаги Состоят из скоплений нейронального детрита в слое нервных волокон. Эти очаги являются результатом разрушения
- 69. Электронная микроскопия культи аксона
- 71. Ватообразные очаги и области «выключенных» капилляров в их проекции на ФАГ
- 72. Интраретинальные микрососудистые аномалии Артериоловенулярные шунты, которые связывают ретинальные артериолы с венулами в обход капиллярного русла и
- 75. ИРМА и ватообразные очаги
- 76. Другие проявления Изменения вен Расширение и извитость, петлеобразование, сосископодобная сегментация, вены в виде «четок».
- 77. Венозная петля
- 78. Вены в виде четок и их сосископодобная сегментация
- 79. ИФА. Вены в виде «четок»
- 80. Изменение артерий Сужение на периферии, синдром «серебряной проволоки» и облитерация.
- 82. Темные пятнистые кровоизлияния Представляют собой геморрагические инфаркты сетчатки, локализованные в средних ретинальных слоях
- 84. Цветовая компьютерная кампиметрия
- 85. Тактика ведения Пациентов с ППДР необходимо внимательно осматривать из-за высокого риска развития пролиферативной диабетической ретинопатии. Лазеркоагуляция
- 86. Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) ПДР развивается у 5-10% больных сахарным диабетом. У больных с диабетом I
- 87. Важнейшим признаком ПДР является неоваскуляризация, которая вызвана действием ангиогенных факторов роста, вырабатываемых сетчаткой в состоянии гипоксии
- 88. Тяжесть ПДР обусловлена площадью зоны неоваскуляризации по сравнению с площадью ДЗН: Умеренно выраженная неоваскуляризация ДЗН –
- 89. Неоваскуляризация ДЗН Характеризуется наличием новообразованных сосудов на нем или в пределах одного ДД от последнего.
- 90. На ранних стадиях неоваскуляризация ДЗН образована мелкими нитевидными сосудами в плоскости диска, распре- деление которых отличается
- 91. Умеренно выраженная неоваскуляризация ДЗН
- 92. Выраженная неоваскуляризация ДЗН
- 93. Неоваскуляризация больше 2/3 площади ДЗН
- 94. Неоваскуляризация вне ДЗН Характеризуется наличием неоваскуляризации по ходу крупных ретинальных сосудов.
- 95. Умеренно выраженная неоваскуляризация сетчатки
- 96. Выраженная неоваскуляризация сетчатки
- 99. Фиброз Сочетается с неоваскуляризацией и имеет большое клиническое значение, поскольку выраженная фиброзная пролиферация связана с высоким
- 100. Умеренно выраженный фиброз
- 101. Выраженный фиброз
- 102. Лечение С целью лечения проводят лазерную коагуляцию , что стимулирует процесс редукции новообразованных сосудов и предотвращает
- 103. Последовательность нанесения коагулянтов: Возле ДЗН; книзу от нижневисочной аркады Вокруг макулы с защитной целью для Предотвращения
- 104. Адекватная лазерокоагуляция
- 105. Вид глазного дна через несколько недель после завершения ПЛК
- 106. Осложнения диабетического поражения глаз У больных с ПДР, которым лазерное лечение не проводилось или лазеркоагуляция была
- 107. Кровоизлияние Может быть преретинальным, интравитреаль-ным или сочетанным. Преретинальное часто имеет полулунную форму, которая ограничивает уровень задней
- 108. Преретинальное кровоизлияние
- 109. Плотное премакулярное субгиалоидное кровоизлияние
- 110. Тракционная отслойка сетчатки Вызвана прогрессирующим сокращением фиброваскулярных мембран в зонах витреоритенальной фиксации. В глазах с ПДР
- 112. Тракционная отслойка сетчатки типа «широкий стол» и Гемофтальм по данным УЗИ
- 113. Тракционная отслойка сетчатки с вовлечением макулы
- 114. Преретинальный фиброз, полная отслойка задней гиалоидной мембраны.
- 115. Тракционный ретиношизис Может быть в сочетании или бес сочетания с ОС. Необходимо дифференцировать с отслойкой сетчатки,
- 116. Расслоение сетчатки
- 117. Рубеоз радужки Может возникать в глазах с ПДР и при тяжелом поражении приводить к развитию неоваскулярной
- 118. Пучки мелких капилляров по зрачковому краю
- 119. Неоваскуляризация структур УПК
- 120. Прогрессирующая синехиальная блокада УПК
- 121. Неоваскулярная глаукома
- 122. Лечение Основным методом лечения тяжелых осложнений ПДР является трансцилиарная витрэктомия. Показаниями к ней являются: Массивные нерассасывающиеся
- 123. Другие осложнения ДР Сахарный диабет является одной из наиболее частых причин полиневропатии, при этом в процесс
- 125. Скачать презентацию