Слайд 2
![www.themegallery.com История На рубеже 80-90-х годов благодаря группе канадских ученных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155073/slide-1.jpg)
www.themegallery.com
История
На рубеже 80-90-х годов благодаря группе канадских ученных из университета Мак
Мастера (г.Онтарио) D. Sackett, B. Haynes, G. Guyatt, P. Tugwell, в медицине сформировалось новая область знаний - клиническая эпидемиология, рассматривающая врачебное искусство с позиции строгих научных принципов
Слайд 3
![www.themegallery.com Введение Каждое клиническое решение должно базироваться на строго доказанных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155073/slide-2.jpg)
www.themegallery.com
Введение
Каждое клиническое решение должно базироваться на строго доказанных научных фактах. Этот
постулат получил название “evidence-based medicine”, буквальном переводе – “медицина, основанная на фактах” либо, что более точно отражает значение термина, “научно-обоснованная медицинская практика”, или “научно-доказательная медицина”. Важнейший принцип научно-обоснованной медицинской практики – критический анализ информации: “вес” каждого факта тем больше, чем строже научная методика исследования, в ходе которого факт получен. Индивидуальный врачебный опыт и мнение экспертов или “авторитетов”, рассматриваются как не имеющие достаточной научной основы.
Слайд 4
![www.themegallery.com Доказа́тельная медици́на — подход к медицинской практике, при котором](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155073/slide-3.jpg)
www.themegallery.com
Доказа́тельная медици́на
— подход к медицинской практике, при котором решения о применении
профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах больных.
Слайд 5
![www.themegallery.com Основные положения ДМ В большинстве клинических ситуаций, диагноз, прогноз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155073/slide-4.jpg)
www.themegallery.com
Основные положения ДМ
В большинстве клинических ситуаций, диагноз, прогноз и результаты лечения
отдельного больного неопределенны и поэтому должны выражаться через вероятности
В клинические наблюдения заложены предвзятость и систематические ошибки, поскольку сделаны они экспериментатором-врачом на объекте наблюдения – человеке
Любые исследования, включая клинические, подвержены влиянию случайности
Клиницисты должны полагаться на наблюдения, основанные на твердых научных принципах, включающих способы уменьшения предвзятости и оценку роли случайности
Слайд 6
![www.themegallery.com Критерии достоверности медицинской информации Высокая достоверность – информация основана](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155073/slide-5.jpg)
www.themegallery.com
Критерии достоверности медицинской информации
Высокая достоверность – информация основана на результатах нескольких
независимых клинических испытаний с совпадением результатов, обобщенных в систематических обзорах.
Умеренная достоверность – информация основана на результатах по меньшей мере нескольких независимых, близких по целям клинических испытаний.
Ограниченная достоверность – информация основана на результатах одного клинического испытания.
Строгие научные доказательства отсутствуют (клинические испытания не проводились) – некое утверждение основано на мнении экспертов.
Слайд 7
![www.themegallery.com Предпосылки доказательной медицины ежедневная потребность в новой достоверной информации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155073/slide-6.jpg)
www.themegallery.com
Предпосылки
доказательной медицины
ежедневная потребность в новой достоверной информации
изменение структуры заболеваемости
неадекватность
традиционных источников информации
обширность информации
рост затрат на здравоохранение
образованность пациентов
интенсификация работы врача и сложность принятия клинических решений
общая гуманизация общества с акцентом на самостоятельность и самодостаточность личности
развитие системы информатизации и компьютеризации
Слайд 8
![www.themegallery.com Уровни доказательности В начале 1990-х годов предложена рейтинговая система](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155073/slide-7.jpg)
www.themegallery.com
Уровни доказательности
В начале 1990-х годов предложена рейтинговая система оценки клинических исследований,
где с возрастанием порядкового номера доказательности, качество клинических исследований снижается. Уровни принято обозначать римскими цифрами (I, IIA,IIB,III) или буквами латинского алфавита (А,В,С).
Слайд 9
![www.themegallery.com Класс (уровень) I (A) большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155073/slide-8.jpg)
www.themegallery.com
Класс (уровень) I (A) большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также
данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.
Класс (уровень) II (B) небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.
Слайд 10
![www.themegallery.com Класс (уровень) III (C) нерандомизированные клинические исследования на ограниченном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155073/slide-9.jpg)
www.themegallery.com
Класс (уровень) III (C) нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.
Класс
(уровень) IV (D) выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме
Слайд 11
![www.themegallery.com Кохрановское Сотрудничество международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155073/slide-10.jpg)
www.themegallery.com
Кохрановское Сотрудничество
международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем
проведения рандомизированных контролируемых исследований. Результаты исследований в виде систематических обзоров, мета-аналитические материалы публикуются в базе данных Сотрудничества - Cochrane Library. Центры Кохрановского Сотрудничества также занимаются созданием клинических руководств на научно-обоснованной базе.
Слайд 12
![www.themegallery.com Список литературы Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика : Монография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155073/slide-11.jpg)
www.themegallery.com
Список литературы
Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика : Монография / Г.П.Котельников, А.С.Шпигель.
– Самара; СамГМУ, 2000. – 94 с.
Инструменты доказательной медицины и возможности их применения в клинической практике: вестник КазНМУ / Б.С. Турдалиева и др.. – Алматы; ЦДМ КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова 2012.
Основы доказательной медицины: учебное издание Пер. с англ./ Т.Гринхальх. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 240 с.: ил.
ebm.bmj.com
www.cochrane.org/