Этиология и патогенез туберкулеза презентация

Туберкулез - инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза
поражает любые органы и ткани человека, кроме ногтей и волос
полиморфная клиническая картина с образованием специфических гранулем в местах локализации возбудителя и развитием иммунных реакций замедленного типа
Основной механизм передачи - воздушно-капельный (аэрозольный)
риск заболевания связан с состоянием иммунной системы и потому зависит от различных социальных условий проживания людей и существования различных социальных слоев общества.
Современное представление о туберкулезе

Человек
домашние животные
Естественные резервуары MБT

медленное размножение;
высокая резистентность к факторам внешнего воздействия;
выраженный полиморфизм;
патогенность и вирулентность
Основные видовые свойства МБТ

МБТ размножаются, простым клеточным делением (1 раз в 12-24 часа)
Растут на твердой питательной среде от 3 до 6 недель
МБТ могут размножаться как в макрофагах, так и вне клеток.
Размножение МБТ

http://images.google.ru/
МБТ- слегка изогнутые, неподвижные палочки, облигатные аэробы, медленно растущие в культуре с делением через 12-24 часа

Вид МБТ в культуре и под микроскопом
Культура
Микроскопия

Сохранение жизнеспособности в почве и воде около года
В высохшей мокроте до 10-12 мес.
в книгах – 3-4 мес.
в уличной пыли до 10 дней
Выдерживают процессы гниения и могут несколько месяцев сохранять жизнеспособность и вирулентность в погребенных трупах.
Устойчивость к химическим веществам сильным кислотам, щелочам, спирту, фенолу, ацетону.
дезинфектантам
Устойчивость к антибиотикам семейств β-лактамов, макролидов, цефалоспоринов и тетрациклинов.
Изменчивость и полиморфизм связаны с распространением развитием лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам.
Устойчивость микобактерий к факторам внешней среды

Слайд из материалов представленных на диске издания «Лабораторная диагностика туберкулеза. Методические материалы к проведению цикла тематического усовершенствования». М.: Р. Валент 2012 г, 704 с.

Форма и размеры МБТ непостоянны, это зависит от возраста клеток и меняющихся условий среды.
Помимо изогнутых палочек форма микобактерий туберкулеза может быть нитевидная, кокковидная, мелкозернистая фильтрующаяся и наоборот гигантская ветвящаяся
Одним из важных видов изменчивости МБТ является формирование, так называемых, L-форм
Многообразие форм возбудителя показывает его большие адаптационные возможности
Выраженный полиморфизм

Одним из важных особенностей МБТ, является их способность превращаться в L-формы (персистирующие формы). Механизм образования L-формы – образуется дефект клеточной мембраны при неблагоприятных условиях.
L-формы характеризуются пониженным метаболизмом и слабой вирулентностью
Оставаясь жизнеспособными, L-формы могут выживать в организме в течение продолжительного времени. Их основная роль:
формировать противотуберкулезный иммунитет ;
при определенных условиях могут трансформироваться в «корд» варианты, способные вызывать реактивацию туберкулезного процесса
L-формы

Патогенность - способность жить и размножаться в тканях живого организма и вызывать специфическое туберкулезное воспаление.
Патогенность, проявляется в вирулентности (степень патогенности).
Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии
Патогенность и вирулентность МБТ

МБТ не обладают классической бактериальной вирулентностью, обусловленной такими факторами как продуцирование токсинов, образованием спор, наличием ресничек
МБТ обладают специальным свойством проникать в клетку хозяина
При гибели МБТ выделяются экзотоксины
Механизмы и факторы вирулентности МБТ

Корд фактор
Корд фактор, образованный липидами внешней мембраны МБТ определяют ее вирулентность и возможность формировать «косы» в питательной среде

Место попадания МБТ в организм имеет большое значение, поскольку здесь происходит первичный контакт между МБТ и макроорганизмом (ворота инфекции). Различают следующие пути распространения туберкулезной инфекции
Воздушно- капельный;
Алиментарный (пищеварительный тракт);
Контактный;
Внутриутробная туберкулезная инфекция
Пути распространения туберкулезой инфекции

Микобактерии задерживаются в органах с наиболее развитым микроциркуляторным руслом. Поскольку возбудитель продолжает размножаться, а иммунитет ещё не сформировался, популяция возбудителя значительно увеличивается.
В месте скопления большого числа микобактерий начинается фагоцитоз. Сначала возбудителей начинают фагоцитировать и разрушать полинуклеарные лейкоциты, однако безуспешно — все они гибнут, вступив в контакт с МБТ, из-за слабого бактерицидного потенциала.
Затем к фагоцитозу МБТ подключаются макрофаги. Однако МБТ синтезируют АТФ-положительные протоны, сульфаты и факторы вирулентности (корд-факторы), в результате чего нарушается функция лизосом макрофагов.
Образование фаголизосомы становится невозможным, поэтому лизосомальные ферменты макрофагов не могут воздействовать на поглощённые микобактерии. МБТ располагаются внутриклеточно, продолжают расти, размножаться и всё больше повреждают клетку-хозяина. Макрофаг постепенно погибает, а микобактерии вновь попадают в межклеточное пространство. Этот процесс называется «незавершённым фагоцитозом».
Патогенез