Эпидемиологическая ситуация по гриппу, ОРВИ и внебольничным пневмониям среди населения Новосибирской области презентация

По официальным данным Института гриппа от 16.02.2016г. заболеваемость гриппом и ОРВИ в 59 городах РФ в среднем, по сравнению с предыдущей неделей, уменьшилась в целом (на 24,9%) и во всех возрастных группах детей (на 19,5%, -25,4%, -28,5%) и среди лиц старше 15 лет (на 25,2%).
Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ в Дальневосточном, Сибирском ФО соответствовал высокому уровню, в Южном ФО – низкому уровню, в остальных ФО – среднему уровню. Т.е. пик эпидемии в городах был пройден на 4-5 неделях, особенно на Европейской территории России. Высокий уровень заболеваемости остается в городах Дальнего Востока и Сибири.

Всего по РФ с начала эпидемии зарегистрировано 153 летальных исхода от лабораторно подтвержденного гриппа, из них 150 от гриппа А(H1N1) pdm09 в 15 городах.
По состоянию за неделю на 16 февраля 2016г. поступили сообщения о 34 летальных исходах: Санкт-Петербург (18), Волгоград (5), Ростове-на-Дону (5), Владимир (4), Пермь (1), Пенза (1). Все летальные случаи зарегистрированы среди взрослого населения.

В Новосибирской области с начала эпидемического сезона 2015-2016 года (с 1.10.15г. по 15.02.2016 г.) зарегистрировано 317638 случаев заболевания гриппом и ОРВИ, что на 25,1 % выше уровня начала эпид. сезона 2014-2015 года (277900 случаев). Удельный вес заболевших детей и подростков среди заболевших составляет 63,9 %.

Удельный вес гриппа и ОРВИ в структуре инфекционных заболеваний
по Новосибирской области за 2015 год

Сравнительные показатели эпидсезона 2014-2015 гг. и 2015-2016 гг. в Новосибирской области

В текущем сезоне подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Новосибирской области начался со 2 недели 2016 года, превышение эпидемических порогов по совокупному населению отмечался на 33,3 % (темп прироста 140,8%). В дальнейшем на протяжении 4 недель заболеваемость продолжает соответствовать высокому уровню.
Так, на 6 неделе 2016 года (с 08.02. по 14.02.2016) среди жителей Новосибирской области было зарегистрировано 38375 случаев гриппа и ОРВИ, по сравнению с предыдущей неделей отмечена тенденция к снижению на 1,4%.

В городе Новосибирске за неделю зарегистрировано 25014 случаев, прирост заболеваемости по сравнению с предыдущей неделей составил 15,1%. Превышение эпидемического порога в целом всего населения города отмечалось на 89,8%, в возрастной группе с 0-2 лет на 50,9%, 3-6 лет на 157,6%, 7-14 лет - на 99,3 %, среди лиц старше 15 лет на 133,1%.

На 22.02.2016г. в Новосибирской зарегистрировано 4 летальных случая гриппа лабораторно подтвержденных: у 2 выделен тип А несубтипированный и у 2 А(H1N1)pdm09, (за 2015 г. зарегистрировано всего 2 летальных случая от гриппа в Венгеровском и Новосибирском районах), умершие не привиты против гриппа.

Лабораторная диагностика гриппа:
С начала сезона (с 40 недели 2015г. по 8 неделю 2016г.) проведено 534 вирусологических исследований материала от 1354 больных (39,4) в ФБУЗ ЦГиЭ в Новосибирской области. Выделены 36 изолятов вируса гриппа А(H1N1)pdm09 и 3 изолята вируса гриппа В. Процент выявляемости гриппа вирусологическим методом – 7,3%.

Мониторинговые лабораторные исследования на возбудителей ОРВИ и гриппа осуществляют: вирусологическая лаборатория ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области» и лаборатория ООИ методами ПЦР и ЛЮМ. Диагностика гриппа проводится методом ПЦР в ГБУЗ НСО ГИКБ №1, ГБУЗ НСО ДГКБ №3, ГБУЗ НСО ГНОКБ (в том числе больных из центральных районных больниц).
Всего с 40 недели проведено 1110 исследований материала от больных с подозрением на ОРВИ и грипп быстрыми методами (ЛЮМ и ПЦР). Идентифицированы антигены вирусной этиологии у 331 человека (29,8%), из них вирусы гриппа А(H1N1)pdm09 – у 148 (48,7% от выявленных а/г), несубтипированный грипп А – 150 (45,3%), итого грипп А выделен у 90,0% людей (298 человек) и вирус В – 6 случаях.

За прошедшую неделю вирусологическим методом был исследован материал от 46 больных на культуре клеток, выявлено 16 изолятов вируса гриппа АH1N1 swin и 2 вируса гриппа В. В целях лабораторного мониторинга за циркуляцией вирусов и с диагностической целью с признаками ОРВИ методом быстрой диагностики обследовано 80 человек, выделено 24 вирусов гриппа А(H1N1)pdm09 (30% от количества обследованных) - 100,0% от всех выделенных вирусов.

На 21.02.2016 зарегистрировано в области заболевших гриппом – 1354 человека показатель на 100 тысяч населения 49,3 (за 2015 год всего заболело 514 человек, показатель -18,8). Регистрация гриппа возросла в 2,6 раза.
Из общего числа лабораторно подтвержденный установлен грипп в 20,5% (277 случаев), из них идентифицирован грипп А у 270 заболевших. В том числе количество лабораторно подтвержденных случаев заболевания гриппом А(H1N1)pdm09 по области составляет 106 случаев.

Из 1354 заболевших лечились амбулаторно 274 человека, госпитализировано было 1080 человек (79,8%). По степени тяжести случаи заболевания распределились следующим образом: легкая степень 11 человек (08%), средняя степень – 1278 человек (94,4%), тяжелая степень – 65 (4,8%). В 10 случаях заболевания гриппом А заболевшие были вакцинированы против гриппа в 2015г.(0,7% привитых от количества заболевших гриппом).

Прививочная компания против гриппа в 2015 году осуществлялась в рамках национального календаря профилактических прививок по области было привито 780265 человек (100% от плана и полученной вакцины).
В целом по Новосибирской области охват прививками в предэпидемический сезон 2015 года составил 28,4 % (в 2014 году было привито 778201 человек, в т.ч. 65800 человек привито вакцинами из дополнительной поставки, охват привитых составил 28,5%; в 2013 году 26,1%).

Охват населения прививками против гриппа осенью 2015 года

С октября 2015 г. на территории Новосибирской был организован мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в организованных коллективах, с целью раннего выявления заболевших и недопущения распространения ОРВИ в коллективах. Не смотря на проводимые мероприятия регистрировалась повышенная заболеваемость гриппом и ОРВИ. Полностью проводилось закрытие 42 школ и 97 детских дошкольных и образовательных учреждений, частично (отдельные группы, классы) закрывалось 553 учреждения, в том числе 130 школ и 423 ДДУ.

Таким образом, в настоящее время эпидемическая ситуация по гриппу характеризуется как неблагополучная.
В связи с продолжающимся ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ, осложнившейся эпидемиологической ситуацией, и в целях противодействия эпидемии необходимо:
1. Обеспечить в зависимости от тяжести течения гриппа или другой вирусной инфекции неустановленной этиологии срочную госпитализацию в инфекционные стационары всех больных при диагностике у них тяжелых форм пневмоний на фоне течения ОРВИ.
2. Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке при:
- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
- регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием.
3. Обеспечить выполнение санитарно-гигиенических, противоэпидемических требований в учреждениях, соблюдать строго масочный режим.
4. Проводить своевременное пополнение запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств.
5.Проводить среди населения разъяснительную работу о необходимости обращения за мед помощью в первый день заболевания, о методах и способах профилактики гриппа и ОРВИ.

Задачи на 2016 год:
1. Обеспечить выполнение плана прививок против гриппа на территории Новосибирской области.
2. Обеспечить выполнение охвата прививками против гриппа в группах риска на 75% от численности населения области:
- детей, посещающие дошкольные учреждения;
- учащихся 1 – 11 классов;
- студентов ВУЗов, учащихся средних специальных учебных заведений;
- медицинских работников;
- работников образовательных учреждений;
- взрослых старше 60 лет;
- прочих групп риска.

3. Обеспечивать условия транспортировки и хранения вакцин на всех этапах «холодовой» цепи в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и хранения МИБП».
4. Проводить постоянную работу среди населения по пропаганде профилактики гриппа и ОРВИ, разъяснение мер личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, эффективности вакцинации и других профилактических мероприятий.
5. Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ в обязательном порядке лиц подлежащих обследованию из групп риска.

Внебольничные пневмонии
С 2011 года введен учет внебольничных пневмоний в статистические данные РФ ежемесячные и ежегодные формы государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваний» (форма 1 и 2), утвержденные приказом Росстата.
В течение 5 лет наблюдается тенденция к росту заболеваемости ВП по Новосибирской области с 185 до 331,7 на 100 тыс. населения.
В области за 2015 года зарегистрировано 7918 случаев заболеваний внебольничными пневмониями, которая составила 289,9 на 100 тыс. населения, что на 13,7 % ниже, чем за 2014 год, и ниже среднего уровня по Российской Федерации (337,8 на 100 тысяч населения) на 14,6%.

На 18 территориях показатели заболеваемости превышают среднеобластной уровень заболеваемости ВП: Баганский (316,6), Болотнинский (576,4), Венгеровский (773,1), Доволенский (590,9), Здвинский (582,2), Карасукский (347,9), Кыштовский (507,7), Маслянинский (333,3), Ордынский (337,3), Северный (377,9), Сузунский (383,0), Татарский (408,5), Тогучинский (825,0), Убинский (432,2), Усть-Тарский (680,5), Чановский (457,3), Чистоозерный (376,2), Чулымский (712,8) районах, г. Бердск (361,9); 3 района г. Новосибирска: Кировский (313,7), Ленинский (324,3) и Центральный (330,6).

За анализируемый период 2015 года умерло от внебольничной пневмонии 27 человек, показатель смертности 0,98 на 100 тысяч населения, среди детей до 17 лет летальных случаев не установлено. В 2014 году установлено 33 летальных случаев у заболевших пневмонией, показатель 1,22, среди детей до 17 лет – 1 человек в Краснозерском районе (показатель смертности 0,2 на 100 тысяч населения). Отмечается снижение летальности на 18,3% в сравнении с 2014 годом.
Смертность от ВП на 9 территориях Новосибирской области в среднем составляет от 1 до 8 случаев.

Заболеваемость внебольничными пневмониями среди детского населения
Новосибирской области за 2013-2015 гг. (показатель на 100 тыс. населения)

Ежегодно групповая заболеваемость ВП регистрируется на фоне системных нарушений к условиям размещения учащихся и детей в детских организованных коллективах, и не своевременной изоляции больных с ОРВИ. Так, например сентябре, октябре 2015 года зарегистрирована групповая заболеваемость ВП в образовательных учреждениях г. Новосибирска: МБОУ СОШ № 64, где с 09.10.2015г. по 30.10.2015г. выявлено 8 заболевших и МБОУ СОШ № 202 с 01.09 по 28.10.2015г. 7 случаев ВП.
В ходе проверок выявлены нарушения санитарных правил - в МБОУ СОШ :
не проводилось активное выявление больных с заболеваниями верхних дыхательных путей;
не проводилось медицинское наблюдение за контактными с больными ВП;
сотрудники школы не привиты против гриппа.

Годовая динамика заболеваемости внебольничными пневмониями по Новосибирской области за 2015 год.

Лабораторное подтверждение больных с ВП составляет 5,5% - 397 случаев (за 2014г. – 3,9%, 321 бактериологически подтвержденных ВП) что не исключает гипердиагностику ВП; в 2014 году установлен 1 случай заболеваний пневмонией вирусной этиологии.
По районам области лабораторное подтверждение диагнозов составило 214 случаев или 53,9% от всех лабораторно подтвержденных пневмоний. Этиологическая диагностика ВП проводится только в 13 районах (в 2014 году 12) районах области и г. Новосибирска (Искитимском, Карасукском, Кочковском, Краснозерском, Куйбышевском, Купинском, Кыштовском, Новосибирском, Ордынском, Татарском, Чистоозерном и гг. Бердске и Оби). По г. Новосибирску подтверждено лабораторно только 182 внебольничные пневмонии или 45,8 (в 2014г. -19,0%).

На внебольничную пневмонию пневмококковой этиологии приходится 10,3% (выделен 41 Streptococcus pneumoniae) – от всех ВП бактериальной природы, а удельный вес от всех зарегистрированных ВП составил - 0,5%. В 2014 году установлено выделенных 30 Streptococcus pneumoniae, что составило соответственно – 9,3%, а от всех зарегистрированных случаев - 0,3%. Рост данного показателя может свидетельствовать об улучшении этиологической расшифровки ВП.

За прошедшую неделю по Новосибирской области установлено 532 случая внебольничных пневмоний, из них у беременных – 2 сл. Большинство случаев (441) средней степени тяжести, из них госпитализировано 368 человек (83,4%), 50 случаев заболеваний лёгкой степени, 41 - тяжёлой степени, госпитализировано 100%. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в возрастной группе 40-64 л. (189), значительное число заболевших приходится на лиц старше 65 лет (108), у возрастной группы 18-39 лет – 85 случаев. Среди детей чаще болеют дети 3-6 лет (62) и 0-2 лет (44), среди школьников 7-14 лет выявлено 32 заболевших, среди подростков 12 случаев заболевания внебольничными пневмониями.
Переданы экстренные извещения на 9 летальных исходов.

Выводы:
заболеваемость внебольничными пневмониями сохраняется на высоком уровне среди детей в возрастной группе «до 1 года» и 1-2 лет;
кране неудовлетворительно проводится этиологическая расшифровка ВП, только в 5,5% от зарегистрированных случаев заболеваний;
Эпидемиологический прогноз: заболеваемость внебольничными пневмониями на территории Новосибирской области в 2016 году будет в пределах 280,0-290,0 на 100 тысяч населения.

Для улучшения эпидемической ситуации в Новосибирской области по внебольничным пневмониям необходимо обеспечить:
- проведение иммунизации против пневмококковой инфекции и гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок;
- принятие дополнительных мер по обеспечению лабораторной диагностики ВП в медицинских организациях, с целью лабораторного обследования каждого пациента с ВП;
- особый контроль за медицинским наблюдением детей с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей;
- своевременную и полную подачу экстренных извещений об этиологическом подтверждении ВП;
- усиление врачебного контроля при регистрации случаев внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей, с целью проведения своевременного комплекса санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренный нормативными методическими документами;
- строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».