Слайд 2
![История хирургии катаракты О проведении операции экстракции катаракты свидетельствуют памятники](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-1.jpg)
История хирургии катаракты
О проведении операции экстракции катаракты свидетельствуют памятники Древней
Ассирии и Египта.
В древности применялась так называемая операция реклинации хрусталика.
В 1747 Жак Давиль предложил удалять не весь хрусталик, а только ядро и хрусталиковую массу, а заднюю часть, которая не подвергалась изменениям, оставлять.
Слайд 3
![Методы хирургического лечения катаракты Интракапсулярная экстракция катаракты - удаление непрозрачного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-2.jpg)
Методы хирургического лечения катаракты
Интракапсулярная экстракция катаракты - удаление непрозрачного хрусталика
вместе с капсульным мешком.
Экстракапсулярная экстракция катаракты подразумевает удаление содержимого хрусталика (ядра и кортикальных масс) с сохранением капсульного мешка и связочного аппарата.
Варианты экстракапсулярной экстракции катаракты — мануальная и энергетическая хирургия катаракты.
Слайд 4
![Показания перезрелые и пленчатые катаракты слабость связочного аппарата хрусталика частичный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-3.jpg)
Показания
перезрелые и пленчатые катаракты
слабость связочного аппарата хрусталика
частичный отрыв цинновых связок
узкий
и не расширяющийся зрачок
эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы
Слайд 5
![Противопоказания Онкологическое заболевание в области глаза. Воспалительный процесс в области](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-4.jpg)
Противопоказания
Онкологическое заболевание в области глаза.
Воспалительный процесс в области глаза.
Обострение
хронических заболеваний.
Острые инфекционные заболевания.
Состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда.
Гемофилия.
Слайд 6
![Предоперационная подготовка При необходимости коррекция сопутсвующей патологии. Закапывание дезинфицирующих и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-5.jpg)
Предоперационная подготовка
При необходимости коррекция сопутсвующей патологии.
Закапывание дезинфицирующих и расширяющих
зрачок капель.
Анестезиологическое пособие: За 30 минут- закапывание 2% раствора лидокаина или 1% раствора бупивакаина троекратно с интервалом 10 минут.
При необходимости осуществляется проводниковая анестезия или наркоз.
Слайд 7
![Основные этапы операции Формирование разреза . Формирование переднего капсулорексиса. Гидродиссекция,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-6.jpg)
Основные этапы операции
Формирование разреза .
Формирование переднего капсулорексиса.
Гидродиссекция, гидроделинеация.
Фрагментация ядра хрусталика
или удаление без фрагментации.
Удаление остаточных хрусталиковых масс.
Имплантация ИОЛ.
Завершающие этапы.
Слайд 8
![Формирование разреза На сегодняшний день основным вариантом операционного доступа является](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-7.jpg)
Формирование разреза
На сегодняшний день основным вариантом операционного доступа является тоннельный
самогерметизирующийся разрез.
На расстоянии 1,5 мм от лимба в меридиане от 10 до 14 часов.
Затем на 12 или 14 часов осуществляют парацентез.
Слайд 9
![Формирование переднего капсулорексиса. Вскрытие передней капсулы хрусталика. Предпочтение отдается непрерывному](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-8.jpg)
Формирование переднего капсулорексиса.
Вскрытие передней капсулы хрусталика.
Предпочтение отдается непрерывному круговому вскрытию.
Предварительно выполняют
заполнение передней капсулы вискоэластиком.
Слайд 10
![Гидродиссекция, гидроделинеация. Гидродиссекция – своего рода «раскачивание» хрусталика внутри капсулы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-9.jpg)
Гидродиссекция, гидроделинеация.
Гидродиссекция – своего рода «раскачивание» хрусталика внутри капсулы – достигается
путем введения в пространство между хрусталиком и его капсулой струи жидкости.
Цель данного этапа- разделение поверхностных слоев хрусталика и мобилизация ядра.
Слайд 11
![Удаление ядра хрусталика При размерах ядра 6 мм и менее,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-10.jpg)
Удаление ядра хрусталика
При размерах ядра 6 мм и менее, возможно
удаление ядра без предварительной фрагментации.
При более крупных ядрах используются методы механической факофрагментации различными инструментами- факочоперрами, диссекторами, пинцетами, сплитерами.
Слайд 12
![Удаление остаточных хрусталиковых масс Эвакуацию хрусталиковых масс осуществляют с помощью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-11.jpg)
Удаление остаточных хрусталиковых масс
Эвакуацию хрусталиковых масс осуществляют с помощью канюли Simcoe
или двухканальной аспирационно-ирригационной канюлей.
Очистку задней капсулы от хрусталиковых масс осуществляют с помощью шпателя с алмазным напылением путем легкого поглаживания капсулы.
Слайд 13
![Имплантация ИОЛ Имплантацию ИОЛ осуществляют с помощью пинцетов или специальных инжекторов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-12.jpg)
Имплантация ИОЛ
Имплантацию ИОЛ осуществляют с помощью пинцетов или специальных инжекторов.
Слайд 14
![Завершающие этапы Вымывание вискоэластика с помощью двухканальной аспирационно-ирригационной системы. Для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-13.jpg)
Завершающие этапы
Вымывание вискоэластика с помощью двухканальной аспирационно-ирригационной системы.
Для лучшей адаптации операционного
разреза на заключительных этапах операции осуществляют «оводнение» парацентезов изотоническим раствором натрия хлорида и заполнение передней камеры ирригационным раствором.
Слайд 15
![Осложнения Интраоперационные Разрыв задней капсулы хрусталика и выпадение стекловидного тела.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354811/slide-14.jpg)
Осложнения
Интраоперационные
Разрыв задней капсулы хрусталика и выпадение стекловидного тела.
Геморрагические осложнения.
Послеоперационные.
Реактивное воспаление.
Геморрагические
осложнения.
Макулярный отек.