Слайд 2
![ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА, ПРИ КОТОРОМ СИСТЕМА ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-1.jpg)
ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -
СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА, ПРИ КОТОРОМ СИСТЕМА ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ НЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ
НОРМАЛЬНОГО ГАЗОВОГО СОСТАВА АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ ИЛИ ЕГО ПОДДЕРЖАНИЕ НА НОРМАЛЬНОМ УРОВНЕ ДОСТИГАЕТСЯ ЗА СЧЕТ ЧРЕЗМЕРНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ ЭТОЙ СИСТЕМЫ
Слайд 3
![ЭТИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ИЗМЕНЕНИЕ ДИФФУЗИОННЫХ ПРОЦЕССОВ ПЕРФУЗИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕГКИХ КРОВЬЮ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-2.jpg)
ЭТИОЛОГИЯ
НАРУШЕНИЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
ИЗМЕНЕНИЕ ДИФФУЗИОННЫХ ПРОЦЕССОВ
ПЕРФУЗИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕГКИХ КРОВЬЮ
Слайд 4
![ФОРМЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЕГОЧНЫЕ ВНЕЛЕГОЧНЫЕ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-3.jpg)
ФОРМЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ЛЕГОЧНЫЕ
ВНЕЛЕГОЧНЫЕ
Слайд 5
![ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС НЕРВНО - МЫШЕЧНЫЙ ТОРАКО-ДИАФРАГМАЛНЫЙ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-4.jpg)
ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ФОРМЫ
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС
НЕРВНО - МЫШЕЧНЫЙ
ТОРАКО-ДИАФРАГМАЛНЫЙ
Слайд 6
![ЛЕГОЧНЫЕ ФОРМЫ ОБСТРУКТИВНЫЙ РЕСТРИКТИВНЫЙ ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ СМЕШАННЫЙ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-5.jpg)
ЛЕГОЧНЫЕ ФОРМЫ
ОБСТРУКТИВНЫЙ
РЕСТРИКТИВНЫЙ
ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
СМЕШАННЫЙ
Слайд 7
![ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ (ЛС) вторичное увеличение правых отделов сердца (его гипертрофия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-6.jpg)
ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ (ЛС)
вторичное увеличение правых отделов сердца (его гипертрофия и/или дилатация,
которое обусловлено легочной артериаль ной гипертензией, развившейся в результате заболеваний, нару шающих функцию легких, т.е. ведущих к развитию дыхательной недостаточности
Слайд 8
![ЭТИОЛОГИЯ Легочное сердце развивается не только вследствие заболеваний паренхимы легких,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-7.jpg)
ЭТИОЛОГИЯ
Легочное сердце развивается не только вследствие заболеваний паренхимы легких, воздухоносных путей
или сосудов легких, но и в результате поражения скелета и нервно-мышечного аппарата грудной клетки, а также нарушений центральной регуляции дыхания.
Слайд 9
![Хроническое ЛС Заболевания паренхимы легких Заболевания воздухоносных путей Поражение легочного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-8.jpg)
Хроническое ЛС
Заболевания паренхимы легких
Заболевания воздухоносных путей
Поражение легочного сосудистого
русла
Торакодиафрагмальные заболевания
Нарушения функции дыхательного центра
Слайд 10
![Основными причинами хронического легочного сердца являются: хронический обструктивный бронхит; бронхоэктазы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-9.jpg)
Основными причинами хронического легочного сердца являются:
хронический обструктивный бронхит;
бронхоэктазы в сочетании
с эмфиземой легких;
хронические заболевания паренхимы легких, которые сопровождаются постепенным формированием выраженного фиброза легких и прогрессированием дыхательной недостаточности;
рецидивирующие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии; выраженный кифосколиоз; нарушения центральной регуляции дыхания (синдром ночного апноэ).
Слайд 11
![Схематическое изображение морфологических изменений при остром (а) и хроническом (б) легочном сердце](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-10.jpg)
Схематическое изображение морфологических изменений при остром (а) и хроническом (б) легочном
сердце
Слайд 12
![ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ МЕХАНИЗМАМИ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛС. Гипоксическая легочная вазоконстрикция. Гиперкапния и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-11.jpg)
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ МЕХАНИЗМАМИ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛС.
Гипоксическая легочная вазоконстрикция.
Гиперкапния и ацидоз.
Анатомические изменения легочного сосудистого русла в виде сдавления и запустевания артериол и капилляров
Нарушения бронхиальной проходимости у больных с обструктивными заболеваниями легких.
Повышенная вязкость крови, обусловленная эритроцитозом и полицитемией, характерными для дыхательной недостаточности.
Увеличение сердечного выброса (МО), обусловленное тахикардией и гиперволемией.
Слайд 13
![МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-12.jpg)
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА
Слайд 14
![КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖАЛОБЫ Одышка Тахикардия Боли в области сердца Слабость,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-13.jpg)
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ЖАЛОБЫ
Одышка
Тахикардия
Боли в области сердца
Слабость, повышенная утомляемость,
тяжесть в нижних конечностях
Отеки на ногах
Слайд 15
![ОСМОТР Выраженный цианоз Отеки нижних конечностей Набухание шейных вен эмфиземы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-14.jpg)
ОСМОТР
Выраженный цианоз
Отеки нижних конечностей
Набухание шейных вен
эмфиземы легких.
кифосколиотическая
форма грудной клетки
сухие и/или влажные хрипы, крепитация
Гепатомегалия асцитом
Слайд 16
![Кифосколиотическая грудная клетка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-15.jpg)
Кифосколиотическая грудная клетка
Слайд 17
![Лицо больного с вентиляционной дыхательной недостаточностью и диффузной (серым) цианозом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-16.jpg)
Лицо больного с вентиляционной дыхательной недостаточностью и диффузной (серым) цианозом
Слайд 18
![Сердечный толчок и эпигастральная пульсация у больного с хроническим легочным сердцем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-17.jpg)
Сердечный толчок и эпигастральная пульсация у больного с хроническим легочным сердцем
Слайд 19
![Механизм формирования акцента и расщепления II тона при хроническом легочном сердце](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-18.jpg)
Механизм формирования акцента и расщепления II тона при хроническом легочном сердце
Слайд 20
![Электрокардиограмма больного с хроническим легочным сердцем (Р-pulmonale и rSr'-тип гипертрофии ПЖ)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-19.jpg)
Электрокардиограмма больного с хроническим легочным сердцем (Р-pulmonale и rSr'-тип гипертрофии ПЖ)
Слайд 21
![Электрокардиограмма больного с хроническим ЛС (Р-pulmonale и S-тип гипертрофии ПЖ)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-20.jpg)
Электрокардиограмма больного с хроническим ЛС (Р-pulmonale и S-тип гипертрофии ПЖ)
Слайд 22
![Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного с хроническим легочным сердцем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-21.jpg)
Рентгенограмма сердца в прямой проекции больного с хроническим легочным сердцем
Слайд 23
![КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ПО ЭТИОЛОГИИ: Васкулярная Бронхолегочная Торако-диафрагмальная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-22.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА
ПО ЭТИОЛОГИИ:
Васкулярная
Бронхолегочная
Торако-диафрагмальная
Слайд 24
![По течению: ОСТРОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ (различают 3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-23.jpg)
По течению:
ОСТРОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ (различают 3 стадии)
I стадия –
преходящая легочная артериальная гипертензия и признаки напряженной деятельности правого желудочка, которые выявляются только инструментальным методом
II стадия – признаки гипертрофии правого желудочка сердца обычно на фоне устойчивой легочной АГ.
III стадия – соответствует декомпенсации ЛС – правожелудочковой сердечной недостаточности, которая всегда сочетается со стабильной дыхательной недостаточностью
Слайд 25
![По степени компенсации: Стадия компенсированного легочного сердца Стадия декомпенсированного легочного сердца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-24.jpg)
По степени компенсации:
Стадия компенсированного легочного сердца
Стадия декомпенсированного легочного сердца
Слайд 26
![ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА Коррекция легочной артериальной гипоксемии Улучшение бронхиальной проходимости Антибиотики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-25.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА
Коррекция легочной артериальной гипоксемии
Улучшение бронхиальной проходимости
Антибиотики
Слайд 27
![Коррекция легочного сосудистого сопротивления блокаторы медленных кальциевых каналов; ингибиторы АПФ;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/122395/slide-26.jpg)
Коррекция легочного сосудистого сопротивления
блокаторы медленных кальциевых каналов;
ингибиторы АПФ;
нитраты;
a1-адреноблокаторы и некоторые другие лекарственные средства