Этиология и патогенез ортопедическое лечение генерализованной компенсированной ,локализованной патологической стираемости зубов презентация

Повышенная стираемость зубов —
одна из форм некариозных поражений зубоводна из форм некариозных поражений зубов, патология, при которой наблюдается интенсивная убыль твёрдых тканей в одном, в группе или во всех зубах.

Патогенез
нарушение связи между призмами
-снижение четкости межпризменных пространств эмали
-отложение заместительного дентина в участках стирания зуба
-облитерация дентинных каналов
- в пульпе фиброзное перерождение становится атрофично

Характер патологической стираемости
(по В.Ю.Курляндскому)
Ограниченный (локализованный)
Захватывает отдельные зубы или группы зубов, не распространяясь по всей дуге

Функциональная перегрузка зубов
1) потеря большого числа зубов
2) хроническая травма зубов (в том числе вредные привычки)
3) зубочелюстная аномалия
4) не рациональное протезирование

Жалобы при локализованной форме патологической стираемости:
- эстетический недостаток, который выражается в стирании зубов
Боли при приеме холодной и горячей пищи, кислого, сладкого, соленого.
Фонетический дефект

Локализованная декомпенсированная стираемость
Между стертыми зубами и их антогонистами отмечается щель (открытый прикус)

объективные исследования

Диагноз-Локализованная декомпенсированная стираемость 2 степени

Принцип Лечение
заключается в протезирование ортопедическими
конструкциями(вкладками,винирами,коронками)
,
восстанавливающие анатомическую форму зуба.

Клинический случай локализованной некомпенсированной патологической стираемости.

Локализованная компенсированная стираемость
Между стертыми зубами и их антогонистами отмечается плотный контакт, за счет гипертрофии альвеолярного отростка в области стирания зыбов(зубоальвеолярное удлинение)

объективные исследования

Лечение локализованной компенсированной патологической стираемости
I этап – создание места для протеза (наложение временной пластмассовой каппы на стершиеся зубы, чаще передние).
II этап – восстановление анатомической формы истертых зубов (через 3 – 4 месяца).

Лечение локализованной компенсированной формы патолог. Стираемости.
–1 ЭТАП СОЗДАНИЕ МЕСТА ДЛЯ ПРОТЕЗА
НАКУСОЧНОЙ ПЛАСТИНКИ НА
СТЕРШИЕСЯ ЗУБЫ,СОЗДАЮТ
МЕЖОККЛЮЗИОННЫЙ ПРОМЕЖУТОК ДЛЯ
ВОССТАНОВЛЕНИЯ СТЕРТХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ.

1 этап лечения локализованной компенсированной патологической стираемости.

на лечебной накусочной пластинке осуществляется перестройка альвеолярного отростка и перемещение зубов с патологической повышенной стираемостъю

2 ЭТАП лечения компенсированной локализованной формы патологической стираемости
Восстановление анатомической формы зуба:
Металлическими вкладками
Литыми экваторными коронками
Литыми металлическими коронками
Металлокерамическими коронками
литыми штифтовыми культевыми вкладками с последующим изготовлением коронок
съемными бюгельными протезами с металлическими накладками

После подготовки полости рта проводится протезирование различными видами искусственных ортопедических констирукций. .выбор которых определяется местом зуба в зубном ряду и степенью его стирания

Разлитой (генерализованный) характер патологической стираемости
Компенсированная форма

Характер патологической стираемости
(по В.Ю.Курляндскому)
Разлитой (генерализованный)
Стираемость распространяются по всей дуге

Разлитой (генерализованный) характер патологической стираемости
Компенсированный
Снижение высоты коронок компенсируется ростом альвеолярного отростка (гипертрофией), который увеличиваясь становится более массивным

Функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловленная их морфологической неполноценностью
Эндогенные факторы:
1) врожденной
2) наследственной
3) Приобретенной
Экзогенные факторы:
1)Химическое
2)Физическое воздействие
3) Алиментарная недостаточность

Функциональная перегрузка зубов
1) парафункции (бруксизм)
2) гипертонус жевательных мышц центрального происхождения и связанная с профессией (физическое напряжение)
Сильное абразивное воздействие на эмаль
Профессиональные вредности: у работников угольных шахт;
Частое употребление жесткой пищи

объективные исследования компенсированной генерализованной патологической стираемости.

Диагноз
ставиться на основе классификации патологической стираемости.
Горизонтальная генерализов-
анная патологическая стираемость II стадии компресионной формы

Лечение больных с генерализованной компенсированной повышенной стираемостью 1степени
заключается в создании трехпунктного контакта на боковые зубы с помощью встречных коронок или вкладок
избирательная пришлифовка
вкладки
протезирование коронками - при убыли твердых тканей более 2-3 мм
Бюгельные протезы с литыми накладками

Вкладки
Вкладки – целесообразно применять в тех случаях, когда сохранились стенки стертых зубов, нет кариозного разрушения.
Особенности изготовления :
- экономно препарируются ткани зуба;
- для лучшей фиксации вкладки делают пара пульпарные штифты(глубиной 1-1,5мм диаметром 0,8мм);
- вкладки покрывают всю поверхность смыкания зуба.

Генерализованная компенсированная патологическая Стираемость 2 степени

Лечение компенсированной генерализованной патологической стираемости
(2-3-стадии) в 2 этапа:
1. Этап: Изготовление временной пластмассовой каппы с высотой не более 1 мм с последующем повышением.((должен свободно проходить сложенный вдвое лист писчей бумаги). Для ускорения перестройки альвеолярного отростка у пациентов в возрасте после 30 лет следует проводить кортикотомию.

Лечение компенсированной генерализованной патологической стираемости
(2-3-стадии) в 2 этапа:
2. этап: Протезирование конструкциями, восстанавливающими анатомическую форму зубов

Генерализованная компенсированная патологической стираемости 3 степени

При стирании 2/3 и более длины коронки:
1. Изготавливают и укрепляют на зубы литых культевых штифтовых вкладок.
2. покрывают цельнолитыми коронками боковых участках и с облицовкой (фарфоровых или пластмассовых) на передних зубах.
3.когда корни зубов не представляют ценности, проводится специальная хирургическая подготовка перед протезированием - удаление корней стертых зубов с резекцией части альвеолярного отростка.